Lijek za bolest srca heparin, koje su nuspojave?

Heparin je lijek za bolesti srca za sprečavanje mogućih komplikacija koje mogu biti fatalne, poput srčanog udara i krvnih ugrušaka. Heparin se također često koristi za prevenciju krvnih ugrušaka ili postoperativne tromboze. Međutim, kao i drugi lijekovi, i heparin može izazvati nuspojave. Jedna od nuspojava heparina na koju treba pripaziti je trombocitopenija.

Prije nego što dublje zađete u nuspojave ovog jednog lijeka za bolesti srca, dobro je znati kako prvo djeluje heparin.

Kako heparin djeluje na lijekove za bolesti srca

Krvni ugrušci u arterijama koje vode do srca mogu uzrokovati akutni koronarni sindrom, poput nestabilne angine (osjećaj stezanja u prsima) ili srčanog udara. Da bi se to spriječilo i / ili liječilo, potrebna su sredstva za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti) poput heparina.

Heparin djeluje na sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka aktivirajući antitrombin III da blokira djelovanje trombina i fibrina, dva čimbenika potrebna za zgrušavanje krvi. Inhibiranjem aktivacije trombina i fibrina, heparin sprečava proces zgrušavanja krvi.

Koje su nuspojave heparina?

Lijek za bolest srca heparin ima nekoliko nuspojava kojih biste trebali biti svjesni. Neki od njih su:

• Krvarenje: Heparin djeluje na razrjeđivanje krvi, što će rezultirati time da će tijelo biti sklonije krvarenju. Ako se to događa kontinuirano, dozu heparina mora se odmah zaustaviti, a protuotrov je protamin sulfat.
• Može izazvati alergijske reakcije i anafilaktički šok
• Osteoporoza: javlja se u 30% bolesnika na dugotrajnim dozama heparina. Heparin može ubrzati proces gubitka kosti.
• Povećati enzime jetrenih transaminaza
• Trombocitopenija (Trombocitopenija izazvana heparinom /POGODITI)

Zašto heparin uzrokuje trombocitopeniju?

Trombocitopenija je jedinstvena nuspojava lijeka za bolest srca heparin. Do trombocitopenije dolazi zbog nedovoljnog broja trombocita ili trombocita, krvnih stanica koje igraju važnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Općenito, smanjenje broja trombocita povećat će rizik od krvarenja. Zbog toga uobičajeni simptomi trombocitopenije uključuju lako krvarenje iz nosa i modrice, sporo zacjeljivanje rana i obilna menstrualna krvarenja.

Međutim, kada je trombocitopenija posebno pokrenuta uporabom heparina, zvanog HIT, rizik od tromboze ili začepljenja krvnih žila veći je od krvarenja. Zapravo, smanjenje trombocita u HIT-u rijetko doseže 20 000 / ul. To je zbog činjenice da se HIT javlja zbog prisutnosti antitijela protiv kompleksa Heparin-PF4.

U tijelu će se heparin vezati za Proteinski faktor specifičan za trombocite 4 (PF4). Ovaj će kompleks prepoznati protutijela. Tada će se nakon vezanja na kompleks Heparin-PF4, antitijela vezati za receptore na trombocitima, uzrokujući aktivaciju trombocita. Ova aktivacija trombocita rezultirat će stvaranjem začepljenja krvnih žila. Jednostavno rečeno, heparin, koji bi trebao djelovati na inhibiciju zgrušavanja krvi, kod nekih ljudi suprotno: pokreće aktivaciju trombocita tako da se krv zgrušava i začepljuje krvne žile.

Koliko je česta trombocitopenija izazvana heparinom?

U ljudi koji prvi put uzimaju heparin, HIT se može javiti 5-14 dana nakon početka doziranja. U bolesnika koji su ranije koristili ovaj lijek za bolesti srca, nuspojave heparina mogu se pojaviti ranije (manje od 5 dana nakon početka terapije). Simptomi HIT-a kod nekih se ljudi mogu pojaviti kasno, otprilike 3 tjedna nakon prestanka doziranja.

Neki izvori kažu da je HIT češći kod pacijenata koji uzimaju postoperativni heparin i žena s bolestima srca kojima se prepisuje ovaj lijek.

Je li trombocitopenija zbog nuspojava heparina opasna?

HIT je opasno medicinsko stanje ako se ne otkrije. Prema Medscapeu, 6-10% pacijenata s HIT-om umire. Za to moramo prepoznati "4T" kod pacijenata koji uzimaju heparin:

• Trombocitopenija (smanjen broj trombocita u tijelu)
• Vrijeme od smanjenja broja trombocita
• Tromboza (blokada)
• Nema drugih uzroka trombocitopenije.

Kako liječnici dijagnosticiraju HIT?

HIT se može otkriti pronalaskom smanjenja trombocita na <100 000 / ul ili smanjenja> 50% vrijednosti trombocita prije terapije. Oko 50% bolesnika s HIT-om ima začepljenje krvnih žila (Trombocitopenija i tromboza inducirana heparinom - HITT). Da bi se dijagnosticirala tromboza, može se obaviti pregled dopler.

Ako liječnik otkrije znakove HIT-a, učinit će sljedeće:

1. Odmah prekinite dozu heparina
2. Zamijenite heparin drugim antikoagulansom. Ovdje bi se antikoagulansi i dalje trebali uzimati s obzirom na visoki rizik od blokade u HIT-u i odustati od njih + 1 mjesec nakon što se razina trombocita vratila u normalu. Varfarin se smije davati tek nakon što se broj trombocita vrati na početno stanje.
3. Ne smije se davati transfuzija trombocita ili trombocita.
4. Procijenite blokadu (trombozu) s doppler ili druge provjere.

Neka literatura preporučuje dodatno testiranje na HIT, tj Analiza povezana s enzimima (ELISA) za otkrivanje antitijela na heparin-PF4 kompleks; i test oslobađanja serotonina vidjeti aktivaciju trombocita. Analiza povezana sa serotoninom točnije u otkrivanju HIT-a, ali još uvijek je teško pronaći zdravstveni centar koji će obaviti ovaj pregled u Indoneziji. Rizik od tromboze može se vidjeti prema razini protutijela koja cirkuliraju.

Ne bi trebali svi prepisivati ​​heparin za lijekove od bolesti srca

S obzirom na jedinstveni rizik od nuspojava heparina, ovaj lijek za bolesti srca ne smije se davati pacijentima s prethodnom alergijom na heparin, poremećajima / poremećajima krvarenja, alkoholizmom ili bolesnicima s operacijom mozga, oka i leđne moždine .

x