Sadržaj:
- Negativni učinci na majku tijekom trudnoće
- Reproduktivna smrt
- Performanse tijekom trudnoće i porođaja
- Učinak laktacije
- Imuno imuni status
- Negativan učinak na bebe
- Zdravlje i razvoj
Nedostatak željeza može dovesti do stanja od anemije zbog nedostatka željeza do anemije zbog nedostatka željeza. U uvjetima nedostatka željeza smanjuje se količina uskladištenog željeza (mjerena koncentracijom feritina u serumu), ali to možda neće utjecati na količinu željeza za ispuštanje i funkcionalno željezo. Ljudi s nedostatkom željeza nemaju dovoljno zaliha željeza koje bi ih mogli koristiti ako tijelu treba dodatno željezo.
U stanju eritropoeze zbog nedostatka željeza, uskladišteno željezo se troši, a željezo koje teče (mjereno zasićenjem transferina) se smanjuje; količina apsorbiranog željeza nije dovoljna da nadoknadi izgubljenu količinu željeza ili da osigura potrebnu količinu željeza za rast i rad tijela. U ovoj fazi nedostatak željeza ograničava proizvodnju crvenih krvnih stanica i dovodi do povećanja koncentracije protoporfirina eritrocita.
U uvjetima anemije zbog nedostatka željeza, što je najteže stanje nedostatka željeza, postoji nedostatak rezervi željeza, kanaliziranog željeza i funkcionalnog željeza, čime se smanjuju Hb i niski serumski feritin, niske koncentracije željeza u protoku i povećavaju koncentracije. eritrociti.
Negativni učinci na majku tijekom trudnoće
Reproduktivna smrt
Trudnice koje imaju anemiju imaju rizik od smrti tijekom prenatalnog razdoblja. Godišnje se dogodi gotovo 500 000 smrtnih slučajeva majki zbog porođaja ili ranog porođaja, od kojih je većina u zemljama u razvoju. Anemija je glavni ili jedini uzrok u 20-40% ovih smrtnih slučajeva. U mnogim je područjima anemija faktor gotovo svih smrtnih slučajeva majki i predstavlja petostruki porast ukupnog rizika od majčine smrti povezan s trudnoćom i porođajem. Rizik od smrti dramatično se povećava kod teške anemije.
Ovi slučajevi smrtnosti majki, od kojih je većina povezana s trudnoćom i rađanjem, za razliku od onih u industrijski razvijenom svijetu gdje je smrtnost majki gotovo 100 puta manja, a teška anemija izuzetno je rijetka. Važno je prepoznati da je teška anemija povezana sa socioekonomskim uvjetima i minimalnim zdravstvenim uvjetima u određenim zemljama i regijama u svijetu u razvoju. Zajedno s infekcijom malarijom, ovoj su populaciji endemi i druge infekcije te neki prehrambeni nedostaci, uključujući folate i vitamin A. Nedostatak željeza značajno doprinosi većini slučajeva anemije tijekom trudnoće.
Rizik od komplikacija tijekom rođenja, uključujući fetalnu smrt, veći je među siromašnom populacijom koja također pokazuje usporen tjelesni razvoj. Općenita pothranjenost, a posebno nedostaci željeza i folata tijekom djetinjstva i adolescencije narušavaju tjelesni rast. I dodaci željeza i folne kiseline mogu proizvesti bolji rast kod trudne djece i tinejdžerica.
Performanse tijekom trudnoće i porođaja
Trudnice koje imaju anemiju zbog nedostatka željeza imaju kraće razdoblje trudnoće od onih koje nisu anemične, pa čak i trudnice koje imaju anemiju, ali ne zbog nedostatka željeza. Prospektivna studija pokazuje da sve anemične trudnice imaju veći rizik od prijevremenog porođaja u odnosu na neanemične žene.
Skupina anemije s nedostatkom željeza imala je dvostruko veći rizik od one s anemijom općenito. Ti su rezultati dobiveni nakon kontrole majčine dobi, pariteta, etničke pripadnosti, prenatalne ili prenatalne težine, krvarenja, gestacijske dobi iz početnih stanja krvi, broja pušenih cigareta dnevno i indeksa tjelesne mase prije trudnoće. Neadekvatna gestacijska težina (za određenu gestacijsku dob) značajno je veći rizik za sve slučajeve anemije, posebno među onima kojima nedostaje željeza. Neadekvatna tjelesna težina također je povezana s prijevremenim trudovima.
U nekim populacijama u tropskim krajevima, dodatak folata također je rezultirao povećanim hematološkim statusom, povećanom porođajnom težinom i smanjenom učestalošću prijevremenih poroda.
Ovi rezultati potvrđuju i pojašnjavaju druge retrospektivne studije ili pružaju neizravne dokaze da je bolja prehrana, uključujući nižu prevalenciju anemije, povezana s boljom porođajnom težinom i nižim stopama prijevremenog porođaja, te da je anemija povezana s povećanim rizikom od preranog rođenja. Što je anemija teža, to je veći rizik od male porođajne težine.
Porođaj zahtijeva izdržljivost i naporan fizički napor, a žene koje su fizički spremne (gotovo nemoguće u slučaju teške anemije) u boljoj su formi i imaju manje komplikacija tijekom porođaja u usporedbi sa ženama koje su manje sposobne. U ozbiljnoj anemiji, zatajenje srca tijekom poroda vodeći je uzrok smrti.
Učinak laktacije
Nema dokaza da su majke kojima nedostaje željeza ili su slabokrvne manje kompetentne od ostalih normalnih majki u procesu dojenja, a sastav mlijeka, kako s makro, tako i s mikro-prehrambene perspektive, u osnovi se nije promijenio.
Međutim, čak i u najboljim okolnostima pokazalo se da je željezo u majčinom mlijeku nedovoljno za održavanje odgovarajuće prehrane željezom u dojenčadi starije od 4 do 6 mjeseci.
Imuno imuni status
Dvije studije u Indiji pokazale su da anemija i ozbiljan nedostatak željeza u trudnica dovode do narušenog staničnog imuniteta koji je reverzibilan kod liječenja željezom. Važna kontrolna varijabla koja je nedostajala u ovom istraživanju bila je nutritivna dokumentacija folata.
Negativan učinak na bebe
Zdravlje i razvoj
Dvije velike industrijske studije koje uključuju više od 100 000 trudnoća jasno pokazuju da su nepovoljni ishodi trudnoće česti među ženama koje imaju anemiju. Obje studije otkrile su da postoji veća stopa fetalne smrti i abnormalnosti, prijevremenih poroda i male porođajne težine kod majki s anemijom. Ovaj je rizik jasan, čak i među majkama koje imaju anemiju samo u prvoj polovici trudnoće. Postoji značajna korelacija između težine anemije, prijevremenog porođaja i male porođajne težine, što je vrlo jasno.
Uzročnost anemije u ovim nepovoljnim ishodima trudnoće dalje je utvrđena studijama koje su pokazale pozitivne rezultate u porođajnoj težini i perinatalnoj smrtnosti s uspješnim liječenjem anemije željezom i folnom kiselinom.
Što se tiče zdravlja i razvoja novorođenčadi, djeca s niskom porođajnom težinom posebno pate u zemljama u razvoju u kojima se povećava rizik od pothranjenosti, infekcije i smrti. Dodatni rizik za bebe može dolaziti iz činjenice da nedostatak željeza i anemija kod djece, kao i kod odraslih, rezultiraju promjenama u radu mozga što može rezultirati poremećajem interakcije majke i djeteta i poremećajem u školi kasnije. Postoje dokazi da bebe koje su anemične zbog nedostatka željeza mogu stvoriti dugotrajne smetnje u mentalnom razvoju i izvedbi koje ometaju dječje sposobnosti učenja
x
