Sadržaj:
- Kako mogu znati što je pokriveno zdravstvenim osiguranjem u bolnici?
- Svakako pročitajte pravila
- Što nije pokriveno zdravstvenim osiguranjem?
Zdravstveno osiguranje igra važnu ulogu kada ste bolesni. Bez zdravstvenog osiguranja morate potrošiti puno novca iz svog osobnog džepa. I privatno i javno osiguranje (BPJS Kesehatan) imaju vlastite objekte. Ova mogućnost određuje koje se akcije financiraju, a koje ne. Dakle, kako biste saznali koje radnje pokriva zdravstveno osiguranje? Koje su stvari koje će biti pokrivene i koje ćete morati osobno platiti? Pogledajte u nastavku.
Kako mogu znati što je pokriveno zdravstvenim osiguranjem u bolnici?
Zapravo, da biste saznali koji će detalji biti pokriveni osiguranjem, to će ovisiti o dogovoru ili politici koja je dogovorena. Prije daljnje uporabe možete se u potpunosti posavjetovati sa svojim osiguravajućim društvom u vezi s proizvodom koji odaberete.
Zatražite detaljno objašnjenje uvjeta koji će biti pokriveni, a koji neće biti pokriveni u bolnici. Ako ste i dalje zbunjeni, imate pravo tražiti primjere svakog pojedinog slučaja kako biste ih detaljnije objasnili.
Svako privatno osiguranje obično ima posebnu suradnju s nekoliko bolnica ili drugim mjestima zdravstvenih usluga. Tu postoji uzajamni dogovor između bolnice i osiguranja o tome što će biti pokriveno ako dođe sudionik osiguranja.
Osim toga, prije poduzimanja radnje u bolnici, također možete kontaktirati osiguravajuće društvo kako biste utvrdili je li neka radnja pokrivena ili ne. U osnovi je potrebna dobra komunikacija između klijenta i davatelja osiguranja.
Ako BPJS koristite za zdravlje, obično će sama bolnica BPJS-u potvrditi koje su radnje poduzete. Ako ste pokriveni, ne morate ponovo plaćati.
Svakako pročitajte pravila
Nakon što službeno imate zdravstveno osiguranje i dobijete policu, morate razumjeti sav sadržaj police, uključujući dio klauzule o izuzeću.
Primjerice, u klauzuli o izuzimanju pišu se stvari poput ove:
- Kritične bolesti kao što su koronarna bolest srca i druge povezane kritične bolesti mogu se zatražiti nakon 6 mjeseci plaćanja premije. Pa, na taj način, ako postoji koronarna bolest srca prije 6 mjeseci, ne možete je zatražiti, trebat će 6 mjeseci do 1 godine prije nego što je možete vratiti na osiguranje prema važećim propisima.
- Za postojeće bolesti (npr. Urođene bolesti) osiguravajuće društvo to neće pokriti. Pa, ako želite potražiti liječenje zbog urođenih bolesti, to neće biti pokriveno osiguranjem.
Sadržaj ove klauzule o izuzeću mjere su izuzeća koje vas sprečavaju da podnesete zahtjev za osiguranjem. Iz ovoga također možete reći da postoje neke radnje koje nisu obuhvaćene.
Slično privatnom osiguranju, u javnom osiguranju, odnosno zdravstvu BPJS, postoje i neke iznimke za djelovanje. Uz ovu iznimku, ambulantni i stacionarni bolesnici u tim okolnostima ne mogu koristiti BPJS osiguranje.
Što nije pokriveno zdravstvenim osiguranjem?
Postoje neke bolesti i radnje koje nisu pokrivene osiguranjem. Bolesti koje nisu obuhvaćene kao što su:
- HIV / AIDS
- Mikrocefalija, što je rijetko neurološko stanje zbog kojeg je bebina glava manja od djece njegove dobi.
- Ostale bolesti uzrokovane katastrofama i epidemijama. Osiguratelj neće biti odgovoran za ovo stanje. Primjeri bolesti poput dječje paralize, kolere, ebole.
Primjeri radnji koje nisu pokrivene zdravstvenim osiguranjem:
- Ispravite zube
- Operacije koje su estetske ili estetske prirode
- Operacije zbog samoozljeđivanja, na primjer izlaganje pipama, ovisnost o ilegalnim drogama
