Ozljeda mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Definicija

Što je ozljeda mozga?

Ozljede mozga su sve ozljede povezane s mozgom koje utječu na osobu fizički, emocionalno i stavove.

Ozljeda rezultira promjenama u neuronskoj aktivnosti mozga, što zauzvrat utječe na fizički integritet, metaboličku aktivnost ili funkcionalnu sposobnost živčanih stanica u mozgu.

Postoje dvije vrste ozljeda prema njihovom uzroku, i to:

• Traumatična ozljeda mozga

Ova vrsta ozljede je promjena u radu mozga ili druga moždana patologija uzrokovana vanjskim silama. Ovo se stanje dijeli na dva, naime zatvoreno (ili ne prodiruće) i otvoreno (prodorno).

• Netraumatična ozljeda mozga

Ova vrsta ozljede je promjena u radu mozga ili patologija uzrokovana unutarnjim čimbenicima.

Ostale vrste ozljeda mozga

Difuzna ozljeda aksona

Do ovog stanja može doći zbog jake rotacije glave, poput sindroma potresene bebe, ili rotacijskih sila poput automobilske nesreće.

Potres/Blaga traumatična ozljeda mozga (mTBI) ili manja ozljeda mozga

Potres mozga može biti uzrokovan izravnim udarcem u glavu, prostrelnim ranama ili nasilnim podrhtavanjem glave. Potres mozga je najčešća vrsta traumatične ozljede mozga.

Modrice

Ovo je stanje uzrokovano modricama (krvarenjem) u mozgu uslijed sile (udarca ili udaranja) glave.

Ozljeda Coup-Contrecoup

Ova ozljeda mozga odnosi se na pojavu modrice na području nasuprot mjestu traume. Ova vrsta ozljede može se dogoditi kada je intenzitet moždanog udara toliko velik da ne samo da nanosi modrice već uzrokuje i pomicanje mjesta ozljede dok se mozak tresne na suprotnu stranu.

Sindrom drugog udara

Ovo se stanje događa kada osoba doživi drugi udarac prije nego što ozdravi prethodna ozljeda. Druga ozljeda pojavljuje se danima ili tjednima od prve. To može dovesti do oticanja i oštećenja mozga.

Ozljeda prodora

Otvorena ozljeda glave, poznata i kao prodorna ozljeda, ozljeda je mozga uzrokovana probojem sluznice glave oštrim predmetom. Probojne ozljede obično se javljaju kao posljedica uboda nožem, hica od metaka ili drugih oštrih predmeta koji prodiru u lubanju i ulaze u mozak.

Sindrom potresene bebe (sindrom potresene bebe)

Nasilna trauma glave ili sindrom potresene bebe (sindrom potresene bebe) čin je nasilja koji uzrokuje traumatičnu ozljedu mozga. To se događa kada netko agresivno prodrma bebu.

Zaključani sindrom

Ovo je rijetko neurološko stanje u kojem osoba nije u stanju fizički premjestiti bilo koji dio tijela osim oka.

Zatvorena ozljeda glave

Do ovog stanja dolazi zbog udaraca koji ne uzrokuju prodiranje u lubanju. U ovoj ozljedi mozak je toliko natečen da ne odgovara dovoljno za lubanju. To uzrokuje povećani pritisak u lubanji.

Simptomi

Koje su skupine i simptomi ozljede mozga?

Nakon što doživite ozljedu glave, doživjet ćete nekoliko simptoma koji ukazuju na traumu mozga, kao što su:

• Iscjedak iz uha ili nosa
• Gubitak svijesti
• Proširenje (sredina crnog oka je velika i ne smanjuje se u svjetlosti) ili nejednaka veličina zjenice
• Promjene vida (zamućeni ili dvostruki vid, ne vidim jaku svjetlost, sljepoća)
• Vrtoglavica
• Problemi s ravnotežom
• Teškoće u disanju
• Koma (ne može odgovoriti drugim ljudima)
• Paralizirano ili teško pokretno tijelo
• Slab
• Loša koordinacija
• Polaki puls
• Usporeni puls, s povišenim krvnim tlakom
• Geg
• Trom
• Glavobolja
• Zbunjenost
• Zvoni u ušima ili mijenja sposobnost sluha
• Poteškoće u razmišljanju (poteškoće u „ispravnom razmišljanju“, problemi s pamćenjem, loša prosudba, loša pažnja)
• Neprikladan emocionalni odgovor (razdražljivost, razdražljivost, plač ili neprimjeren smijeh)
• Poteškoće u govoru
• Osjećaj utrnulosti ili trnaca
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura

Dojenčad i mala djeca s ozljedama mozga, posebno traumatičnog tipa, možda će biti manje sposobni komunicirati kako bi prijavili glavobolju, senzorne smetnje, zbunjenost i slične simptome. Kod djeteta s traumatičnom ozljedom mozga možete primijetiti:

• Promjene u prehrambenim navikama ili dojenju
• Neprekidno plače i ne može se utješiti
• Neobična razdražljivost ili razdražljivost
• Promjena u sposobnosti obraćanja pažnje
• Promjene u navikama spavanja
• Tužno ili depresivno raspoloženje
• Gubitak interesa za igranje omiljenih igračaka ili aktivnosti

Kada bih trebao ići liječniku?

Osobe za koje se sumnja da imaju ozljedu mozga trebaju se odmah liječiti u hitnoj službi najbliže bolnice (UGD) ili specijalističkom kirurgu.

Brzo posjetite liječnika ako vi ili vaše dijete osjetite neki od gore navedenih simptoma.

Zatražite hitnu medicinsku pomoć ako postoje znakovi ili simptomi traumatične ozljede mozga nakon nedavnog udara ili druge traumatične ozljede glave.

Uzrok

Što uzrokuje ozljedu mozga?

Vrste ozljeda mozga, naime traumatične i netraumatične, razlikuju se po uzroku. Slijedi pregled uzroka stanja:

Traumatična ozljeda mozga

Uobičajeni uzroci traumatične ozljede mozga, posebno traume glave, su sljedeći:

• Pasti

Ispadanje iz kreveta, poskliznuće u kupaonici, pogrešan korak, padanje niz stepenice i drugi padovi najčešći su uzroci traumatične ozljede mozga u cjelini, posebno u starijih odraslih i male djece.

• Motorna nesreća

Sudari koji uključuju automobile, motore ili bicikle - i pješake koji su sudjelovali u takvim nesrećama - čest su uzrok traumatične ozljede mozga.

• Nasilje

Oko 20 posto traumatičnih ozljeda mozga uzrokovano je nasiljem, na primjer prostrelnim ranama, obiteljskim nasiljem ili zlostavljanjem djece. Sindrom tresenja djeteta traumatična je ozljeda mozga zbog jakih šokova u bebi koji oštećuju moždane stanice.

• Sportska ozljeda

Traumatska ozljeda mozga može biti uzrokovana ozljedama iz nekoliko vrsta sportova, uključujući nogomet, boks, nogomet, bejzbol, lacrosse, skateboard, hokej i druge rizične ili ekstremne sportove, posebno u mladoj dobi.

• Eksplozije i ozljede iz drugih borbi

Eksplozije su čest uzrok traumatične ozljede mozga u vojnom osoblju. Iako se mehanizam oštećenja ne razumije dobro, mnogi istraživači vjeruju da valovi pritiska koji ulaze kroz mozak drastično ometaju rad mozga.

Netraumatična ozljeda mozga

Ovo je stanje posljedica bolesti ili stanja u tijelu i nije uzrokovano udarcem u glavu. Sljedeći su uobičajeni uzroci ovog stanja:

• Moždani udar (glavni uzrok)
• Nedostatak kisika (utapanje ili gušenje)
• Tumor
• Ostale bolesti, poput raka
• Infekcija ili upala mozga
• Metabolički poremećaji
• Predoziranje drogom

Faktori rizika

Što povećava rizik od ozljede mozga?

Ozljeda mozga može nastati kao posljedica fizičke traume poput nesreće, porođaja ili drugih vrsta ozljeda, poput traume ili bolesti.

U ovoj vrsti traumatične ozljede mozga, ljudi koji su najviše izloženi riziku su:

• Djeca, posebno novorođenčad do 4 godine starosti
• Mladi odrasli, posebno oni između 15 i 24 godine
• Odrasli u dobi od 75 godina i više

Prema Američkom udruženju za ozljedu mozga, pet glavnih aktivnosti odgovornih za izazivanje potresa mozga kod djece i adolescenata u dobi od 5 do 18 godina su:

• Biciklizam
• Američki nogomet
• Košarka
• Aktivnost na igralištu
• Nogomet

Dijagnoza

Kako liječnici dijagnosticiraju ozljedu mozga?

Dijagnosticiranje ovog stanja može se obaviti brzo, ali ovisno o težini. Medicinski tim može provoditi testove i preglede u bolnici. Ovo je korisno za pružanje odgovarajuće njege oboljelima.

Sljedeći testovi mogu provesti medicinski tim za osobe s ozljedama mozga:

Glasgowska ljestvica kome (GCS)

Te su ozljede obično hitne jer mogu brzo postati razorne bez liječenja. Glasgow Coma Scala (GCS) ili Glasgow Coma Scala često se koristi za procjenu ozljeda glave.

Ovo je skala od 3-15 koja utvrđuje koliko je ozbiljna ozljeda glave na temelju simptoma i je li mozak oštećen (s tim da su 3 najteže, a 15 najlakše).

Glasglow skala rezultata (GOS)

Glasglow skala ishoda (GOS) opisni je pregled koji liječnički tim koristi za ovo stanje ozljede. GOS može pomoći u određivanju sljedećih koraka u liječenju, ali nije od koristi u otkrivanju malih, postupnih poboljšanja.

Ako primijetite da je netko ozlijeđen ili stignete ubrzo nakon ozljede, možda ćete moći pružiti medicinskom osoblju informacije korisne za procjenu stanja ozlijeđene osobe.

U GOS-u postoji pet mogućih opisnih procjena:

• Smrt (teška ozljeda ili smrt bez obnavljanja svijesti)
• Vegetativno (ozbiljno oštećenje s produljenim neodgovaranjem i smanjenom mentalnom funkcijom)
• Teški invaliditet (teška ozljeda koja zahtijeva stalnu pomoć u svakodnevnom životu)
• Umjerena invalidnost (nije potreban svakodnevni pomoćnik)
• Oporavak je dobar (manja oštećenja s manjim neurološkim i psihološkim deficitima)

Neki slikovni testovi koji su korisni za dijagnozu ozljede mozga uključuju:

• Skeniranje putem računalne tomografije (CT)
• Snimanje magnetske rezonancije (MRI).

Liječenje

Baš kao što niti dvije osobe nisu potpuno slične, ni ozljede mozga ne mogu biti sinonimi jedna za drugu. Za neke je ljude ovo stanje početak dugog procesa bolesti.

Ovo stanje zahtijeva jedinicu liječenja koja dolazi od cjelovitog liječenja i podrške u zajednici koju pruža pravilno obrazovani liječnik. Ako imate ovo stanje, vaša obitelj i voljeni važni su čimbenici liječenja.

Slijede tretmani za liječenje ovog stanja:

Bolničko liječenje

Ako osjetite simptome ozljede mozga, trebali biste odmah otići na Hitnu pomoć (UGD). Tada će se medicinski tim usredotočiti na spašavanje vašeg života uklanjanjem mogućnosti ozljeda i druge štete.

Ako je vaša ozljeda mozga umjerena ili teška, potrebna vam je posebna briga na odjelu za intenzivno liječenje (ICU) s medijskim alatima, poput ventilatora, na EKG / EEG aparatu. To je osobito potrebno ako ste u komi ili ste medicinski nestabilni.

Kad budete proglašeni medicinski stabilnim, bit ćete premješteni na srednju razinu njege, pod intenzivnu njegu. Vjerojatno je da ćete proći i kroz rehabilitaciju.

Droga

Liječenje osoba s ozljedama mozga pažljivo je odabrano, propisano i nadzirano, u skladu s individualnim uvjetima. Ljekarnik može detaljnije objasniti svrhu i nuspojave. Evo pregleda lijekova za ozljedu mozga:

• Analgetici se mogu koristiti za ublažavanje boli i upravljanje bolovima
• Lijekovi protiv anksioznosti za osjećaj straha, nesigurnosti i nervoze
• Lijekovi protiv zgrušavanja krvi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka
• Lijekovi protiv depresije za liječenje simptoma depresije
• Lijekovi protiv psihoze za liječenje psihotičnih simptoma, poput halucinacija i poremećaja spavanja.
• Mišićni relaksanti za smanjenje grčeva ili spastičnosti mišića
• Sedativno-hipnotička sredstva za izazivanje sna ili suzbijanje središnjeg živčanog sustava u područjima mentalnog i fizičkog odgovora, svijesti, spavanja i boli
• Stimulans za povećanje budnosti i pažnje.

Osobe s ozbiljnim ozljedama mogu imati i druge ozljede koje treba riješiti. Dodatni tretman u hitnoj službi bolnice ili JIL-u fokusirat će se na smanjenje sekundarnih oštećenja od upale, krvarenja ili smanjene opskrbe mozga kisikom.

Tretmani za ograničavanje sekundarnog oštećenja mozga neposredno nakon ozljede mogu obuhvaćati:

• Diuretik

Ovi lijekovi smanjuju količinu tekućine u tkivima i povećavaju izlučivanje urina, pomažući smanjiti pritisak u mozgu.

• Lijekovi protiv napadaja

Ljudi koji su imali umjerenu ili tešku traumatičnu ozljedu mozga riskiraju napadaje tijekom prvog tjedna nakon ozljede. Lijekovi protiv napadaja mogu se davati tijekom prvog tjedna kako bi se izbjegla dodatna oštećenja mozga koja mogu biti uzrokovana ozljedom. Dodatni lijekovi protiv napadaja koriste se samo ako se napad dogodi.

• Lijekovi koji izazivaju komu

Liječnici ponekad koriste lijekove koji ljude stavljaju u privremenu komu, jer komatnom mozgu treba manje kisika da bi funkcionirao.

Ovaj je lijek posebno koristan ako krvne žile, stisnute povišenim tlakom u mozgu, ne mogu dostaviti uobičajene količine hranjivih tvari i kisika u moždane stanice.

Možda će biti potrebna hitna operacija kako bi se smanjilo dodatno oštećenje moždanog tkiva. Operacije mogu biti korisne za rješavanje sljedećih problema:

• Uklonite krvne ugruške (hematom)
• Popravak ispucale lubanje
• Otvara prazninu u lubanji

Kako spriječiti ozljedu mozga

Slijedite donje savjete kako biste smanjili traumatične ozljede mozga:

• Sigurnosni pojasevi i zračni jastuci

Uvijek vežite sigurnosni pojas u motornom vozilu. Mala djeca uvijek trebaju sjediti u stražnjem dijelu automobila i držati ih na sjedalu koje je sigurno za malu djecu ili na sjedištu koje odgovara njihovoj veličini i težini.

• Upotreba alkohola i droga

Ne vozite pod utjecajem alkohola ili droga, uključujući lijekove na recept, koji mogu ometati sposobnost upravljanja vozilom.

• Kaciga

Nosite kacigu kada vozite bicikl, skateboard, motocikl, motorne sanke ili terensko vozilo. Također nosite odgovarajuću zaštitu glave dok igrate bejzbol ili se bavite sportovima, skijate, klizate, bordate ili jašete na konju.