Endovaskularna terapija je vrsta liječenja moždanog udara u hitnim slučajevima. Ovo je vrsta interventne medicine, što znači da je ovo liječenje u obliku medicinskog postupka, a ne tablete ili intravenskog liječenja.
Koje su uobičajene metode liječenja moždanog udara?
Do sada je najčešći hitni tretman za moždani udar TPA koji je uspostavljen prije 20-ak godina. TPA je lijek koji se naziva tkivni aktivator plazminogena, jako sredstvo za razrjeđivanje krvi koje se ubrizgava u venu, obično u ruku.
Lijek brzo putuje do mozga gdje djeluje rastvarajući krvni ugrušak koji uzrokuje ishemijski moždani udar.
Novija, jača vrsta moždanog udara naziva se intraarterijska tromboliza, vrsta interventnog endovaskularnog postupka koji se koristi za sprječavanje moždanog udara u stvaranju novih krvnih ugrušaka.
Što se podrazumijeva pod endovaskularnom terapijom?
Endovaskularna terapija vrsta je postupka koja uključuje stavljanje cijevi koja se naziva kateter u krvnu žilu. Svrha intraarterijske terapije je smjestiti kateter u arteriju, odnosno krvnu žilu začepljenu moždanim udarom. U međuvremenu, tromboliza je proces uništavanja krvnih ugrušaka.
Što je intraarterijska tromboliza?
Postupci intraarterijske trombolize za liječenje moždanog udara moraju se obaviti vrlo brzo, obično unutar 6-12 sati nakon što se pojave početni simptomi moždanog udara. Općenito, intraarterijska tromboliza zahtijeva početnu studiju skeniranja, poput MRI / MRA mozga, kako bi se utvrdilo mjesto krvnih ugrušaka.
Zatim se kateter umetne u arteriju, na primjer u ruku ili prepone. Kateter sadrži snažni lijek za razrjeđivanje krvi nazvan alteplaza. Kateter se zatim pažljivo i postupno infiltrira sve do začepljene moždane arterije dok ne dosegne krvni ugrušak. Razrjeđivač krvi odmah će otopiti postojeće krvne ugruške.
Iskusni liječnici moraju obaviti ovaj složeni postupak i njegovu pripremu koji uključuje tim neurologa, radiologa i eventualno kirurga.
Što je MR CLEAN?
Nizozemska zaklada za srce i druge organizacije pomažu u financiranju novog istraživačkog pokusa pod nazivom MR CLEAN u Nizozemskoj. Cilj ove studije je procijeniti učinkovitost i sigurnost metode intra-arterijske trombolize za liječenje moždanog udara. U rezultatima ispitivanja, koje je u siječnju 2015. objavio New England Journal of Medicine, sudjelovalo je 500 pacijenata s moždanim udarom iz 16 nizozemskih medicinskih centara.
Od 500 pacijenata s moždanim udarom, njih 233 je bilo podvrgnuto intraarterijskoj trombolizi, a 267 redovito liječeno zbog moždanog udara. Rezultati su pokazali da su pacijenti koji su podvrgnuti trombolizi imali bolje funkcionalne ishode s modificiranim mjerilom Rankinove ocjene - sustavom bodovanja koji se odnosi na neovisnost osobe nakon moždanog udara. Skupina za intraarterijsku trombolizu nije zabilježila više nuspojava od one koja nije tromboliza.
Koja je važnost ovog tretmana za mene?
Ako ste imali moždani udar, intraarterijska tromboliza jedina je opcija ako stignete u bolnicu nekoliko sati nakon što se pojave početni simptomi moždanog udara. Iz sigurnosnih razloga postoje stroga pravila u vezi s postupkom intraarterijske trombolize. Ako ispunjavate uvjete za intraarterijsku trombolizu, vi ili član obitelji morate dati pristanak za postupak. Međutim, nema puno vremena za oklijevanje u donošenju odluka, jer kad prođe taj ograničeni vremenski raspon, liječenje više nije učinkovito i vjerojatno će biti još opasnije.
Ako ste imali intraarterijsku trombolizu, zasigurno će vam trebati neko vrijeme da zacijelite. Neki se pacijenti potpuno oporave bez da imaju nuspojave, dok drugi imaju manje nuspojave od moždanog udara.
