Metode pregleda i dijagnoze tuberkuloze

Tuberkuloza ili TBC je respiratorna bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom Mycobacterium tuberculosis. Ponekad je ovu bolest teško rano otkriti jer bakterije koje uzrokuju tuberkulozu mogu biti u "uspavanom" stanju ili ne zaražavati aktivno pluća. Stoga je važno da se testirate na TBC, posebno ako imate čimbenike rizika za zarazu bakterijama M. tuberculosis. Kakav je postupak dijagnoze TB i koga treba testirati? Pogledajte objašnjenje u nastavku.

Zašto trebate obaviti skrining TB?

Prijenos TB bolesti događa se zrakom. Kad oboljeli od TB kašlje ili kihne, on se nakašlje kapljica (ispljuvak ispljuvka) koji sadrži tuberkulozne bakterije. Kapljica koja sadrži bakterije može neko vrijeme preživjeti u zraku.

Trenutak kapljica sadrži bakterije koje udišu drugi ljudi, a one će se premjestiti u tijelo osobe kroz usta ili gornje dišne putove.

Zapravo je većina ljudi cijeli život bila izložena bakterijama TB. Međutim, većina njih ne pokazuje simptome, u stanju latentne TBC ili spavanja

Unatoč tome, 10% ljudi zaraženih tuberkulozom ima aktivnu plućnu TBC. Zato latentni oboljeli od tuberkuloze i dalje moraju biti svjesni razvoja ove bolesti u tijelu, od kojih je jedno provođenje pregleda.

Nekoliko čimbenika može povećati rizik da osoba zarazi tuberkuloznom bakterijom. Ljudima koji imaju ove čimbenike rizika savjetuje se da prate probir na TBC. Iz rezultata pregleda liječnik će utvrditi trebate li se podvrgnuti liječenju TB ili ne.

Uz osiguravanje statusa infekcije kako ne bi kasnio s liječenjem, rana dijagnoza TBC-a za ljude s faktorima rizika također je korisna kako bi se izbjeglo širenje bolesti na druge ljude. Oni od vas koji su testirani na prenošenje TB od početka mogu odmah poduzeti korake kako bi spriječili prijenos TB.

Razne metode ispitivanja u dijagnostici tuberkuloze

Ako vi ili medicinski tim sumnjate na infekciju TB u tijelu, prije liječenja prvo morate proći fizički pregled.

Liječnik će započeti postupak dijagnosticiranja TBC postavljanjem pitanja o postojećim čimbenicima rizika. Kada ste zadnji put bili u endemskom području TB-a, kada ste bili u kontaktu s TB-om, kakav je vaš posao, neka su od pitanja koja vam mogu biti postavljena.

Osim toga, vaš će liječnik također otkriti imate li određene bolesti ili zdravstvena stanja koja smanjuju vaš imunološki sustav, poput HIV infekcije ili dijabetesa.

I ne samo to, liječnik će vam provjeriti i oticanje limfnih čvorova te slušati stetoskopom zvuk pluća dok dišete.

Ako postoji sumnja na infekciju TB, liječnik će vas zamoliti da napravite dodatne pretrage kako bi rezultat dijagnoze TB bio točniji.

Neki od uobičajenih postupaka liječničkog pregleda koji se provode za dijagnozu TB su:

1. Test kože (Mantoux test)

Test kože, ili kožni test mantoux tuberkulina (TST), metoda je koja se najčešće koristi u ispitivanju TB. Obično se ovaj test radi u zemljama s malom učestalošću TBC-a, gdje većina ljudi u tijelu ima samo latentnu TBC.

Ovaj se test vrši ubrizgavanjem tekućine koja se naziva tuberkulin. Zbog toga se ovaj test naziva i tuberkulinskim testom. Tuberkulin se ubrizgava u dno vaše ruke. Nakon toga, tražit ćete da se vratite liječniku u roku od 48-72 sata nakon injekcije tuberkulina.

Medicinski tim provjerit će ima li oteklina (nakupina) ili otvrdnuća - ili otvrdnuća - na bilo kojem dijelu vašeg tijela. Ako postoji, medicinski tim će izmjeriti otvrdnuće.

Rezultati dijagnoze TB ovisit će o veličini otekline. Što je veće natečeno područje uzrokovano injekcijom tuberkulina, to je veća vjerojatnost da ćete biti zaraženi TBC bakterijom.

Nažalost, kožni test s tuberkulinskom tekućinom nije uspio pokazati imate li latentnu TB ili aktivnu TB bolest.

2. Ispitivanja gama interferona (IGRA)

IGRA je najnovija vrsta provjere TB koja se vrši uzimanjem malog uzorka krvi. Krvne pretrage se rade kako bi se utvrdilo kako imunološki sustav vašeg tijela reagira na bakterije koje uzrokuju tuberkulozu.

U principu, imunološki sustav vašeg tijela stvara molekule zvane citokini. IGRA test djeluje otkrivanjem vrste citokina koja se naziva interferon gama.

Dvije su vrste IGRA koje su odobrene i koje su u skladu s FDA standardima, naime QuantiFERON® - TB zlatni test u cijevi (QFT-GIT) i T-SPOT® TB test (T-točka).

IGRA test za dijagnozu TB obično će biti koristan kada rezultati vašeg testa tuberkulinske kože pokažu prisutnost bakterija M. tuberculosis, ali svejedno morate potvrditi vrstu TBC-a.

3. Mikroskopija razmaza ispljuvka

Ostala ispitivanja koja se mogu obaviti za otkrivanje TB su mikroskopija razmaza ispljuvkaili uzmite malu količinu ispljuvka za ispitivanje pod mikroskopom. Možda vam je poznatiji naziv ispljuvak ili test razmaza.

Kad kašljete, liječnik će vam uzeti uzorak ispljuvka. Zatim će se flegm razmazati na tanki sloj stakla. Taj se postupak naziva razmazom.

Nakon toga, određena tekućina kaplje na uzorak ispljuvka. Ispljuvak pomiješan s kapljicama tekućine ispitat će se pod mikroskopom na prisutnost TBC bakterija.

Ponekad postoje i drugi načini na koje možete poboljšati točnost razmaz ispljuvka, naime pomoću mikroskopa fluorescentna. Svjetlost koja se emitira iz ove vrste mikroskopa koristi svjetiljku velike snage žive, tako da se može vidjeti više područja uzorka ispljuvka, a postupak otkrivanja bakterija bit će mnogo brži.

Potencijal za prijenos TB određuje se brojem klica prisutnih u ispitivanju ispljuvka ili uzorku ispljuvka. Što su pozitivni rezultati testa ispljuvka na tuberkulozu veći, to je veći rizik od prenošenja bolesti na druge ljude.

4. X-zrake prsni koš Plućna TBC

RTG grudnog koša (prsni koš) mogu pružiti kliničku sliku stanja pluća osobe tako da mogu otkriti TBC bolest.

Ovo ispitivanje TB može se obaviti nakon što jedan uzorak za ispitivanje razmaza ispljuvka pokaže pozitivan rezultat, a dva druga uzorka su negativna. Također ćete biti zamoljeni da napravite rendgen prsnog koša ako su svi rezultati vašeg testa negativni i ako ste dobili plućne antibiotike koji nisu TBC, ali nema poboljšanja.

Od rendgenskih zraka prsni koš mogu znati postoje li znakovi bakterijske infekcije u plućima. X-zrake prsni koš abnormalno ukazuje na to da aktivne TB bakterije inficiraju dijelove pluća. Zbog toga se često naziva slikom aktivne tuberkuloze.

U znanstvenim člancima Plućna tuberkuloza: uloga radiologije, objasnio je da abnormalni RTG karakterizira pojava bijelog područja nepravilnog oblika oko područja pluća što je označeno crnom sjenom. Ta su bijela područja lezije, koja predstavljaju oštećenje tkiva koje nastaje kao posljedica infekcije. Što je veće bijelo područje, veća je šteta uzrokovana bakterijskom infekcijom u plućima.

Liječnik će provjeriti stvaranje lezije kako bi postavio daljnju dijagnozu razvoja tuberkuloze. Lezije se mogu pojaviti u različitim oblicima i veličinama koje su klasificirane kao šupljine, infiltrati s uvećanim žlijezdama i čvorići. Svaka lezija označava stadij napredovanja infekcije ili težinu TBC-a.

Što je s razinom točnosti TBC probira?

Svaka od metoda TB probira ima prednosti i nedostatke. Neke vrste testova možda neće dati dovoljno točne rezultate, a mogu čak proizvesti i lažne rezultate.

Mantouxov test ocijenjen je potencijalno manje preciznim. Razlog je taj što ovaj tuberkulinski test ne može razlikovati imate li latentnu ili aktivnu TBC. Rezultati koji se pojavljuju kod ljudi koji su primili BCG cijepljenje također su manje nego optimalni.

Ako ste primili cijepljenje, rezultat testa može biti pozitivan. U stvari, možda uopće niste bili izloženi TBC bakterijama.

Negativni tuberkulinski testovi također se često javljaju u određenim skupinama, poput djece, starijih osoba i osoba s HIV-om / AIDS-om.

Test ispljuvka (BTA pregled) ima samo postotak točnosti od 50-60 posto. Zapravo, u zemljama s velikom učestalošću tuberkuloze, točnost se smanjuje.

To je vjerojatno zato što TB u ljudi s drugim bolestima, poput HIV-a, ima nisku razinu TB bakterija u sputumu. Zbog toga je bakterije teško otkriti.

Metoda ispitivanja tuberkuloze za koju se pokazalo da do sada daje najtočniju dijagnozu je IGRA test krvi. Nažalost, IGRA test još uvijek nije dostupan u nekim područjima, posebno u područjima s neodgovarajućim medicinskim ustanovama.

Koga treba testirati na TBC?

Izvještavanje sa stranice centar za kontrolu i prevenciju bolesti, postoje neki ljudi s čimbenicima rizika, zdravstvenim stanjima ili određenim bolestima kao što je dijabetes koji trebaju proći TBC pregled, a to su:

Ljudi koji žive ili provode vrijeme s oboljelima od tuberkuloze
Ljudi koji žive ili putuju u područja s visokim TB, poput Južne Amerike, Jugoistočne Azije, Afrike i Istočne Europe.
Ljudi koji žive ili rade na mjestima s visokim rizikom od zaraze, poput bolnica, domova zdravlja, sirotišta, skloništa za uličnu djecu, evakuacije i tako dalje.
Dojenčad, djeca i adolescenti koji su u neposrednoj blizini odraslih s TBC-om.
Osobe sa slabim imunološkim sustavom.
Osobe s bolešću koja uzrokuje smanjenje imunološkog sustava tijela, poput HIV-a / AIDS-a ili reumatoidnog artritisa.
Ljudi koji su oboljeli od tuberkuloze i nisu se pravilno liječili.

Ljudi koji nemaju čimbenike rizika za probijanje TB obično ne trebaju provoditi probirni test za TBC.

Osim toga, bez obzira imate li gore navedene čimbenike rizika, trebali biste razmotriti postavljanje dijagnoze TB ako se pojave sljedeći znakovi i simptomi TB: