Transplantacija kralježnične moždine (BMT): postupci i funkcije

Definicija

Što je transplantacija koštane srži (BMT)?

Transplantacija koštane srži ili transplantacija koštane srži (BMT) je medicinski postupak koji se izvodi za nadomještanje oštećene koštane srži novom koštanom srži. Ovaj postupak ima i drugi termin, naime transplantacija matičnih stanica ili matičnih stanica (Matične stanice).

Koštana srž je mekano spužvasto tkivo smješteno u središtu kosti. U koštanoj srži postoje matične stanice koje djeluju kako bi proizvele sve stanice u tijelu, uključujući krvne stanice koje uključuju crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite.

Svaka krvna stanica ima važnu ulogu za tijelo. Crvene krvne stanice rade na prenošenju kisika kroz tijelo. Bijele krvne stanice odgovorne su za zaštitu tijela od infekcija, poput virusa ili bakterija. Trombociti ili trombociti sprječavaju prekomjerno krvarenje u tijelu zgrušavanjem krvi.

Kada koštana srž ima problema zbog određenih zdravstvenih stanja ili bolesti, ona uzrokuje poremećaj u proizvodnji crvenih krvnih stanica u tijelu.

Postupak transplantacije koštane srži ili transplantacija koštane srži (BMT) ima za cilj:

nadoknaditi oštećenu koštanu srž, tako da tijelo može ponovno stvoriti zdrave krvne stanice
obnavlja uravnoteženu i zdravu razinu krvnih stanica
obnavlja imunološki sustav, posebno u bolesnika s problematičnom proizvodnjom bijelih krvnih stanica
spriječiti zdravstvene komplikacije zbog oštećenja koštane srži

Koje bolesti ovaj postupak može liječiti?

Izvještavamo s web stranice BMT InfoNet, evo nekoliko bolesti koje se mogu liječiti postupkom transplantacije koštane srži ili BMT:

leukemija
multipli mijelom
limfom
talasemija
aplastična anemija
anemija srpastih stanica
tumor neuroblastoma
Multipla skleroza

Koje su vrste BMT?

BMT ili transplantacija leđne moždine mogu se podijeliti u 2 vrste, i to:

1. Autologna transplantacija

Autologni BMT provodi se pomoću matičnih stanica krvi uzetih iz vlastite koštane srži pacijenta. U autolognim transplantacijama matične stanice krvi obično se sakupljaju prije nego što se pacijent podvrgne kemoterapiji ili radioterapiji za liječenje raka.

Ponekad liječenje raka zahtijeva velike doze kemoterapije ili radioterapije. Previsoka doza može oštetiti imunološki sustav i matične stanice krvi u koštanoj srži.

Zbog toga će liječnik prvo ukloniti matične stanice krvi ili koštane srži prije nego što započne postupak liječenja raka.

Nakon završetka liječenja raka, liječnik i medicinski tim vratit će vam koštanu srž, tako da tijelo može ponovno proizvesti krvne stanice i boriti se protiv stanica karcinoma.

2. Alogena transplantacija

Za razliku od autolognih, alogeni BMT provodi se pomoću matičnih stanica krvi drugih ljudi ili davatelja. Donatori mogu doći iz krvnih veza.

Međutim, moguće je da se darivatelji mogu dobiti od drugih ljudi bez krvnih veza.

Postupak

Što treba pripremiti prije podvrgavanja ovom postupku?

Liječnik i medicinski tim preporučit će vrstu transplantacije ili BMT u skladu s vašim zdravstvenim stanjem. Vrsta transplantacije koštane srži ovisi o bolesti, zdravlju koštane srži, dobi i ukupnom zdravlju pacijenta.

Prije transplantacije, također morate proći neke dodatne testove kako biste potvrdili svoje zdravstveno stanje.

Evo nekoliko medicinskih testova koje treba obaviti prije podvrgavanja BMT postupku:

krvni test
slikovni testovi, kao što su x-zrake ili CT skeniranje
testovi rada srca
stomatološki pregled
biopsija leđne moždine

Kako djeluje transplantacija koštane srži ili BMT?

Ovisno o vrsti BMT-a koji se izvodi, možete proći kroz različite faze postupka. Evo objašnjenja.

Postupak autologne transplantacije

Ako morate proći autolognu vrstu transplantacije koštane srži, evo koraka koje ćete poduzeti:

Liječnik će uzeti matične stanice krvi kroz venu na prsima ili ruci.
Prije transplantacije podvrgnut ćete se lijekovima ili liječenju. Ovaj korak obično traje 5-10 dana. Primit ćete visoke doze kemoterapije ili radioterapije.
Zatim će medicinski tim ponovo umetnuti matične stanice krvi koje su vam prethodno uzete iz tijela. Ovaj postupak koristi iglu katetera i traje 30 minuta za svaku dozu matičnih stanica krvi.

Postupak alogene transplantacije

Ako koristite koštanu srž dobivenu od darivatelja, morat ćete proći testove kako biste utvrdili kompatibilnost matičnih stanica krvi i donora. Ovaj se test naziva HLA pregled (antigen humanog leukocita).

HLA je protein koji se nalazi u bijelim krvnim stanicama. Pronalaženje darivatelja matičnih stanica krvi s prikladnim HLA vrlo je važno kako bi se izbjegli rizici bolest transplantata protiv domaćina (GVHD), u kojem transplantirana koštana srž napada matične stanice krvi pacijenta.

Budući da je HLA protein nasljedan, najbolji darivatelji matičnih stanica krvi obično su članovi obitelji. Međutim, moguće je da pacijent nije pronašao matične stanice koje se podudaraju s članovima njegove vlastite obitelji.

U takvim će slučajevima liječnik razmotriti drugog davatelja s odgovarajućim HLA-om, iako on ili ona nije u krvnom srodstvu s pacijentom.

Ako je situacija vrlo hitna i ne nađe se odgovarajući davatelj, liječnik može odabrati druge alternative koštane srži, između:

matične stanice krvi (Matične stanice) pupkovine novorođenčeta
matične stanice krvi od članova obitelji koji imaju najmanje 50% podudarnosti

Evo sljedećih koraka u BMT ili alogenskim transplantacijama:

Nakon provođenja testa kompatibilnosti s HLA-om, medicinski tim će od donora uzeti matične stanice krvi. Prikupljanje se može obaviti kroz krvotok ili izravno iz koštane srži.
Prije postupka transplantacije podvrgnut ćete se kemoterapiji ili radioterapiji tijekom 5-7 dana.
Zatim će se izvršiti transplantacija matičnih stanica davatelja umetanjem igle katetera u krvotok. Ovaj postupak obično traje 1 sat.

Kakav je postupak oporavka nakon transplantacije koštane srži?

Nakon završetka BMT postupka ili transplantacije koštane srži, morat ćete ostati u bolnici nekoliko tjedana ili mjeseci. Liječnik će osigurati da:

Vaša koštana srž stvara dovoljno zdravih krvnih stanica
Nemate ozbiljnijih komplikacija
Osjećate se dobro i sve čireve u ustima i / ili proljev su se poboljšali ili zaliječili
Apetit se povećao
Nemate vrućicu ili povraćate

Tijekom prvih nekoliko tjedana i mjeseci nakon napuštanja bolnice često ćete odlaziti u ambulantu. To vašem liječniku omogućuje praćenje napretka vašeg stanja.

Postupak oporavka može trajati od 6 do 12 mjeseci. Tijekom tog vremena važno je naučiti kako spriječiti infekciju, odmoriti se i slijediti upute liječnika o lijekovima i pregledima.

U nekim slučajevima pacijenti također trebaju primati dodatne lijekove tijekom procesa oporavka. Na primjer, ako se BMT izvodi kao dio liječenja talasemije, pacijent će možda morati provesti postupak flebotomije ili kelacije željeza kako bi uklonio višak ostataka željeza iz tijela.

Rizici i nuspojave

Koji su rizici i nuspojave transplantacije koštane srži ili BMT postupka?

Kao i svaki postupak transplantacije, transplantacija koštane srži ili BMT također nosi određene rizike i nuspojave. Vjerojatnost pojave nuspojave ovisit će o prikladnosti matičnih stanica krvi pacijenta i donora, zdravstvenom stanju i dobi pacijenta.

1. Infekcija

Lako možete zaraziti infekcije nakon transplantacije jer je vaš imunološki sustav slab. Rizik od infekcije može se smanjiti kada se vaš imunološki sustav oporavi.

Primatelji transplantata ponekad dobivaju cjepiva kako bi spriječili viruse i infekcije, poput gripe i upale pluća. Ako imate infekciju, liječnik će vam propisati lijekove za njezino liječenje.

2. Bolest graft-versus-host (GVHD)

GVHD je najčešća komplikacija kod ljudi koji doniraju matične stanice od drugih ljudi. U ovom slučaju, nove matične stanice krvi napadaju matične stanice krvi u vašem tijelu.

GVHD se dijeli na akutni i kronični. U akutnim slučajevima simptomi će se pojaviti u roku od 3 mjeseca nakon BMT postupka.

GVHD je klasificiran kao kroničan ako traje više od 3 mjeseca nakon transplantacije. Liječnici će ovo stanje obično liječiti kortikosteroidima.