Nesposobnost cerviksa ili slaba maternica tijekom trudnoće, što je uzrok?

Jaka i zdrava maternica potrebna je za potporu rastu i razvoju fetusa tijekom 9 mjeseci. No prema američkoj trudnoći, otprilike 1 od 100 trudnica ima slabu maternicu. Medicinski izraz za slabu maternicu je cervikalna nesposobnost.

Ovo stanje je komplikacija u trudnoći koja može imati ozbiljne posljedice. Kada je maternica slaba, postoji rizik od prijevremenih porođaja, dijete je mrtvorođeno (mrtvorođenče), a pobačaji u drugom tromjesečju povećat će se.

Što je cervikalna nesposobnost?

Cerviks je cerviks koji povezuje rodnicu s maternicom. Prije trudnoće cerviks je normalno zatvoren i ukočen.

Kako starite, vaš vrat maternice polako će omekšavati i skraćivati se dok se napokon ne otvori kao priprema za porođaj. Otvor vrata maternice omogućit će bebi da izađe na svijet.

S druge strane, bebina će se težina i dalje povećavati tako da vrši pritisak na cerviks. Veći pritisak s vremenom može dovesti do bržeg otvaranja vrata maternice, čak i prije nego što je dijete zaista spremno za rođenje. To je uzrok slabe maternice, zvane cervikalna nesposobnost.

Slaba maternica ne može se znati prije određene gestacijske dobi. Ovo se stanje obično javlja u drugom tromjesečju trudnoće do kraja trećeg tromjesečja.

Ako ste imali cervikalnu nesposobnost, tada maternici prijeti povratak u slabost u sljedećoj trudnoći.

Ako razmišljate o ponovnom pokušaju trudnoće, razgovarajte sa svojim opstetričarom o rizicima i načinima liječenja tijekom trudnoće.

Koji su uzroci nesposobnosti cerviksa?

Osim utjecaja djetetove težine, koja dulje vrijeme pritišće maternicu, rizik od slabe maternice mogu povećati i sljedeći čimbenici:

Imali ste operaciju na cervikalnom području, poput LEEP postupka (Postupak elektrokirurškog izrezivanja petlje)
Imali su jedno ili više prijevremenih poroda
Imali ste u prošlosti cervikalnu traumu, na primjer, imali ste kiretu zbog pobačaja ili pobačaja.
Imajući abnormalnosti maternice. Poremećaji maternice i genetski poremećaji koji utječu na proizvodnju kolagena mogu uzrokovati slabljenje cervikalnog tkiva.
Uzimanje lijeka DES (dietilstilbestrol), sintetske hormonske terapije tijekom trudnoće.
Oštećenje cervikalnog tkiva tijekom teškog porođaja.

Infekcija plodne vode također je faktor rizika za slabu maternicu na koju morate paziti kako se vaša trudnoća ne bi prekinula.

Simptomi i znakovi cervikalne nesposobnosti

Slaba maternica općenito ne pokazuje značajne simptome. U većini slučajeva, sljedeći su simptomi i znakovi na koje morate paziti, kako je izvijestila klinika Mayo:

Zdjelica se osjeća bolno od silnog pritiska
Bol u leđima
Blagi grčevi u želucu
Promjene u iscjedku iz rodnice (mogu biti bijele, žute ili smeđe boje)
Nekoliko dana mrljala krv iz rodnice.

Simptomi cervikalne nesposobnosti ili slabosti maternice obično se javljaju između četrnaestog i 20. tjedna.

Međutim, svaka trudnica ima različita stanja tako da se simptomi koji se pojave mogu razlikovati. Dakle, ako osjetite jedan ili više gore navedenih poremećaja, nemojte se ustručavati odmah se obratiti liječniku.

Kako liječnici dijagnosticiraju nesposobnost vrata maternice?

Pregled maternice je slab zbog cervikalne nesposobnosti koja nije glavni dio rutinskih pregleda maternice. Obično se ovo stanje ne dijagnosticira sve dok se u drugom ili trećem tromjesečju ne dogodi pobačaj.

Međutim, neki medicinski testovi provedeni prije trudnoće mogu pomoći u otkrivanju abnormalnosti maternice koje mogu biti uzrok cervikalne nesposobnosti ili slabosti maternice.

Ako niste trudni, ali imate visok rizik od slabe maternice, obratite se svom liječniku za detaljan pregled.

Postupci pregleda kao što su histerosalpingografija, ultrazvuk ili MRI snimke mogu liječniku reći koliko dobro rade maternica, jajovodi, duljina cerviksa i okolica.

Tijekom drugog tromjesečja bilo bi dobro zatražiti transvaginalni ultrazvuk, pregled zdjelice ili uzorak plodne vode kako biste bili sigurni da nemate čimbenike rizika za slabost maternice ili nesposobnost cerviksa.

Njega i lijekovi za liječenje cervikalne nesposobnosti

Cervikalna nesposobnost može kod trudnica pobaciti ili roditi nedonoščad. Da biste spriječili ovu komplikaciju, način liječenja zasnivat će se na uzrocima i čimbenicima rizika koje imate.

1. Injekcija hormona

Ako imate povijest prijevremenih porođaja, liječnik će vam vjerojatno preporučiti injekcije hormona progesterona tijekom drugog tromjesečja. Ovo ima za cilj ojačati cervikalno i maternično tkivo tako da se ne dogodi cervikalna nesposobnost.

Međutim, trebate temeljito savjetovanje kako biste utvrdili odgovara li ovaj korak vašem stanju. Injekcije progesterona obično nisu uvijek učinkovite u svim slučajevima cervikalne nesposobnosti, posebno ako majka nosi blizance ili više.

2. Vezati vrat maternice (cerklaž cerviksa)

Ako se vaš cerviks počne otvarati ili postane kraći nego što bi trebao biti, liječnik će preporučiti daljnji postupak nazvan cerklaž cerviksa.

Prije nego što napravite ovaj postupak zbog cervikalne nesposobnosti (slabe maternice), maternicu će nadgledati liječnik ultrazvukom pri svakom pregledu.

Ultrazvuk je koristan za provjeru duljine grlića maternice, radi se svaka dva tjedna od 15. do 24. tjedna.

Postupak vezivanja vrata maternice vrši se umetanjem instrumenta koji se zove spekulum u rodnicu. Prilikom umetanja ovog instrumenta, zajedno s ultrazvukom umetne se spekulum kako bi se jasno vidjelo koji će dio cerviksa biti vezan i zašiven.

Nakon završetka postupka šavova zbog nesposobnosti grlića maternice, obično će liječnik provesti još jedan ultrazvučni pregled kako bi provjerio stanje djeteta u maternici.

Učinak je da će nekoliko dana nakon što se podvrgnu postupku vezanja maternice trudnice vjerojatno osjetiti krvne mrlje, grčeve i bol prilikom mokrenja.

Treba napomenuti da nakon podvrgavanja ovom postupku za prevladavanje nesposobnosti grlića maternice ne biste trebali prvo imati spolni odnos tjedan dana.

Ovo ima za cilj osigurati da se rodnica i vrat maternice oporave od traume. Međutim, šivanje cerviksa ne preporučuje se ženama koje su trudne s blizancima.

3. Odmarajte se kod kuće

Osim lijekova i liječenja, od vas će se također zatražitikrevet rest ili odmaranje kod kuće dok ste trudni. Cilj je da nemate fizičku aktivnost koja previše opterećuje maternicu i može dodatno oslabiti vaš vrat maternice.

Ako imate cervikalnu nesposobnost (slaba maternica), također će vam se možda savjetovati da na neko vrijeme prestanete sa spolnim odnosom ili se može nastaviti do kraja trudnoće, ovisno o vašem stanju.

Može li spriječiti slabljenje maternice?

Na većinu slučajeva slabe maternice (cervikalna nesposobnost) utječu genetski čimbenici, pa vam je teško u potpunosti spriječiti cervikalnu nesposobnost.

Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste održali trudnoću zdravom do dolaska na svijet, uključujući:

Rutinski prolaze trudnoću
Održavajte zdravu prehranu tijekom trudnoće (posebno zadovoljite unos folne kiseline, željeza i kalcija)
Uzimajte trudne vitamine
Rutinska lagana vježba za održavanje zdrave tjelesne težine

Također morate izbjegavati izlaganje štetnim kemikalijama koje mogu povećati komplikacije u trudnoći i dovesti do smrtnih posljedica, poput alkoholnih pića i cigareta.