Endoftalmitis: simptomi, uzroci i liječenje

Definicija endoftalmitisa

Endoftalmitis je teška upala koja se javlja u unutarnjem tkivu oka. Ova se upala javlja u staklastom tijelu i očna vodica.

Vitreous je bistra supstanca slična gelu koja se nalazi u središtu očne jabučice, točno iza očne leće. U međuvremenu, očna vodica je bistra tekućina koja oblaže prednji dio oka.

Upala je obično uzrokovana bakterijskom infekcijom (npr Stafilokok, Streptococcus, i gram-negativne bakterije) ili gljivice (kao što su Candida i Aspergillus).

Iako vrlo rijetko, ovo stanje mogu uzrokovati i virusne infekcije (herpes simplex ili herpes zoster) ili protozoe (poput Toxocara, Toxoplasma).

Sterilni (nezarazni) endoftalmitis može nastati i zbog slomljene leće koja je ostala u oku nakon operacije mrene ili lijekova koji se ubrizgavaju u oko.

Općenito, endoftalmitis je stanje koje se može podijeliti u 2 vrste, naime endogeno i egzogeno.

Endogeni tipovi općenito su uzrokovani infekcijama koje su se dogodile u drugim dijelovima tijela i krvotokom prešle u oko. U međuvremenu, egzogeni tipovi nastaju zbog infekcije ili drugih uzroka izvan tijela, kao što je nakon operacije ili traume oka.

Koliko je često ovo stanje?

Endoftalmitis je rijetka bolest oka. Procjenjuje se da je stopa incidencije samo oko 2-15%. Prosječna godišnja stopa je oko 5 na 10.000 hospitaliziranih pacijenata.

U slučaju jednostranog endoftalmitisa, koji je poznat samo kao jedno oko, desno je oko osjetljivije na infekciju od lijevog oka. To je vjerojatno zbog mjesta arterija i karotidnih arterija.

Ljudi koji su operirali oči, poput mrene i glaukoma, skloniji su razvoju ovog stanja. Međutim, ovo se stanje može prevladati smanjenjem čimbenika rizika.

Simptomi endoftalmitisa

Najčešći znakovi i simptomi endoftalmitisa su gubitak vida i bol u oku. Ovisno o uzroku, znakovi i simptomi mogu se razlikovati.

Rani simptomi endoftalmitisa mogu uključivati:

• Drastično smanjenje vida
• Bol u oku koja se pogoršava nakon operacije
• crveno oko
• Natečeni kapci
• Osjetljiviji na svjetlost

Ako imate posttraumatski (egzogeni) tip, neki od znakova i simptoma endoftalmitisa koji se mogu pojaviti su:

• Drastično smanjenje vida
• Bol u oku koja se pogoršava nakon operacije
• crveno oko
• Natečeni kapci

Ako je upala oka koju pretrpite infekcija u tijelu (endogena), znakovi i simptomi pojavit će se postupno, kao što su:

• Vid se polako smanjuje tijekom nekoliko tjedana
• Pojaviti se plovci, naime tamne, poluprozirne mrlje koje ometaju vaš vid

Mogu biti znakovi i simptomi koji nisu gore navedeni. Ako imate zabrinutosti zbog određenog simptoma, obratite se svom liječniku.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Endoftalmitis je hitno stanje koje može prouzročiti trajni gubitak vida ako se odmah ne dijagnosticira ili ne liječi.

Trebate kontaktirati svog liječnika ako imate gore navedene znakove i simptome ili bilo koja druga pitanja, posebno ako imate ili ste imali:

• Očna kirurgija
• Trauma oka
• Stanja koja slabe imunološku obranu vašeg tijela

Tijelo svakog oboljelog pokazuje znakove i simptome koji se razlikuju. Da biste dobili najprikladniji tretman i u skladu sa svojim zdravstvenim stanjem, odmah se obratite liječniku ako se pojave neobični simptomi.

Uzroci endoftalmitisa

Kao što je prethodno objašnjeno, endoftalmitis je stanje koje se dijeli na dvije vrste, naime egzogeno i endogeno.

Osim dvije vrste, postoji i endoftalmitis koji se rjeđe javlja, naime fakoanafilaktički. Evo objašnjenja.

1. Egzogeni endoftalmitis

Egzogeni endoftalmitis uzrokuje infekcija koja dolazi izvan tijela. Egzogeni tip upale je najčešći.

Ovo je stanje uglavnom uzrokovano nepravilnim kirurškim zahvatima. Bakterijske ili gljivične infekcije mogu ući kroz ranu tijekom operacije.

Citirano od Američkog društva za mikrobiologiju, većina slučajeva egzogenog endoftalmitisa javlja se kao komplikacija operacije katarakte, intravitrealnih injekcija ili prodorne traume oka.

2. Endogeni endogeni endogeni

Druga vrsta endoftalmitisa je endogena. Kod ove vrste infekcija se ranije dogodila u drugim dijelovima tijela. Međutim, patogeni koji uzrokuju infekciju šire se na druge dijelove tijela kroz krvotok, uključujući oči.

Slijede vrste klica koje mogu uzrokovati endogeni endoftalmitis:

• Bakterije: N. meningitidis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, bakterija streptokokni, Propionibacterium acnes, Pseudomonas aeruginosa, još jedan gram negativni organizam.
• Virus: Herpes simplex virus
• Gljive: vrste gljiva Candida
• Parazit: Toxoplasma gondii, Toxocara

3. Fakoanafilaktički endoftalmitis

Fakoanafilaktički endoftalmitis je kronična upala zonske granulomatoze oko puknuće leće. Do ovog stanja obično dolazi nakon što osoba prolazi kroz operaciju oka.

Faktori rizika

Čimbenici rizika su stvari koje mogu povećati šanse osobe da razvije stanje ili bolest.

Čimbenici koji mogu povećati rizik osobe za endoftalmitis su:

• Trauma oka
• Operacija oka
• Intraokularna injekcija u oko
• Infekcija krvotoka
• Biti u prljavom okruženju i osjetljiv na klice
• Oštećenje očne leće

Liječenje

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako se dijagnosticira ovo stanje?

Endoftalmitis je stanje koje može uzrokovati ozbiljne probleme s vidom. Oftalmolog to mora dijagnosticirati i liječiti.

Liječnik će pregledati vaše simptome i pitati vas o vašoj povijesti bolesti, posebno operaciji oka ili očnoj traumi.

Liječnik će vam pregledati oko. Liječnik će testirati koliko dobro vidite na svoja dva oka.

Liječnik će koristiti oftalmoskop, koji je uređaj sa svjetlom za vid unutarnje strane oka. Može se izvesti ultrazvuk oka za otkrivanje abnormalnih ljuskica u središtu oka.

Vaš liječnik oka može vam preporučiti postupak koji se naziva slavina staklastog tijela. Liječnik će uspavati oko, a zatim malom iglom izvući malu količinu očne tekućine. Ova tekućina testira se na prisutnost bakterija ili drugih organizama.

Kako liječiti endoftalmitis?

Liječenje endoftalmitisa varira ovisno o uzroku i stanju vida zahvaćenog oka.

Ako je endoftalmitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, nekoliko mogućih mogućnosti liječenja uključuju:

1. Intravitrealni antibiotici

U ovom ljekovitom postupku antibiotici se ubrizgavaju izravno u oko. Obično se uklanja dio staklastog tijela kako bi se napravilo mjesta za antibiotike.

2. Kortikosteroidi

Liječnik može ubrizgati kortikosteroid u oko kako bi smanjio upalu i ubrzao oporavak.

3. Intravenski antibiotici

Antibiotici se ubrizgavaju u venu (IV). Općenito se infuzije antibioticima daju pacijentima s ozbiljnim infekcijama.

4. Lokalni antibiotici (lokalni)

Antibiotici se mogu davati na površinu oka ako postoji infekcija rane koja prati endoftalmitis.

5. Vitrektomija

Staklasta tekućina u zaraženom oku uklanja se i zamjenjuje sterilnom tekućinom. To se obično radi kada je gubitak vida toliko jak da je pacijent gotovo slijep.

Citirano iz časopisa Klinička mikrobiologija i infekcije, vitrektomija može poboljšati vid kod ljudi koji imaju ozbiljan gubitak vida. Ovaj se postupak također preporučuje u slučajevima koji ne reagiraju na intravitrealne antibiotike.

Kućni lijekovi

Koje su neke promjene u načinu života ili kućni lijekovi koji se mogu učiniti za liječenje endoftalmitisa?

Neke vrste načina života i kućni lijekovi koji vam mogu pomoći u suočavanju s endoftalmitisom su:

1. Smanjivanje rizika od infekcije

Ako ste operirali mrenu, možete smanjiti rizik od infekcije. Slijedite upute liječnika za njegu očiju nakon operacije. Osim toga, redovito posjećujte liječnika radi pregleda očiju.

2. Nosite zaštitu za oči

Da biste spriječili endoftalmitis uzrokovan traumom oka, nosite zaštitu za oči na poslu i tijekom sporta. Naočale za plivanje, zaštita za oči i kacige mogu zaštititi od industrijskih ostataka koji mogu ozlijediti oči.