Pectus excavatum: simptomi, uzroci liječenja

x

Definicija

Što je pectus excavatum?

Pectus excavatum (utonula škrinja) stanje je koje uzrokuje urušenu prsnu kost (prsnu kost) da uđe u prsa. U težim slučajevima može izgledati kao da nedostaje središte prsa i uzrokuje udubljenje.

Udubljena prsna kost obično se viđa neko vrijeme nakon rođenja, ali težina pectus excavatum raste kako dijete raste kao tinejdžer. Ovo se stanje javlja kod 1 na tisuću djece.

Poznat i kao lijevak, pectus excavatum je češći kod dječaka nego kod djevojčica. U težim slučajevima, ovo stanje može na kraju ometati rad srca i pluća.

Djeca se zbog svog izgleda obično osjećaju nesigurno zbog ovog stanja. Operacija se može koristiti za ispravljanje deformacije.

Simptomi

Koji su znakovi i simptomi pectus excavatum?

U većine ljudi s ovim stanjem jedini iskusni znak ili simptom je zakrivljenost prsnog koša. U nekih se ljudi krivulja produbljuje kad odrastu u odrasloj dobi.

U težim slučajevima, prsna kost može vršiti pritisak na srce i pluća, uzrokujući sljedeće tjelesne simptome:

• Lako se umara tijekom vježbanja
• Ubrzano ili lupajuće lupanje srca (lupanje srca)
• Ponavljajuće se respiratorne infekcije
• Kašalj ili piskanje
• Bol u prsima
• Šum srca
• Umor

U međuvremenu, psihološki, simptomi ovog stanja su:

• Jako se sramim izgleda, posebno prsa
• Problemi s povjerenjem
• Klinička depresija

Mogu biti znakovi i simptomi koji nisu gore navedeni. Ako imate zabrinutosti zbog određenog simptoma, obratite se svom liječniku.

Uzrok

Što uzrokuje pectus excavatum?

Uzrok pectus excavatum nije pouzdano poznat, ali to može biti zbog genetskog stanja. Izvještava se da se većina slučajeva ovog stanja odvija u obiteljima.

Faktori rizika

Što povećava moj rizik za pectus excavatum?

Pectus excavatum češći je u dječaka nego u djevojčica. Uz to, drugi faktori rizika za pectus excavatum su:

• Marfanov sindrom. Poremećaj koji uzrokuje probleme vezivnog tkiva u tijelu.

• Ehlers Danlosov sindrom. Ehlers Danlosov sindrom rijetka je bolest koja zahvaća vezivno tkivo u tijelu, posebno kožu, zglobove i stijenke krvnih žila.

• Osteogenesis imperfecta. Osteogenesis imperfecta (OI) ili bolest krhke kosti je stanje u kojem tvorba kostiju nije pravilno oblikovana.

• Noonanov sindrom. Ovo je stanje urođena mana uzrokovana genetskim poremećajem s različitim simptomima, uključujući srčane greške.

• Turnerov sindrom. Turnerov sindrom genetski je poremećaj povezan s kromosomskim defektom.

• Poljski sindrom. Ovaj sindrom je rijetka urođena mana koja se karakterizira nedostatkom ili nerazvijenošću mišića s jedne strane tijela, posebno u mišićima prsa.

• Rahitis. Rahitis je poremećaj uzrokovan nedostatkom vitamina D, kalcija ili fosfata što rezultira omekšavanjem i slabljenjem kostiju.
• Skolioza. Skolioza se javlja kada se kralježnica krivo zakrivi.

Komplikacije

Koje bi se komplikacije mogle dogoditi s ovim stanjem?

Teško stanje pectus excavatum može stisnuti srce i pluća ili pritisnuti srce na drugu stranu. U blažim slučajevima ovo stanje može uzrokovati probleme sa samoslikom. Citirane s klinike Mayo, komplikacije koje se mogu pojaviti zbog pectus excavatum su:

Problemi sa srcem i plućima

Ako je dubina udubljenja prsne kosti ozbiljna, plućima neće nedostajati prostora za širenje. Ovaj pritisak može stisnuti srce i gurnuti ga lijevo od prsa. Ovo stanje također smanjuje sposobnost srca da učinkovito pumpa.

Problemi sa samoslikom

Djeca s pectus excavatum imaju tendenciju pogrbljenog položaja prema naprijed, s proširenim rebrima i lopaticama. Mnogi od njih izbjegavaju aktivnosti poput plivanja jer ne mogu sakriti svoje fizičko stanje.

Dijagnoza

Kako se dijagnosticira ovo stanje?

Obično se utonuo prsni koš dijagnosticira jednostavnim pregledom prsa. Međutim, liječnik može naručiti nekoliko vrsta pretraga kako bi pronašao probleme povezane sa srcem i plućima. Pregledi koji se mogu obaviti za dijagnozu pectus excavatum su:

RTG grudnog koša

Ovim pregledom može se razgraničiti grudna kost i pokazati položaj srca u prsima. X-zrake su bezbolne i traju samo nekoliko minuta.

Kompjuterizirana tomografija (CT)

CT skeniranje može biti korisno za određivanje težine pectus excavatum i jesu li srce ili pluća komprimirani. CT skeniranje snima rendgenske slike s više strana kako bi se stvorile strukture sa svih strana

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram može pokazati je li srčani ritam normalan ili neobičan te jesu li električni signali koji kontroliraju rad srca ispravno tempirani.

Ehokardiogram

Ovaj postupak je sonogram srca. Ehokardiogram može u stvarnom vremenu prikazati slike srca i njegovih ventila u akciji.

Testovi plućne funkcije

Testovi plućne funkcije imaju za cilj izmjeriti količinu zraka koju vaša pluća mogu zadržati i koliko brzo možete ponovno isprazniti pluća.

Provjere tijekom vježbanja

Ova provjera nadgleda vaše srce i plućnu funkciju tijekom vježbanja, općenito dok vozite bicikl i hodate po traci.

Liječenje

Kako se liječi pectus excavatum?

Ako problem s prsnom kosti ne uzrokuje značajne fizičke i mentalne tegobe, ne trebate specifično liječenje. Međutim, možda će vam trebati psihološka terapija za rješavanje nesigurnosti.

U umjerenim do teškim uvjetima može se preporučiti operacija za ispravljanje stanja pectus excavatum. Kada ovaj pritisak na grudnu kosti ometa rad pluća ili uzrokuje ozbiljne probleme, liječnik vam može preporučiti operaciju za ispravljanje položaja kostiju.

Ovaj se postupak obično preporučuje kada sternum pritišće pluća što vam otežava disanje. Dvije su najčešće vrste operacija za ispravljanje stanja pectus excavatum:

• Manji rez

Za minimalno invazivni postupak, mali se rezovi stavljaju na obje strane prsnog koša, ispod svake ruke. Kroz ureze se ubacuju optički instrumenti i kamere. Zakrivljena metalna šipka uvučena ispod stisnute prsne kosti kako bi je podigla u normalan položaj. U nekim slučajevima liječnici koriste više od jednog štapića koji će se ukloniti nakon dvije do tri godine.

• Veći rez

Rez na sredini prsnog koša omogućuje kirurgu da jasno vidi prsnu kost izravno. Deformirana hrskavica koja veže rebra za prsnu kost uklanja se i prsna kost se fiksira u normalan položaj kirurškim instrumentima, poput metalne zagrade ili mrežaste zagrade. Ovi alati uklonit će se nakon šest do 12 mjeseci.

Većina ljudi koji prođu kroz operaciju za popravak pectus excavatum zadovoljni su izgledom svojih prsa, bez obzira na vrstu postupka. Maksimalni rezultati postići će se kada se operacija izvede u pubertetu, ali slični rezultati mogu se osjetiti i kod odraslih.