Hemodijaliza, postupak dijalize za zatajenje bubrega

Definicija

Što je hemodijaliza?

Hemodijaliza je vrsta dijalize (dijaliza). Ova metoda dijalize uz pomoć stroja također je tretman koji se koristi za pomoć pacijentima s oštećenjem bubrega.

Ovaj postupak dijalize pomaže vam u kontroli krvnog tlaka i uravnoteženju razine važnih minerala, poput kalija i natrija u krvi.

Iako može pomoći u ublažavanju simptoma bubrežne bolesti, ovaj postupak nije lijek za zatajenje bubrega. Hemodijaliza se obično koristi zajedno s drugim lijekovima.

Koja je funkcija hemodijalize?

Hemodijaliza djeluje na čišćenje i filtriranje krvi uz pomoć stroja. To se radi privremeno, tako da tijelo nema otrovni otpad, sol i višak tekućine.

Osim toga, ponekad se ovaj postupak dijalize koristi i za čišćenje nakupina tvari koje potječu od lijekova. Ukratko, hemodijaliza djeluje nadomještajući rad bubrega.

Postupak

Kakav je postupak hemodijalize?

Proces hemodijalize obično se izvodi pomoću aparata za dijalizu i posebnog uređaja za filtriranje koji se naziva umjetni bubreg (dijalizator). Ovaj umjetni bubreg kasnije će raditi na čišćenju krvi u tijelu.

Kako bi omogućio protok krvi do umjetnog bubrega, liječnik će izvesti operaciju kako bi stvorio put (vaskularni pristup) do vaših krvnih žila. Evo tri vrste pristupa koje liječnici obično imaju kada započinju postupak dijalize.

Arteriovenska fistula (cimino)

Arteriovenska fistula (AV fistula) ili cimino je ulaz vaskularnog kirurga iz arterije u venu. Arterije prenose krv iz srca u tijelo, dok vene cirkuliraju krv iz tijela natrag u srce.

U tom procesu kirurg obično pristupi ili poveže arteriju s venom i smjesti se u podlakticu ili nadlakticu osobe.

Ako su vene povećane, ulazni put za dijalizu je također lakši. Bez AV fistule hemodijaliza možda neće biti moguća. Razlog je taj što nekontrolirane vene ne mogu zadržati iglu koja neprestano ulazi.

To naravno može prouzročiti oštećenje vena. Štoviše, liječnici preporučuju AV fistulu zbog sljedećih prednosti.

• Krv se dobro odvodi.
• Izdržati dulje.
• Minimalni rizik od infekcije ili krvnih ugrušaka.

Unatoč tome, cimino nije bez raznih problema koji se mogu pojaviti, poput infekcije ili slabog protoka krvi. Kada se to dogodi, liječnik može predložiti druge tretmane za rješavanje ovog problema.

Arteriovenski kalem

Arteriovenski graft (AV graft) je kružna plastična cijev koja povezuje arteriju s venom. Za razliku od AV fistula, AV graftovi su osjetljiviji na infekcije i krvne ugruške.

Kada se to dogodi, krvni ugrušak može blokirati protok krvi kroz oštećenu krvnu žilu. Međutim, kada se postavljanje AV grafta izvrši pravilno, taj pristup može trajati nekoliko godina.

Venski kateter

Venski kateter je cijev umetnuta u venu na vratu, prsima ili nozi blizu prepona. Ovaj se vaskularni pristup obično izvodi samo za kratkotrajnu hemodijalizu.

Ova cijev je obično podijeljena u dvije cijevi koje izlaze iz tijela. Oboje imaju gornji dio koji djeluje kao put koji krv prenosi iz tijela u dijalizator i obrnuto.

Nažalost, venski kateteri nisu idealni za dugotrajnu uporabu. Razlog je taj što ova cijev riskira stvaranje krvnih ugrušaka, infekcije ili ozljede vena. Kao rezultat, vene se sužavaju.

Međutim, pacijenti kojima je potrebno odmah proći dijalizno pranje obično će koristiti venski kateter nekoliko tjedana. Ova će se cijev upotrebljavati sve dok liječnik dugoročno ne izvede operaciju AV fistule ili AV grafta.

Ako je jedan od ovih vaskularnih pristupa uspješno umetnut, aparat za dijalizu započet će pumpati krv. Tijekom ovog postupka, aparat će također provjeravati krvni tlak i kontrolirati brzinu protoka krvi i uklanjanje tekućine iz tijela.

Što se događa kada je krv u stroju za filtriranje?

Kad krv uđe na jedan kraj filtra, instrument će biti prisiljen pretvoriti se u šuplja vlakna koja su prilično tanka. Nakon što krv prođe kroz vlakno, otopina za dijalizu teći će u suprotnom smjeru s vanjske strane vlakna.

Zatim će se otpad iz krvi prenijeti u otopinu za dijalizu. U međuvremenu, filtrirana krv ostaje u šupljim vlaknima i vraća se u vaše tijelo.

Obično će nefrolog propisati otopinu za dijalizu kako bi udovoljio vašim potrebama. Ova otopina sadrži vodu i kemikalije dodane za uklanjanje otpada, soli i tekućina iz krvi.

Osim toga, liječnici također mogu prilagoditi ravnotežu kemijskih spojeva u otopini zbog nekoliko čimbenika, kao što su:

• Rezultati krvnih pretraga pokazuju da krv sadrži previše ili premalo kalija i kalcija
• Imati problema, poput niskog krvnog tlaka ili grčeva u mišićima tijekom hemodijalize

Liječenje bolesti bubrega obično traje 2 do 4,5 sata. Tijekom postupka vaš će liječnik provjeriti vaš krvni tlak i prilagoditi aparat kako bi odredio količinu tekućine koja se odvodi iz vašeg tijela.

Osim toga, tijekom dijalize također možete čitati, gledati, spavati ili raditi neki drugi posao.

Priprema

Što treba pripremiti za hemodijalizu?

Većina bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega može zahtijevati određene tretmane prije hemodialize. Odluka o započinjanju dijaliznih postupaka ovisi o stanju i bolesti bubrega.

Osim toga, liječnik će također razmotriti potrebu za ovom metodom na temelju rezultata pregleda bubrega. Prije toga, od vas će se možda zatražiti da se posavjetujete s nekim o mogućnostima dijaliznog liječenja.

Ako odaberete hemodijalizu, imat ćete vremena za razumijevanje i pripremu. Nakon toga, liječnik će operacijom uvesti određeni vaskularni pristup kako bi dobio pristup krvotoku. Ova operacija je obično brza i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Ako ste započeli dijalizne postupke, najbolje je tijekom tretmana nositi udobnu i široku odjeću. Ne zaboravite slijediti upute svog liječnika, uključujući određeno vrijeme prije liječenja.

Nuspojave

Koje su nuspojave hemodijalize?

Općenito, pacijente na hemodijalizi nadzirat će se danonoćno i provoditi ih obučeno zdravstveno osoblje. Stoga je ovaj postupak dijalize sasvim siguran.

Međutim, postoje neki rizici od bolesti i nuspojava koji se mogu pojaviti kada ste na dijalizi.

To se može dogoditi kod pacijenata čija su stanja prilično teška i imaju druge zdravstvene probleme. Neki od rizika od podvrgavanja hemodijalizi uključuju sljedeće.

Problematičan vaskularni pristup

Vaskularni pristup je ulaz koji povezuje protok krvi iz tijela s uređajem za dijalizu. Nije nemoguće da ova cijev ili cijev mogu imati problema, kao što su:

• imaju infekciju i
• javljaju se krvni ugrušci ili ugrušci.

Ako je to dopušteno, liječenje zatajenja bubrega neće biti uspješno. Možda će vam trebati više postupaka da biste popravili pristup kako biste ispravno funkcionirali.

Nizak krvni tlak (hipotenzija)

Također možete doživjeti nagli pad krvnog tlaka tijekom postupka hemodijalize. Rizik od hipotenzije prilično je velik u bolesnika s teškim i po život opasnim stanjima.

U nekim slučajevima ovo stanje također može biti razlog da netko prestane s dijalizom ili da je prekine rano.

Za pacijente koji su već kritični, rizik od smrti od hipotenzije može premašiti blagodati dijalize.

Abnormalni puls

Neki od vas koji su na hemodijalizi mogu osjetiti abnormalni srčani ritam. To se može dogoditi zbog povećane razine kalija u krvi (hiperkalemija) jer se ne troši pravilno.

Ako se odmah ne liječi, poremećaji u otkucajima srca mogu dovesti do težih stanja. Stoga je ovom stanju potreban poseban tretman kako bi se srčani ritam normalizirao.

Anemija

Anemija je jedna od najčešćih nuspojava kod bolesnika sa zatajenjem bubrega na hemodijalizi.

Razlog je taj što bubrezi ne mogu proizvesti hormon eritropoetin za proizvodnju crvenih krvnih stanica. Kao rezultat, tijelu nedostaju i crvene krvne stanice što uzrokuje anemiju.

Moždani udar

Prema istraživanju iz časopisaPročišćavanje krvi, pacijenti u završnoj fazi zatajenja bubrega koji su na dijalizi imaju 8-10 veći rizik od moždanog udara od ostalih. Zapravo je prevalencija moždanog udara (hemoragijski moždani udar) također veća od one u opće populacije.

Ovo se stanje može dogoditi jer se u liječenju zatajenja bubrega rutinski koriste antikoagulanti (inhibitori zgrušavanja krvi). Antikoagulanti se koriste za održavanje krvnih krugova tako da proces dijalize teče glatko.

Međutim, upotreba ovog lijeka također riskira da pacijent prokrvari kada se krv ne zgruša dovoljno. Kao rezultat, javlja se rizik od prekomjernog krvarenja.

Grčevi u mišićima i ukočeni zglobovi

Pacijenti koji su bili podvrgnuti hemodijalizi nekoliko godina mogu osjetiti grčeve u mišićima i ukočene zglobove. Oba ova stanja mogu se dogoditi zbog drastičnih promjena u tjelesnim tekućinama koje ometaju kemikalije tijekom liječenja.

Na primjer, nakupljanje kristala mokraćne kiseline u krvi može uzrokovati ukočenost i bol u zglobovima.

Kada se to dogodi, liječnik će obično promijeniti otopinu za dijalizu kako bi smanjio rizik od pogoršanja stanja.

Osim nekih od spomenutih stanja, postoje i druge nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom dijalize, poput:

• poremećaji spavanja, kao što su sindrom nemirnih nogu, apneja za vrijeme spavanja i nesanica,
• suha i svrbežna koža,
• upala sluznice srca, također
• depresija.

Ako imate bilo koji od spomenutih problema, odmah se obratite liječniku.

Životni stil

Jesu li tijekom dijalize potrebne promjene načina života?

Ako ste započeli liječenje hemodijalizom radi ublažavanja simptoma zatajenja bubrega, to znači da se i vaš životni stil promijenio. Morate prilagoditi svoj način života kako biste se prilagodili postupcima dijalize.

Ako ste na dijalizi u bolnici ili na određenom mjestu, možda ćete se trebati odmoriti nakon svakog tretmana. Razlog je taj što prilagodba utjecaja zatajenja bubrega i vremena provedenog tijekom dijalize može biti teška.

Evo nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir tijekom zajedničkog života u procesu dijalize.

• Smanjite aktivnost i naporan rad.
• Neka vaskularni pristup bude čist sapunom i toplom vodom.
• Slijedite preporuke nutricionista i liječnika o dijeti zbog zatajenja bubrega.
• Uzimajte lijekove i vitamine prema uputama liječnika.
• Redovito obavljajte konzultacije s liječnikom.

Mogućnosti liječenja

Može li se hemodijaliza raditi kod kuće?

Hemodijaliza se obično radi rutinski u bolnici najmanje 2-3 tjedna. Unatoč tome, povratak i povratak u bolnicu u tjelesnom stanju koje nije u stanju sigurno može biti zamorno s obzirom na to da svaka seansa može trajati 4 sata.

Ne trebate brinuti jer se ovaj postupak dijalize zapravo može obaviti kod kuće. Međutim, ovaj se postupak sigurno ne može učiniti nasumično.

Za razliku od CAPD (Kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza), hemodijaliza koja se provodi kod kuće i dalje koristi strojnu pomoć.

Postupak CAPD nije u potpunosti prilagođen stroju, ali koristi peritonealnu membranu u sluznici želuca za filtriranje krvi. Međutim, dijaliza koja se radi kod kuće također je učinkovita, ovisno o stanju svakog pacijenta.

Evo nekoliko vrsta hemodijalize koje se mogu obaviti kod kuće.

• Konvencionalna hemodijaliza (3 puta tjedno po 3-4 sata).
• Svakodnevna kratka hemodijaliza (5-7 puta tjedno po dva sata).
• Noćna hemodijaliza (2-6 puta tjedno noću do 8 sati).

Ako se odlučite na kućnu dijalizu, liječnik će vjerojatno prvo provjeriti vaše stanje. Zatim će vam preporučiti nekoliko gornjih vrsta prema vašem zdravstvenom stanju.