Perikarditis: simptomi, uzroci i liječenje

x

Definicija perikarditisa

Što je perikarditis?

Perikarditis je jedna od tri vrste upala srca, osim endokarditisa i miokarditisa.

Za razliku od miokarditisa koji je upala srčanog mišića, perikarditis je stanje u kojem se javlja oticanje i upala srčanog perikarda. Perikardij je dvoslojna membrana ispunjena tekućinom koja prekriva vanjsku stranu srca.

Funkcija perikarda je zadržati srce na mjestu, podmazati srce i zaštititi srce od infekcija ili drugih bolesti. Uz to, ova membrana također održava normalnu veličinu srca kada se povećava volumen krvi, tako da srce nastavlja pravilno funkcionirati.

Perikarditis je općenito akutna bolest. Upala se obično javlja iznenada i traje nekoliko mjeseci. Postoji šansa da se upala može vratiti nekoliko godina kasnije.

Međutim, u nekim je slučajevima ova bolest također kronična ili kronična. Osoba s kroničnim perikarditisom doživjet će upalu dulje vrijeme i zahtijeva intenzivnije liječenje.

Većina slučajeva upale sluznice srca su blage i prolaze same od sebe. Međutim, upala ima rizik od ozljede i zadebljanja perikarda, tako da potencijalno može biti oštećena funkcija srca.

U težim slučajevima liječnik će osigurati određene lijekove, ponekad popraćene kirurškim zahvatima radi sprečavanja komplikacija.

Koliko je čest perikarditis?

Perikarditis je jedna od najčešćih vrsta perikardijalnih bolesti, kao i jedan od najčešćih uzroka boli u prsima.

Ova je bolest češća u muškaraca nego u žena. Iako je ovo stanje češće u bolesnika u dobi od 20-50 godina, također je mnogo slučajeva upale sluznice srca u djece i adolescenata.

Ova se bolest može prevladati i spriječiti kontroliranjem postojećih čimbenika rizika. Za više informacija o ovoj bolesti možete se obratiti liječniku.

Znakovi i simptomi perikarditisa

Perikarditis je vrsta bolesti srca koja se može podijeliti u nekoliko vrsta, ovisno o obrascu simptoma i koliko dugo simptomi traju.

Akutni perikarditis

U akutnom tipu, upala se obično javlja manje od 3 tjedna. Najčešći znakovi i simptomi perikarditisa su oštra bol u prsima ili bol, često se žale na osjećaj probadanja u stražnjem dijelu prsne kosti ili lijevo od prsnog koša.

Međutim, neki se pacijenti žale i na bolove koji su neprekidni, pritiskajući i različitog intenziteta.

Bol može zračiti na vaše desno rame i vrat. Često će se bolovi pogoršati kad kašljete, legnete ili duboko udahnete. To je ono zbog čega je ovo stanje ponekad teško razlikovati od boli koja se javlja tijekom srčanog udara.

Kronični perikarditis

Kod kroničnog tipa, znakovi i simptomi obično traju dulje i ne nestaju. Simptomi obično traju više od 3 mjeseca.

Kronična upala sluznice srca obično je povezana s kroničnom upalom u tijelu, pa može doći do nakupljanja tekućine oko srca (perikardijalni izljev). Najčešći simptom kroničnog perikarditisa je bol u prsima.

Bez obzira na vrstu, uobičajeni znakovi i simptomi perikarditisa su:

• Oštra bol u središtu ili lijevo od prsa.
• Bol se pogoršava kada duboko udahnete.
• Kratkoća daha dok ležite.
• Srce kuca nepravilno.
• Vrućica, ako je upala uzrokovana infekcijom.
• Tijelo slabi i lakše se umara.
• Suhi kašalj.
• Oticanje u trbuhu ili nogama

Postoje i simptomi perikarditisa koji su slični onima kod srčanog udara koje žene često imaju. Simptom perikarditisa je bol u leđima, vratu i lijevom ramenu.

Mogu biti znakovi i simptomi koji nisu gore navedeni. Ako imate zabrinutosti oko određenih simptoma, možete se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Kada posjetiti liječnika

Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave simptomi poput bolova u prsima, jer bi moglo biti bolesti srca ili raka krvi.

Ako osjetite spomenute simptome ili ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom liječniku.

Tijelo svakog oboljelog pokazuje znakove i simptome koji se razlikuju. Da biste dobili najprikladniji tretman i u skladu sa svojim zdravstvenim stanjem, provjerite sve simptome koje osjećate kod liječnika ili najbližeg zdravstvenog centra.

Uzroci perikarditisa

U normalnim uvjetima, dva sloja perikardijalne membrane koja okružuju vaše srce sadrže malu količinu mazive tekućine. Kad se pojavi perikarditis, te se membrane upale. Trenje na upaljenom području uzrokuje bol u prsima.

Uzrok ovog stanja uglavnom je teško utvrditi. U većini slučajeva liječnici obično imaju poteškoća u utvrđivanju osnovnog uzroka (idiopatski) ili sumnji na infekciju određenim patogenima.

Ovo se stanje također ponekad javlja kao komplikacija srčanog udara. To je zato što je srčani mišić nadražen i potencijalno može izazvati upalu.

Unatoč tome, prema British Heart Foundation, neki od mogućih uzroka perikarditisa su:

1. Idiopatsko stanje

Čak 26-86 posto slučajeva ove bolesti nema točan uzrok. Međutim, nedavno stručnjaci procjenjuju da čimbenici imunološkog sustava tijela također mogu igrati ulogu.

2. Infekcija

Infekciju mogu izazvati virusi, bakterije i gljivice ili paraziti. Virusna infekcija je najčešći uzrok. Procjenjuje se da je čak 1-10% slučajeva ove bolesti povezano s virusnim infekcijama.

Neki od virusa koji mogu uzrokovati perikarditis su:

• Coxsackievirus B
• Adenovirus
• Gripa A i B
• Enterovirus
• Epstein-Barr
• Virus humane imunodeficijencije (HIV)
• Herpes simplex virus (HSV)
• Virusi hepatitisa A, B i C

Osim virusnih infekcija, bakterije su uzrok i 1-8% slučajeva upale perikarda. Neki od njih su bakterije Streptococcus, Stafilokok, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli, Salmonela, i Haemophilus influenzae.

Gljivice i paraziti, kao što su Histoplazma, Blastomyces, Candida, Toksoplazma, također Echinococcus također pronađen u manjem broju slučajeva upale perikarda.

3. Upalna bolest ili druga upala

Ostali uzroci perikarditisa su upalne bolesti, poput reumatoidnog artritisa, sistemski eritemski lupus (SLE), sklerodermija ili sarkoidoza.

Ostale bolesti i stanja koja mogu potaknuti upalu su:

• Infarkt miokarda
• Dresslerov sindrom
• Disekcija aorte

U stvari, drugi uzrok perikarditisa koji možda nije neočekivan je operacija srca. Da, ovo stanje može doživjeti pacijent sa srčanom bolešću koji je upravo operiran.

Čimbenici rizika za perikarditis

Perikarditis je bolest koja se može pojaviti u gotovo svih, bez obzira na dob i rasnu skupinu oboljelog. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik da osoba pati od bolesti.

Važno vam je znati da posjedovanje jednog ili više čimbenika rizika ne znači da ćete definitivno dobiti jednu od ovih vrsta srčanih bolesti.

U nekim je slučajevima moguće da osoba doživi određene bolesti ili zdravstvena stanja bez ikakvih čimbenika rizika.

Slijede čimbenici rizika koji mogu potaknuti osobu da razvije perikarditis:

• Dob

Upala perikarda češća je u bolesnika u dobi od 20 do 50 godina. Dakle, ako ste u tom dobnom rasponu, rizik od oboljenja od ove bolesti veći je.

• Spol

Incidencija ove bolesti češća je u muškaraca nego u žena.

• Bolesti (upale)

Pacijenti s drugim upalnim problemima, poput reumatoidnog artritisa, sistemski eritematozni lupus (SLE), kao i sklerodermija, imaju veći rizik od razvoja upale perikarda.

• Određene bolesti

Ljudi s određenim bolestima, poput HIV-a / AIDS-a, tuberkuloze i raka, vjerojatnije će doživjeti ovu upalu.

Uz to, neki metabolički problemi, poput zatajenja bubrega, hipotireoze i hiperkolesterolemije, mogu uzrokovati upalu perikarda.

• Ozljeda zbog nesreće

Ako ste pretrpjeli dovoljno ozbiljnu ozljedu zbog određene nesreće, rizik od razvoja perikarditisa veći je od rizika običnih ljudi.

• Uzmi određene lijekove

Uzimanje nekoliko vrsta lijekova, poput fenitoina (lijek protiv napadaja), varfarina, heparina (za razrjeđivanje krvi) i prokainamida (lijek za aritmije) može povećati vaše šanse za razvoj ove bolesti.

Međutim, ako nemate čimbenike rizika, to ne znači da ne možete oboljeti od ove bolesti. Gore navedeni čimbenici rizika samo su informativni. Za daljnje pojedinosti obratite se svom liječniku.

Komplikacije perikarditisa

Ako se ova bolest odmah ne liječi, simptomi će se pogoršati i dovesti do zdravstvenih komplikacija. Neke od komplikacija perikarditisa su:

1. Tamponada srca

Ako se u perikardu nakuplja previše tekućine, doći će do prekomjernog pritiska na srce. To rezultira smanjenim protokom krvi u i iz srca.

Ovo se stanje naziva srčana tamponada. Ako se odmah ne pristupi, ovo stanje može dovesti do drastičnog pada krvnog tlaka, čak potencijalno i do smrti.

2. Konstriktivni perikarditis

Ovo je stanje rijetka komplikacija upale perikarda, kod koje dolazi do zadebljanja i trajnih ožiljaka na perikardu.

Kada se ova komplikacija dogodi, tkiva u srcu ne mogu ispravno raditi. Disanje također može biti poremećeno, kao i oticanje nogu.

Dijagnoza i liječenje perikarditisa

Sljedeće informacije nisu zamjena za medicinske upute. Uvijek se obratite svom liječniku.

Općenito, liječnik će postaviti dijagnozu temeljitim fizičkim pregledom. Postavit će se neka pitanja o povijesti bolesti, iskusnim simptomima i obiteljskoj povijesti bolesti.

Osim toga, liječnik će stetoskopom provjeriti i zvuk otkucaja vašeg srca. Obično liječnici mogu otkriti prisutnost perikarditisa zvukom struganja perikarda.

Nakon toga, liječnik će zatražiti da se podvrgnete nekim dodatnim pretragama kako biste dobili precizniju dijagnozu. Uzet će se uzorak tekućine iz perikarda ili krvi radi provjere bakterijske ili virusne infekcije.

Uz to, postoje i dodatni testovi koji se obično provode za dijagnosticiranje srčanih bolesti, uključujući dijagnozu srčanog udara, koronarne bolesti, zatajenja srca i razne dijagnoze drugih srčanih bolesti. Neki od dodatnih testova za dijagnozu perikarditisa su:

1. Elektrokardiogram (EKG)

U ovom će testu pomoću elektrokardiograma liječnik pričvrstiti žice na elektrode na vašem tijelu za mjerenje električne aktivnosti vašeg srca.

2. X-zrake

Rendgenom vaš liječnik može analizirati veličinu i oblik vašeg srca. Ako je srce povećano, u perikardu može doći do nakupljanja tekućine.

3. Ehokardiogram

Ovaj test za perikarditis pomoću ehokardiograma test je koji se provodi pomoću visokofrekventnih zvučnih valova. Cilj je stvoriti slike vašeg srca, uključujući nakupljanje tekućine u perikardu.

4. Kompjuterizirana tomografija (CT skeniranje)

Ova rendgenska tehnika daje detaljnije slike srca od običnih rendgenskih zraka. Osim toga, CT skeniranje također može pomoći liječniku da razlikuje druge uzroke bolova u prsima, poput plućne embolije ili disekcije aorte.

5. Magnetska rezonancija (MRI skeniranje)

Ova tehnika koristi magnetsko polje i radio valove za izradu fotografija vašeg srca iz različitih kutova. MRI također može pokazati promjenu veličine perikarda.

Koji su tretmani za perikarditis?

U uobičajenim stanjima perikarditis je bolest srca koja se može izliječiti sama od sebe. Oboljeli mogu odmarati kod kuće i izvoditi jednostavne lijekove. Liječenje se obično vrši lijekovima, a u rijetkim su slučajevima potrebni kirurški zahvati.

1. Ublaživači boli

Prvi korak u upravljanju perikarditisom je da će liječnik preporučiti mirovanje dok se ne osjećate bolje i dok temperatura ne padne. Liječnik vam može također propisati lijekove koji se prodaju bez recepta, protuupalne lijekove za smanjenje boli i upale, poput aspirina i ibuprofena.

2. Kolhicin (Colcrys, Mitigare)

Ovaj lijek može pomoći u smanjenju upale u tijelu. Obično se ovaj lijek daje za liječenje akutne upale ili za kontrolu trajnih simptoma.

Kolhicin može skratiti trajanje simptoma, kao i smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja simptoma kasnije. Međutim, upotrebu ovog lijeka trebaju izbjegavati bolesnici s bolestima jetre i bubrega.

3. Perikardiocenteza

Ako se bolest pogorša, možda će vam trebati liječenje komplikacija, poput srčane tamponade i kronične konstriktivne upale.

Tamponada srca može se liječiti perikardiocentezom, koja je igla ili kateterska cijev umetnuta u stijenku prsnog koša kako bi se uklonila suvišna tekućina u perikardu. Ovaj postupak će ublažiti pritisak na srce.

Prije podvrgavanja ovom postupku prvo ćete dobiti lokalnu anesteziju ili anesteziju. Obično se ovaj postupak radi zajedno s ehokardiogramom i ultrazvukom.

4. Perikardiektomija

Ako vam je dijagnosticirana kronična konstriktivna upala, liječnik vam može preporučiti kirurški postupak uklanjanja perikarda. Taj se postupak naziva perikardijektomija.

Ovaj se postupak obično mora raditi kad je perikardij zadebljan i ukočen, tako da je funkcija srca u pumpanju krvi dodatno oslabljena.

Kućno liječenje perikarditisa

Koje su neke promjene u načinu života i kućni lijekovi za liječenje perikarditisa?

Sljedeći način života i lijekovi mogu vam pomoći u suočavanju s perikarditisom:

• Provjeri redovito pratiti napredak vaše bolesti i zdravstvenih stanja.
• Slijedite upute i savjete liječnika.
• Dovoljno se odmorite, izbjegavajte aktivnosti. i naporan posao koji može pogoršati simptome.

Ako imate bilo kakvih pitanja, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako bi mogao razumjeti najbolje rješenje za vas.