Sepsa: definicija, simptomi, uzroci i liječenje

Definicija sepse

Sepsa je ekstremna upala zbog potencijalno opasne po život infekcije. Sepsa se javlja kada infekcija u vašem tijelu pokrene druge infekcije u vašem tijelu. To se događa kada imunološki sustav pretjerano reagira puštanjem kemikalija u krvne žile u borbi protiv infekcije mikroorganizmima koji uzrokuju bolesti.

Sepsa se može pojaviti zbog septikemije, poznate i kao trovanje krvi, što je stanje kada je bakterijska infekcija napala krvotok. Neke od zaraznih bolesti koje mogu pokrenuti ovu reakciju su infekcije mokraćnog sustava, infekcije kirurških rana, upala pluća, meningitis, uključujući COVID-19.

Upala zbog sepse može prouzročiti začepljenje i istjecanje krvnih žila. U ovom stanju sepsa može oštetiti različite organske sustave, pa čak i uzrokovati zatajenje organa.

Ako razvijete septični šok, krvni će vam tlak dramatično pasti. U ovoj fazi sepsa može uzrokovati smrt.

Koliko je često ovo stanje?

Kada se zaraze zaraznom bolešću, starije odrasle osobe, osobe sa slabim imunološkim sustavom ili urođenim bolestima, trudnice i bebe mlađe od 1 godine više su izloženi riziku od razvoja sepse. Međutim, ovo stanje može utjecati i na pacijente svih dobnih skupina.

Sepsa se može pojaviti i dok se oporavljate u bolnici, ali ne događa se u svim slučajevima. Ova se bolest može prevladati smanjenjem nekoliko čimbenika rizika koji pokreću imunološki sustav da pretjerano reagira na infekciju.

Simptomi sepse

Na temelju težine simptoma, sepsu možemo podijeliti na simptome sepse, tešku sepsu i septički šok.

Važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma sepse. Dobro prepoznajte znakove sepse jer što se prije liječi, veće su šanse za sprečavanje pojave septičnog šoka.

Simptomi sepse

U početku će sepsa stupiti u fazu Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIRS). Rani simptomi sepse karakteriziraju dva ili više zdravstvenih problema, uključujući:

• Vrućica
• Znojenje
• Hipotermija (tjelesna temperatura je preniska)
• Puls prebrz
• Brzina disanja
• Promjene u broju leukocita u krvi

Medicinski, znakovi pacijenta koji pati od sepse mogu se znati putem:

• Sistolički krvni tlak (prvi / gornji broj) manji je ili jednak 100 mmHg.
• Brzina disanja veća ili jednaka 22 udisaja u minuti.
• Tjelesna temperatura iznad 38,3 ℃ ili ispod 36 ℃

Simptomi teške sepse

Ako se infekcija u krvotoku nastavi, može doći do oštećenja organa. To je zato što infekcija koja se dogodi uzrokuje da organima nedostaje opskrbe kisikom.

U ovom će stanju ozbiljnost simptoma sepse biti ozbiljnija i zahtijevat će liječničku pomoć. Simptomi uključuju:

• Crvene mrlje ili osip
• Koža mijenja boju
• Proizvodnja mokraće drastično je smanjena
• Iznenadna promjena psihijatrijskog statusa
• Smanjen broj trombocita
• Teškoće u disanju
• Abnormalni puls
• Bol u želucu
• Nesvjestica
• Krajnja slabost

Simptomi septičnog šoka

Teža stanja mogu se razviti u septički šok, koji može dovesti do smrti. Septički šok ukazuje na ozbiljne poremećaje u krvožilnom sustavu i metabolizmu tjelesnih stanica. Ovo stanje uglavnom karakterizira smanjeni krvni tlak.

Prema klinici Mayo, neki od simptoma i znakova septičnog šoka uključuju:

• Krvni tlak je toliko nizak da morate uzimati lijekove da bi krvni tlak bio veći ili jednak 65 mm Hg.
• Visoke razine mliječne kiseline u krvi (serumski laktat) nakon primanja odgovarajuće nadoknade tekućine. Ako imate previše mliječne kiseline u krvi, vaše stanice ne koriste pravilno kisik.

Kada ići liječniku

Uvjeti sepse uglavnom se javljaju u bolesnika koji su na intenzivnoj njezi u bolnici zbog zaraznih bolesti. Sepsa se javlja kao rezultat razvoja zarazne bolesti koja je iskusna.

Međutim, ovo se stanje može iskusiti i nakon postoperativne infekcije rane. Ako se nakon liječenja ili operativnog zahvata u bolnici pojave znakovi i simptomi sepse, odmah potražite liječničku pomoć.

Uzroci sepse

Uzrok sepse je bakterijska, virusna ili gljivična infekcija koja pokreće imunološki sustav da nekontrolirano djeluje u borbi protiv infekcije. Ovo stanje uzrokuje širenje upale na krvne žile i rezultira suženjem i istjecanjem.

Prema Nacionalnom institutu za opću medicinsku znanost, sepsa može biti posljedica infekcije koja se odvija u plućima, bubrezima ili probavnom traktu.

Sve zarazne bolesti mogu izazvati sepsu. Međutim, određene zarazne bolesti i stanja koja najčešće dovode do širenja infekcije u krvotok su:

• Upala pluća i druge infekcije pluća
• Infekcije crijeva i probavnog trakta
• Infekcija kirurške rane
• Infekcija mokraćnih puteva
• Infekcije bubrega
• Infekcija krvnih žila bakterijama (septikemija)

Ostali uzroci uključuju oslabljeni imunološki sustav koji mogu uzrokovati bolesti poput HIV-a, liječenja karcinoma ili lijekova za presađivanje organa, te sve veća dob.

Uz to, bakterije otporne na antibiotike također mogu uzrokovati sepsu. To se često događa zbog neselektivne konzumacije antibiotika, tako da bakterijske infekcije više nisu učinkovite u liječenju antibioticima.

Faktori rizika

Postoje neki pacijenti sa zaraznim bolestima koji su hospitalizirani s većim rizikom od razvoja ovog stanja. Čimbenici koji mogu potaknuti sepsu uključuju:

• Dob mlađa od godinu dana, posebno ako je dijete rođeno prerano ili je majka zarazila infekcijom tijekom trudnoće.
• Imaju više od 75 godina.
• Imate dijabetes ili cirozu (oštećenje jetre).
• Stacionar u JIL-u
• Imati slab imunološki sustav, poput onih koji prolaze kroz kemoterapiju ili koji su nedavno imali transplantaciju organa.
• Nedavno je imao dijete ili je pobacio.
• Imati ranu ili ozljedu, poput opekline.
• Imati invazivni uređaj, poput intravenskog katetera ili cijevi za disanje.

Čimbenici rizika kod novorođenčadi

Neonatalna sepsa nastaje kada dijete u ranim mjesecima života razvije infekciju krvotoka. Ovo se stanje dijeli prema vremenu zaraze, je li zaraza zaražena tijekom procesa rođenja ili nakon rođenja.

Niska porođajna težina i prerano rođena djeca podložnija su ovom stanju zbog nezrelog imunološkog sustava.

Ovo je stanje i dalje glavni uzrok smrti dojenčadi. Međutim, s ranom dijagnozom i liječenjem, dijete će se oporaviti i neće imati drugih zdravstvenih problema.

Čimbenici rizika u starijih osoba

Budući da imunološki sustav ljudskog tijela opada s godinama, Lanisa također može doživjeti ovu infekciju.

Uz to, kronične bolesti, poput dijabetesa, bolesti bubrega, karcinoma, visokog krvnog tlaka i HIV-a, česte su u osoba sa sepsom.

Najčešće vrste infekcija koje uzrokuju stanje kod starijih osoba su respiratorni problemi, poput upale pluća, ili genitourinarni, poput infekcija mokraćnog sustava.

Druge infekcije mogu se dogoditi na koži koja je zaražena uslijed dekubitusa ili kidanja kože. Zbunjenost ili dezorijentacija čest je simptom na koji treba paziti prilikom utvrđivanja infekcije kod starijih osoba.

Komplikacije

Teška sepsa i septički šok također mogu dovesti do komplikacija. Najozbiljnija komplikacija sepse je smrt. Stopa smrtnosti od septičnog šoka iznosi 50 posto svih slučajeva.

Mali krvni ugrušci mogu se stvoriti po cijelom tijelu. Ovi ugrušci blokiraju protok krvi i kisika do vitalnih organa i drugih dijelova vašeg tijela. To povećava rizik od zatajenja organa i smrti tkiva.

Iako potencijalno opasna po život, u blažim slučajevima stopa oporavka može biti veća. Međutim, pacijenti koji prežive teški septički šok u većem su riziku od razvoja zaraznih bolesti u budućnosti.

Dijagnoza

Vaš će liječnik trebati testove kako bi utvrdio imate li sepsu i utvrdio ozbiljnost infekcije. Testovi za dijagnozu sepse su:

1. Test krvi

Test krvi može biti prvi korak koji vam treba. Rezultati krvnih pretraga mogu pružiti informacije, kao što su:

• Infektivna stanja, problemi s začepljenjem, abnormalni rad jetre ili bubrega.
• Razina kisika i neravnoteža elektrolita u tijelu, kao i kiselost krvi.

2. Slikovni testovi

Ako mjesto infekcije nije jasno, liječnik može odrediti slikovne testove, poput sljedećeg:

• RTG za pregled pluća.
• Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT) tražiti moguću infekciju u slijepom crijevu, gušterači ili crijevnom području.
• Ultrazvuk tražiti infekcije u mjehuru ili jajnicima.
• Magnetska rezonancija (MRI)Ono što može identificirati infekciju mekog tkiva je ono što se može učiniti ako gornji testovi ne mogu pomoći u pronalaženju izvora infekcije.

3. Ostali laboratorijski testovi

Ovisno o vašim simptomima, liječnik može zatražiti da napravite i druge pretrage, uključujući:

• Test urina
  Ovaj se test radi ako liječnik posumnja na infekciju mokraćnog sustava. Osim toga, ovaj se test također provodi kako bi se provjerilo ima li bakterija u mokraći.
• Sekret iz rane
  Ako imate ranu za koju se sumnja da je infekcija, ispitivanje uzorka sekreta rane može vam pokazati koja vrsta antibiotika najbolje djeluje.
• Respiratorni sekret
  Ako iskašljate sluz (ispljuvak), možda ćete biti testirani kako biste utvrdili koja vrsta klica uzrokuje infekciju.

Liječenje sepse

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim zdravstvenim stanjem kod liječnika.

Rano liječenje može povećati vaše šanse za preživljavanje stanja. Ljudi koji imaju ovo stanje zahtijevaju pomno praćenje i njegu u bolničkoj intenzivnoj njezi.

Ako imate sepsu ili septički šok, možda će biti potrebne mjere spašavanja života radi stabilizacije rada dišnog sustava i srca.

Neki lijekovi koji mogu pomoći u liječenju sepse su:

1. Antibiotici

Ako otkrijete sepsu u ranoj fazi, kada vitalni organi nisu zahvaćeni, možete je koristiti za liječenje kod kuće. U ovoj situaciji moguće je potpuno se oporaviti.

Međutim, ako se ne podvrgnete nikakvom liječenju, ovo stanje može preći u septički šok i na kraju dovesti do smrti. U ovom slučaju liječnici obično koriste brojne lijekove za liječenje sepse.

2. Intravenske tekućine

Lijekovi mogu biti u obliku intravenskih antibiotika za borbu protiv infekcija, droga vazoaktivan za povišenje krvnog tlaka, inzulin za stabilizaciju šećera u krvi, kortikosteroidi za smanjenje upale i lijekovi protiv bolova.

Ako sepsa postane ozbiljna, važno je imati velike količine intravenskih tekućina i respirator za disanje.

3. Dijaliza

Dijaliza će biti potrebna ako bubrezi budu pogođeni. Tijekom dijalize, strojevi zamjenjuju bubrežne funkcije poput filtriranja štetnog otpada, soli i viška vode iz krvi.

4. Operacija

U nekim slučajevima može biti potrebna operacija uklanjanja izvora infekcije, uključujući apsorpciju gnojnog apscesa ili uklanjanje zaraženog tkiva.

Neki drugi lijekovi koji se mogu preporučiti su niske doze kortikosteroida, inzulin koji pomaže u održavanju stabilne razine šećera u krvi, lijekovi koji modificiraju odgovor imunološkog sustava te lijekovi protiv bolova ili sedativi.

Kućni lijekovi

Većina ljudi se potpuno oporavi od ovog stanja. Međutim, trebat će vremena. Možda ćete i dalje imati fizičke i emocionalne simptome. To se može dogoditi mjesecima ili čak godinama.

Ova se situacija zove postsepsis sindrom ili sindrom nakon sepse. Simptomi su:

• Osjećaj umora i slabosti te poteškoće sa spavanjem
• Gubitak apetita
• Češće se razbolite
• Promjene u vašem raspoloženju, poput tjeskobe i depresije
• Noćna mora

Koje promjene u načinu života mogu napraviti?

Načini života koji mogu pomoći oporavku od sepse su:

• Zdrav zdrav način života može smanjiti rizik od razvoja infekcije.
• Prestanite pušiti i piti alkohol.
• Redovito se cijepite protiv gripe, upale pluća i drugih infekcija.
• Održavajte čistoću. To znači pokušati redovito raditi njegu rana, prati ruke i tuširati se.

Odmah potražite liječenje ako se pojave znakovi infekcije. Svaka minuta računa se kada se liječite od sepse. Što prije budete riješeni, to će biti bolji rezultati.