Sadržaj:
- Kada je potrebna operacija moždanog udara?
- Što je hemikranektomija?
- Tko može odobriti operaciju hemicranektomije?
- Kako smatrate operacijom hemicranektomije?
- Ostale vrste moždanog udara
- Karotidna endarterektomija
- Angioplastika
Često moždani udar ne uzrokuje značajna oštećenja mozga, pa se i dalje može poništiti lijekovima i terapijom. Unatoč tome, neki slučajevi moždanog udara uzrokuju ozbiljna krvarenja koja mogu imati ozbiljne posljedice. U određenim uvjetima operaciju moždanog udara potrebno je obaviti što je prije moguće kako bi se spriječio rizik od smrti.
Kada je potrebna operacija moždanog udara?
Kada hemoragijski moždani udar napreduje, ovo stanje utječe na protok krvi kroz glavne arterije u srednjem mozgu. Gotovo svi dijelovi mozga potpuno su lišeni krvi, što uzrokuje brzu smrt i krvarenje u gotovo polovici mozga.
Budući da su mozak okruženi zidovima kostiju lubanje, ovo krvarenje uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka (ICP) što rezultira povećanjem oštećenog područja mozga.
Na kraju, povećanje intrakranijalnog tlaka spriječit će protok krvi u mozak, što će rezultirati brzom smrću moždanih stanica. U većini slučajeva najbolji način za ublažavanje intrakranijalnog tlaka je operacija moždanog udara koja se naziva hemikranektomija.
Što je hemikranektomija?
Hemicranectomia je učinkovit postupak za smanjenje stope cerebralnih krvarenja.
Ovaj postupak kirurškog moždanog udara izvodi se pod anestezijom, uklanjajući dio kostura lubanje kako bi mozak mogao iskrvariti izvan kranijske granice, a da ne uzrokuje daljnje povišenje moždanog tlaka.
Uklonjeni dio lubanje obično se zamrzava sve dok krvarenje ne popusti, a zatim se lubanja može zamijeniti.
Mora li svaki slučaj ozbiljnog moždanog udara proći postupak hemicranektomije? Ne.
Doista, mnogi liječnici to preporučuju u slučajevima teškog krvarenja u mozak zbog hemoragičnog moždanog udara. Međutim, mnogi drugi liječnici također misle da iako koristi od operacije moždanog udara s hemikranektomijom ne jamče kvalitetu života postoperativnih pacijenata.
To se obično događa kod hemoragičnog moždanog udara koji uzrokuje veliko krvarenje kod ljudi koji su medicinski slabi, kao i kod starijih oboljelih. Kao takav, postoji mnogo kontroverzi oko utjecaja ovog postupka na život pacijenata i njihovih obitelji.
Tko može odobriti operaciju hemicranektomije?
Odluka treba li pacijent na hemikranektomiju može se donijeti samo nakon razmatranja i pristanka obitelji.
Stoga je mišljenje i pristanak obitelji jednako važno kao i mišljenje medicinskog tima, osim kada se operacija moždanog udara izvodi u vrlo nesigurnim okolnostima.
Srećom, mnoge obitelji znaju što pacijent želi prije nego što kroz razgovor zadesi moždani udar.
Na primjer, pacijent je možda razgovarao sa svojim roditeljima ili braćom i sestrama o tome da ga žele pustiti u miru ako ima ozbiljnu ozljedu mozga ili će uskoro biti doživotno onesposobljen. U takvim je slučajevima pametno poštivati želje pacijenta.
Kako smatrate operacijom hemicranektomije?
Ako ste suočeni s činjenicom da osoba koja vam je najbliža mora biti podvrgnuta operaciji hemikranektomije, možda će vam pomoći sljedeća pitanja.
- Koja je vjerojatnost da mozak vaše voljene osobe ponovo funkcionira nakon podvrgavanja hemikranektomiji?
- Ako operacija završi i preživi moždani udar, hoće li imati priliku jesti ili disati? Ako nije, je li podijelila svoje osjećaje zbog upotrebe cijevi za hranjenje ili mehaničke ventilacije?
- Je li vaša voljena osoba ikad izrazila s čime bi se voljela suočiti u ovoj situaciji?
Ostale vrste moždanog udara
Liječenje moždanog udara kirurškim zahvatom može ne samo popraviti štetu, već i spriječiti buduće probleme.
Na primjer, u nekim slučajevima manjih moždanih udara postoje uvjeti u kojima lijekovi za blagi moždani udar više nisu učinkoviti u prevenciji stvarnog moždanog udara. Stanje arterija postaje suženo kako bi moglo izazvati blokade u bliskoj budućnosti. Iz tog razloga liječnik će vam preporučiti da se podvrgnete operaciji moždanog udara.
Kod ljudi kojima prijeti hemoragijski moždani udar, područje koje će vjerojatno doživjeti moždani udar mora biti dovoljno blizu površine mozga da bi kirurg imao pristup tim krvnim žilama. Ako kirurg može pristupiti zahvaćenoj krvnoj žili, može je kirurški ukloniti.
Ovakva operacija moždanog udara može smanjiti rizik od puknuća krvnih žila u budućnosti. Neke vrste operacija moždanog udara izvode se radi poboljšanja protoka krvi u mozgu, uključujući:
Karotidna endarterektomija
Karotidna endarterektomija je operacija moždanog udara koja se izvodi na pacijentima s blagim simptomima moždanog udara. To znači da se moždani udar javlja samo privremeno.
Međutim, operacija za prevenciju moždanog udara može se izvesti i ako su poznati drugi čimbenici rizika za moždani udar, poput kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije i kolesterola.
Ovim postupkom kirurg će ukloniti naslage iz arterija koje u budućnosti mogu izazvati moždani udar.
U studiji koju je proveo Odjel za kliničku epidemiologiju i biostatistiku Sveučilišta McMaster u Kanadi, ova je operacija bila učinkovita u prevenciji moždanog udara u 70 do 99 posto u prevenciji moždanog udara kod pacijenata koji su imali manje moždane udare zbog suženja karotidnih arterija.
Angioplastika
Sužene karotidne arterije također se mogu proširiti postupkom angioplastike. Ovaj postupak izvodi se pričvršćivanjem katetera na krvnu žilu u području prepona koja na karotidnoj arteriji nosi uređaj za stentiranje, poput balona.
Nakon dolaska u karotidnu arteriju, uređaj za stentiranje se zatim otvara tako da proširuje dio začepljene arterije.
