Mogućnosti liječenja analne fistule (kirurške i nekirurške)

Analna fistula, poznata i kao analna fistula, tvorba je male cijevi između kraja debelog crijeva i kože oko anusa. Otvor od fistule može se vidjeti s površine kože, a iz te rupe može doći do izbacivanja gnoja ili izmeta prilikom defekacije.

Većina fistula rezultat je infekcije u analnoj žlijezdi koja uzrokuje malu nakupinu gnoja (apsces). Ovaj apsces tada nabubri i otežava apscesu izlazak iz analne žlijezde. Rezultat je upala koja se širi na međicu (područje kože oko anusa), anus ili cijelu, a zatim postaje fistula.

Ovo se stanje obično liječi kirurškim zahvatima. Dostupno vam je nekoliko operacija.

Lijek za liječenje fistule ani

Izbor operacije ovisi o položaju fistule, dubini i širini kanala fistule te o tome radi li se o jednom kanalu ili se grana u različitim smjerovima.

Kirurg će pružiti najbolje kirurške mogućnosti za vas. Operacija analne fistule obično se izvodi ambulantno. Međutim, ako je fistula vrlo velika ili duboka, možda ćete trebati ostati nekoliko dana u bolnici.

Operacija se izvodi kako bi se izliječila fistula i izbjeglo oštećenje mišića sfinktera, mišićnog prstena koji otvara i zatvara anus, što potencijalno može rezultirati gubitkom kontrole debelog crijeva.

Kirurške mogućnosti liječenja fistule ani

1. Fistulotomija

Fistulotomija je najčešći tip kirurgije za liječenje fistula u ani. Ova se operacija obično izvodi u općoj anesteziji, a zatim otvara cijev fistule kroz otvor na analnom kanalu do vanjskog otvora i stvara utor koji će zacijeliti iznutra prema van.

Fistulotomija je učinkovit tretman za većinu slučajeva fistule ani. Iako je ovaj postupak obično prikladan samo za fistule koje ne prolaze kroz veći dio mišića sfinktera, smanjuje rizik od urinarne inkontinencije.

Fistulotomija je dugotrajno liječenje s visokom stopom uspjeha, oko 92-97%. Međutim, ako je rizik od inkontinencije dovoljno velik, liječnici će obično pružiti druge mogućnosti kirurgije.

2. Setonova tehnika

Ako vaša fistula prolazi kroz veći dio analnog mišića sfinktera, liječnik će vam možda ponuditi umetanje setona.

Seton je kirurška nit koja se ostavlja u fistuli nekoliko tjedana kako bi ostala otvorena. Ovo je korisno za sušenje fistule, pomažući joj da zaraste i sprječava nepotrebno rezanje mišića sfinktera.

Loose seton dopušta da fistula teče, ali je ne liječi. Za liječenje fistule može se upotrijebiti čvršći seton za polagano rezanje fistule.

3. Napredni postupak preklopa

Postupak klapne može se provesti ako fistula prolazi kroz mišić analnog sfinktera i podvrgne se fistulotomiji koja je u visokom riziku da izazove inkontinenciju. Ovaj se postupak izvodi rezanjem fistule i pokrivanjem mjesta nastanka fistule zdravim tkivom.

Ovaj postupak ima nižu stopu uspješnosti od fistulotomije, ali izbjegava rezanje mišića sfinktera. Analne fistule mogu se ponovno pojaviti nakon ovog postupka.

Osobe s određenim stanjima kao što je Crohnova bolest, ozračivali su tkivo, prethodno su liječeni, a pušenje povećava vjerojatnost neuspjeha. Uz to, čak i ako se u ovom postupku mišići sfinktera ne režu, još uvijek se može pojaviti blaga do umjerena inkontinencija.

4. Bioprotetski čep

Druga mogućnost u slučajevima kada je fistulotomija rizični uzrok inkontinencije je umetanje bioprotetskog čepa. Ovo je čep u obliku konusa izrađen od životinjskog tkiva koji se koristi za blokiranje unutarnjeg otvora fistule.

Ovaj postupak također ne zahtijeva rezanje mišića sfinktera. Međutim, ovaj postupak ima relativno nisku stopu uspješnosti, oko manje od 50%.

5. LIFT postupak

Ligacija intersfinkternog trakta fistule (LIFT) relativno je novi postupak za liječenje fistule ani.

Ovaj postupak zamišljen je kao tretman fistula koje prolaze kroz analni sfinkter, gdje bi izvođenje fistulotomije bilo previše rizično.

Tijekom liječenja na koži se napravi rez na fistuli i mišići sfinktera se odvoje. Potom se fistula začepi na oba kraja i razreže tako da leži ravno.

Do sada je ovaj postupak imao nekoliko obećavajućih rezultata, ali potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo koliko kratko i dugoročno djeluje.

Liječenje analne fistule bez operacije

Fibrinsko ljepilo je jedina opcija nehirurškog liječenja analnih fistula do danas.

Ovaj postupak izvodi kirurg ubrizgavanjem posebnog ljepila u fistulu nakon što ste sedativni. Ovo ljepilo pomoći će brtvljenju fistule.

U usporedbi s fistulotomijom, ovaj postupak je manje učinkovit za fistule i rezultati nisu dugotrajni. Međutim, fibrinsko ljepilo može biti pravi izbor za fistule koje prolaze kroz mišiće analnog sfinktera jer ih nije potrebno rezati.

Za više informacija o tome koji je postupak najprikladniji za vas, obratite se izravno svom liječniku. Razlog je taj što su svačija stanja različita.