Subarahnoidno krvarenje: simptomi, uzroci i liječenje

Definicija subarahnoidnog krvarenja

Što je subarahnoidno krvarenje?

Subarahnoidno krvarenje (subarahnoidno krvarenje/ SAH) je krvarenje koje se javlja u subarahnoidnom prostoru, a to je prostor između dva sloja membrana koja prekrivaju mozak ili membranu moždanih ovojnica.

Opna moždanih ovojnica zaštitna je opna mozga koja se sastoji od tri sloja, i to pia metra (iznutra), arahnoida (sredina) i dure metra (izvana). Subarahnoidni prostor nalazi se odmah ispod arahnoidnog sloja i iznad metra pia.

Subarahnoidni prostor sadrži moždanu tekućinu koja se naziva cerebrospinalna tekućina, kao i glavne krvne žile koje dovode hranjive tvari i kisik u mozak. Kad krvne žile na vanjskoj površini mozga puknu, subarahnoidni prostor brzo se napuni krvlju i pomiješa sa cerebrospinalnom tekućinom. To može povećati pritisak na mozak i može dovesti do kome, paralize, tjelesnog invaliditeta, pa čak i smrti.

Subarahnoidno krvarenje je vrsta moždanog udara koja se javlja kao rezultat cerebralnog krvarenja, odnosno hemoragijskog moždanog udara. Druga vrsta hemoragijskog moždanog udara naziva se intracerebralno krvarenje, što uzrokuje krvarenje u mozgu.

Koliko su česta subarahnoidna krvarenja?

Općenito se subarahnoidno krvarenje javlja kao posljedica ozljede glave ili traume. Međutim, ovo se stanje može dogoditi i zbog puknuća abnormalne kvržice u krvnoj žili (aneurizma) u mozgu.

Subarahnoidno krvarenje je hitna medicinska pomoć. Stoga, netko tko doživi ovo stanje mora odmah potražiti liječničku pomoć kako bi izbjegao komplikacije, posebno rizik od smrti.

Izvještavanje iz Centra za moždani udar, subarahnoidno krvarenje može se dogoditi bilo kome u bilo kojoj dobi, uključujući adolescente i mlade odrasle osobe. U međuvremenu, žene ovo stanje doživljavaju češće od muškaraca.

Međutim, aneurizme mozga obično se javljaju nakon 40. godine, iako se ovo stanje može javiti od rođenja ili djetinjstva i razvijati se vrlo sporo. Stoga je zbog moždanih aneurizmi veći rizik da se pojave u toj dobi.

Znakovi i simptomi subarahnoidnog krvarenja

Koji su simptomi subarahnoidnog krvarenja koji mogu nastati?

Glavni znak i simptom subarahnoidnog krvarenja je iznenadna, jaka glavobolja (glavobolja od udara groma). Ovaj se simptom često loše osjeća u zatiljku (glavobolja u leđima). Zapravo, mnogi ga opisuju kao "najgoru glavobolju" i razlikuje se od ostalih vrsta glavobolje.

Ostali simptomi uključuju:

• Smanjena svijest i budnost.
• Nelagoda u očima zbog zasljepljujućeg svjetla (fotofobija).
• Promjene raspoloženja i osobnosti, uključujući zbunjenost i razdražljivost.
• Bolovi u mišićima (posebno bolovi u vratu, ramenu ili leđima).
• Mučnina i povračanje.
• Slabost ili utrnulost u dijelovima tijela.
• Napadaji.
• Vrtoglavica.
• Ukočeni vrat.
• Poteškoće u govoru.
• Problemi s vidom, uključujući dvostruki vid, vidljiva mjesta ili privremeni gubitak vida na jednom oku.

Prije subarahnoidno krvarenje ako se dogodi, mogli biste iskusiti i druge simptome povezane s aneurizmom mozga, poput bolova oko oka, promjene veličine zjenice u oku, problema sa gubitkom sluha ili ravnoteže ili poteškoće s pamćenjem. Međutim, neki ljudi s aneurizmom mozga možda neće imati simptome.

Neki od ostalih simptoma ili znakova možda nisu gore navedeni. Ako se osjećate zabrinuto zbog ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

Kada posjetiti liječnika?

Gore navedeni simptomi mogu izgledati poput drugih medicinskih stanja ili problema. Da biste bili sigurni, odmah se obratite liječniku ako osjetite bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma. Štoviše, subarahnoidno krvarenje hitno je medicinsko stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Također imajte na umu da svako tijelo djeluje različito. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem rješenju za vašu situaciju.

Uzroci subarahnoidnog krvarenja

Koji su najčešći uzroci subarahnoidnog krvarenja?

Čest uzrok subarahnoidnog krvarenja je ozljeda ili trauma glave. U starijih osoba to se stanje obično događa zbog pada koji uzrokuje udarac glavom. U međuvremenu, kod mladih odraslih ili adolescenata ozljede glave obično se događaju zbog nesreća na motornim vozilima.

Osim traumatičnih stanja, najčešći uzrok subarahnoidnog krvarenja je puknuta aneurizma mozga. Sama aneurizma je oteklina ili nakupina krvne žile u mozgu. U području otekline stijenke krvnih žila mogu oslabiti, čineći kvržicu sklonom puknuću.

Uzrok same aneurizme nije poznat. Međutim, nekoliko čimbenika može povećati rizik osobe da razvije aneurizmu u mozgu.

Rjeđi uzroci

Osim ovih uobičajenih uzroka, evo i nekih stanja koja ih također mogu uzrokovati subarahnoidno krvarenje:

• Krvarenje iz kolekcije krvnih žila koja se naziva arteriovenska malformacija (AVM).
• Poremećaji krvarenja.
• Upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi ili kokaina.

U nekim slučajevima uzrok subarahnoidnog krvarenja može biti nepoznat (idiopatski).

Što povećava rizik od razvoja subarahnoidnog krvarenja?

Osim gore navedenih uzroka, određeni čimbenici mogu povećati rizik od razvoja subarahnoidnog krvarenja. Evo nekoliko čimbenika:

• Imali ste aneurizmu mozga ili ste imali aneurizmu mozga koja ne pukne.
• Fibromuskularna displazija (FMD) i drugi poremećaji vezivnog tkiva.
• Visoki krvni tlak.
• Anamneza policistične bolesti bubrega.
• Dim.
• Pretjerana konzumacija alkohola.
• Upotreba ilegalnih droga, poput kokaina ili metamfetamina.
• Upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi, poput varfarina.
• Obiteljska anamneza aneurizmi mozga.

Ako nemate čimbenike rizika, ne znači da ne možete oboljeti od ove bolesti. Ovi su čimbenici samo za referencu. Za više pojedinosti obratite se liječniku.

Dijagnoza i liječenje subarahnoidnog krvarenja

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako liječnici dijagnosticiraju subarahnoidno krvarenje?

Liječnici postavljaju početnu dijagnozu na temelju simptoma koji se pojavljuju. Da bi provjerio ima li ovih simptoma, liječnik će općenito obaviti fizički pregled kako bi potražio moguće ukočene testove za vrat, mozak i živčani sustav kako bi potražio znakove smanjene funkcije živaca i mozga, te očne preglede koji mogu pokazati smanjeno kretanje oka.

Ako liječnik misli da imate subarahnoidno krvarenje, odmah će se napraviti CT glave (bez kontrastne boje). Međutim, u nekim slučajevima CT snimka može pokazati normalne rezultate, pogotovo ako je krvarenje samo slabo.

U ovom stanju može biti opcija prikupljanje kičmene moždine (test lumbalne punkcije / kičmena pipa). Osim toga, mogu se raditi i druga ispitivanja. Neki od ovih testova, naime:

• Angiografija mozga u cerebralnim krvnim žilama.
• CT CT angiografije (s kontrastnom bojom).
• Doppler transkranijalni ultrazvuk, za promatranje protoka krvi u arterijama mozga.
• Magnetska rezonancija (MRI) i magnetska rezonanca angiografija (MRA).

Koje su mogućnosti liječenja subarahnoidnog krvarenja?

Subarahnoidno krvarenje je hitno. Stoga je potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se zaustavilo krvarenje i smanjio rizik od trajnog oštećenja mozga.

Da bi se postigao taj cilj, liječnike uglavnom biraju kirurški ili kirurški postupci. Može se izvesti operacija uklanjanja krvnih ugrušaka ili smanjenja pritiska na mozak, posebno ako je SAH posljedica ozljede glave.

U međuvremenu, ako se SAH dogodi zbog aneurizme, izvodi se operacija za popravak dijela koji doživljava aneurizmu. Što se tiče SAH zbog aneurizmi, postoje dvije metode kirurgije koje se obično izvode, i to:

• Postupak rezanja

Postupak odrezivanja izvodi se izvođenjem kraniotomije, a to je rezanje glave i privremeno uklanjanje malog dijela lubanje. Nakon toga se metalna kopča postavlja oko dna ili vrata aneurizme kako bi se zaustavio protok krvi.

• Endovaskularna zavojnica

U ovom će se postupku unutar aneurizme staviti metalna zavojnica i vrećica koja će omotati ili podupirati metalnu zavojnicu. Ova metalna zavojnica provlači se kateterom ili tankom cijevi kroz arteriju u nozi (prepone) do arterije u mozgu.

To se radi kako bi se smanjilo daljnje krvarenje u području aneurizme. Ovaj se tretman koristi češće jer je vrijeme oporavka obično kraće. Međutim, ne mogu se sve aneurizme liječiti ovom metodom.

Primjena lijekova i posebna briga

Osim operacije, liječnik vam može dati i nekoliko lijekova za pomoć u liječenju subarahnoidnog krvarenja, kao što su:

• Lijekovi kroz IV za kontrolu krvnog tlaka.
• Lijekovi za sprečavanje arterijskih grčeva.
• Sredstva protiv bolova i lijekovi protiv anksioznosti za ublažavanje glavobolje i smanjenje pritiska na lubanju.
• Lijekovi za sprečavanje ili liječenje napadaja.
• Omekšivači stolice ili laksativi kako bi se spriječilo naprezanje tijekom stolice.

Uz to, cjelovit odmor je vrlo važan i treba izbjegavati aktivnosti koje mogu povećati pritisak u glavi, poput savijanja ili promjene položaja tijela.

U međuvremenu, za ljude s subarahnoidnim krvarenjem koji su u komi ili gube svijest, pružit će se posebna pažnja. Ovaj tretman obično uključuje stavljanje odvodne cijevi u mozak, određene metode za zaštitu dišnih putova i druge tehnike koje podržavaju život oboljelog. Uvijek se obratite liječniku za pravi tip liječenja.

Kućno liječenje subarahnoidnog krvarenja

Liječenje subarahnoidnog krvarenja treba provoditi dugoročno kako bi se smanjio rizik od naknadnih krvarenja. Stoga, nakon liječenja u bolnici, morate unijeti promjene u svoj način života i kućne lijekove koji bi mogli pomoći u liječenju ovog stanja.

Evo nekih od ovih načina:

• Prestati pušiti.
• Održavajte zdravu tjelesnu težinu.
• Jedite uravnoteženu hranjivu prehranu.
• Kontrolirati krvni tlak.
• Kontrolirajte šećer u krvi, posebno ako imate dijabetes u anamnezi.
• Održavajte normalan kolesterol.

Uz to, ne zaboravite nastaviti s povremenim pregledima kod liječnika. Slijedite sve upute liječnika, uključujući i potrebu za terapijom koja podupire vaše svakodnevne aktivnosti, poput fizikalne ili govorne terapije.

Ako imate pitanja, posavjetujte se s liječnikom za najbolje rješenje vašeg problema.

Komplikacije subarahnoidnog krvarenja

Najčešća komplikacija je ponovljeno krvarenje. Aneurizma koja je pukla i zacjeljuje sama od sebe možda će opet moći puknuti.

Ponavljajuća krvarenja u pravilu će biti gora nego u prvom slučaju. U međuvremenu, SAH koji uzrokuje gubitak svijesti može dovesti do kome ili čak smrti.

Daljnje komplikacije koje se mogu pojaviti

Uz to, druge komplikacije koje se mogu pojaviti zbog subarahnoidnog krvarenja su:

• Oticanje mozga i hidrocefalus zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine i krvi između mozga i lubanje.
• Oštećenje mozga zbog smanjene opskrbe mozga krvlju, što može dovesti do moždanog udara.
• Paraliza ili koma koja je posljedica trajnog oštećenja mozga.
• Napadaji.
• Problemi s kognitivnim funkcijama, poput oštećenja pamćenja i koncentracije.
• Promjene raspoloženja, poput depresije.

Prevencija subarahnoidnog krvarenja

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od subarahnoidnog krvarenja, a to su:

• Prestanite pušiti i smanjite konzumaciju alkohola.
• Kontrolirajte i spriječite visoki krvni tlak redovitim vježbanjem, zdravom prehranom i gubitkom kilograma ako imate prekomjernu težinu. Provjerite ovaj BMI kalkulator kako biste saznali svoju idealnu težinu.
• Prepoznajte i liječite potencijalne probleme s mozgom ili poremećaje, posebno aneurizme.
• Tijekom rizičnih tjelesnih aktivnosti, na primjer na poslu ili tijekom bavljenja sportom, koristite osobnu zaštitnu opremu, poput kacige ili maske za lice.