Fenitoin: funkcije, doziranje, nuspojave, kako ga koristiti

Koji lijek fenitoin?

Čemu služi fenitoin?

Fenitoin je lijek sa funkcijom prevencije i kontrole napadaja (također se naziva antikonvulzivi ili antiepileptični lijekovi). Djeluje smanjenjem širenja napadaja u mozgu.

OSTALE SVRHE: Ovaj odjeljak sadrži uporabu ovog lijeka koji nije naveden na naljepnicama koje je odobrio stručnjak, ali ih može propisati vaš zdravstveni radnik. Koristite ovaj lijek za stanja navedena u ovom odjeljku samo ako ih je propisao vaš zdravstveni radnik.

Ovaj se lijek također može koristiti za liječenje određenih vrsta nepravilnih otkucaja srca.

Doziranje fenitoina i nuspojave fenitoina dalje su opisani u nastavku.

Kako koristiti fenitoin?

Pročitajte Vodič za lijekove koji je dostavio vaš ljekarnik prije nego što počnete uzimati fenitoin i svaki put kad dobijete nadopunu. Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Tablete se mogu temeljito žvakati prije nego što se progutaju ili se mogu temeljito progutati.

Uzimajte ovaj lijek obično 2 ili 3 puta dnevno ili prema uputama liječnika. Ovaj proizvod se ne preporučuje koristiti jednom dnevno. Možete ga uzimati s hranom u slučaju želučanih tegoba. Uzmite ovaj lijek s punom čašom vode (8 unci ili 240 mililitara) vode, osim ako vam liječnik ne odredi drugačije.

Redovito koristite ovaj lijek za najveću korist. Pravodobno uzimajte sve doze kako biste zadržali količinu lijeka u svom tijelu na konstantnoj razini. Ne zaboravite ga koristiti svaki dan u isto vrijeme. Doziranje se temelji na vašem zdravstvenom stanju i odgovoru na terapiju.

Proizvodi koji sadrže kalcij (npr. Antacidi, nadomjesci kalcija) i prehrambeni proizvodi s cijevnom hranom (enteralni) mogu smanjiti apsorpciju fenitoina. Ne koristite ovaj proizvod istodobno s dozom vašeg fenitoina. Koristite zasebni tekući hranjivi proizvod najmanje 1 sat prije i 1 sat nakon uzimanja doze fenitoina ili prema uputama liječnika.

Nemojte prestati uzimati ovaj lijek bez savjetovanja s liječnikom. Napadi se mogu pogoršati kada se uporaba ovog lijeka iznenada zaustavi. Možda će vam trebati postupno smanjivati ​​dozu.

Obavijestite svog liječnika ako se vaše stanje ne poboljša ili pogorša.

Slijedite pravila liječnika ili ljekarnika prije početka liječenja. Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Kako mogu pohraniti fenitoin?

Ovaj lijek najbolje je čuvati na sobnoj temperaturi, dalje od izravne svjetlosti i vlažnih mjesta. Ne držite ga u kupaonici. Nemojte ga zamrzavati. Ostale marke ovog lijeka mogu imati drugačija pravila skladištenja. Pridržavajte se uputa za čuvanje na pakiranju proizvoda ili pitajte ljekarnika. Sve lijekove držite dalje od djece i kućnih ljubimaca.

Ne ispuštajte lijekove u zahod ili u odvod, osim ako za to nemate uputstva. Bacite ovaj proizvod kad je istekao ili kada više nije potreban. Posavjetujte se s ljekarnikom ili lokalnom tvrtkom za zbrinjavanje otpada o tome kako sigurno zbrinuti svoj proizvod.

Doziranje fenitoina

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se prije početka liječenja posavjetujte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.

Koja je doza fenitoina za odrasle?

Uobičajena doza za odrasle kod napadaja

Oralna doza opterećenja (osim suspenzije): Samo kada se koristi za stacionare.

1 g oralno podijeljeno u 3 doze (400 mg, 300 mg, 300 mg) dane u intervalima od 2 sata. Tada se započinje s normalnom dozom održavanja 24 sata nakon utovarne doze.

Početna doza: 100 mg oralno 3 puta dnevno.

Doza održavanja: 100 mg oralno 3 do 4 puta dnevno. Ako se kontrola napadaja može izvršiti u tri podijeljene doze od 100 mg kapsula dnevno, može se koristiti doza od 300 mg fenitoina velike veličine jednom dnevno. Alternativno, dozu će možda trebati povećati na 200 mg oralno 3 puta dnevno, ako je potrebno.

Suspenzija: Pacijentima koji nisu prethodno liječeni može se početi uzimati 125 mg (jedna čajna žličica) suspenzije tri puta dnevno, a ta se doza zatim prilagođava individualnim potrebama. Ako je potrebno, može se povećati za pet žličica dnevno.

IV: Ne prelaziti brzinu infuzije od 50 mg / minuti.

puna doza: 10 do 15 mg / kg IV polako.

doza održavanja: 100 mg IV svakih 6 do 8 sati.

IM: Izbjegavajte IM put zbog nepostojane apsorpcije.

Uobičajena doza za odrasle za aritmije

Utovarna doza:

1,25 mg / kg IV svakih 5 minuta. Može ponoviti do pune doze od 15 mg / kg, ili

250 mg oralno 4 puta dnevno tijekom 1 dana, a zatim 250 mg dva puta dnevno tijekom 2 dana

Doziranje održavanja:

300-400 mg / dan oralno u podijeljenim dozama 1-4 puta dnevno

Uobičajena doza za odrasle za epileptični status

IV:

Doza za punjenje: Proizvođač preporučuje 10 do 15 mg / kg polaganom IV primjenom (brzinom ne većom od 50 mg / minutu). Alternativno, opće smjernice sugeriraju 15 do 20 mg / kg polaganom IV primjenom (brzinom ne većom od 50 mg / minuti).

Razina održavanja: 100 mg oralno ili IV svakih 6 do 8 sati

Maksimalna razina: 50 mg / minuti

Doza održavanja: IV ili oralno: 100 mg svakih 6 do 8 sati

Uobičajena doza za odrasle za neurokirurgiju

Neurohirurgija (profilaksa): 100-200 mg IM u intervalima od približno 4 sata tijekom operacije i neposrednog postoperativnog razdoblja. (Napomena: Iako proizvođači preporučuju upotrebu IM-a, ovaj put može uzrokovati ozbiljna lokalna oštećenja tkiva i nekrozu. Neki liječnici preporučuju upotrebu fosPhenytoina ako je potrebna upotreba IM-a) Ako IM primjena nije potrebna, prihvaćeni protokol je 100 do 200 mg IV oko Intervali od 4 sata tijekom operacije i neposredno nakon postoperativnog razdoblja.

Koja je doza fenitoina za djecu?

Uobičajena dječja doza za napadaje

Status epilepticus: Utovarna doza:

Dojenčad, djeca: 15 do 20 mg / kg IV u jednoj ili podijeljenim dozama

Antikonvulzivi: Utovarna doza:

Sve dobne skupine: 15 do 20 mg / kg oralno (na temelju koncentracije fenitoina u serumu i nedavne povijesti doza). Dozu oralnog opterećenja treba dati u tri podijeljene doze svaka 2 do 4 sata.

Antikonvulzivi: Doza održavanja:

(IV ili oralno) (Napomena: moguće je da se doza u početku podijeli na dnevne doze u 3 doze dnevno, a zatim se prilagodi prema individualnim potrebama.)

Manje od ili jednako 4 tjedna: Početno: 5 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze

Uobičajeno: 5-8 mg / kg / dan IV podijeljeno u 2 doze (mogu biti potrebne doze svakih 8 sati).

Više od ili jednako 4 tjedna: početno: 5 mg / kg / dan u 2 do 3 podijeljene doze

Uobičajeno: (može potrajati do svakih 8 sati doziranja)

6 mjeseci do 3 godine: 8-10 mg / kg / dan

4-6 godina: 7,5-9 mg / kg / dan

7-9 godina: 7-8 mg / kg / dan

10 do 16 godina: 6-7 mg / kg / dan

Uobičajena dječja doza za aritmije

Više od 1 godine:

Doza za punjenje: 1,25 mg / kg IV svakih 5 minuta. Može se ponoviti do pune doze od 15 mg / kg.

Doza za punjenje: 5 do 10 mg / kg / dan oralno ili IV u 2 do 3 podijeljene doze.

U kojoj je dozi dostupan Fenitoin?

Kapsula. Oralno, natrij: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Otopina, injekcija, natrij: 50 mg / ml

Suspenzija, oralna: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Tableta za žvakanje, oralna: 50 mg

Nuspojave fenitoina

Koje se nuspojave mogu pojaviti zbog fenitoina?

Zatražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo koji od ovih znakova alergijske reakcije: mučnina, povraćanje, znojenje, osip, svrbež, otežano disanje, oticanje lica, usana, jezika ili grla ili ako osjećate da se možete onesvijestiti.

Prijavite svog liječnika bilo kojim novim ili pogoršanim simptomima, kao što su: promjene raspoloženja ili ponašanja, depresija, anksioznost ili ako se osjećate nemirno, razdražljivo, nemirno, hiperaktivno (mentalno ili fizički) ili imate misli o samoubojstvu ili samoozljeđivanju.

Nazovite svog liječnika ako imate bilo koju od sljedećih ozbiljnih nuspojava:

• Vrućica, natečene žlijezde, bolovi u tijelu, simptomi gripe;
• Osip na koži, lako podljevi ili krvarenje, jaki trnci, utrnulost, bol, mišićna slabost;
• Bolovi u gornjem dijelu trbuha, gubitak apetita, taman urin, žutica (žutilo kože ili očiju);
• Bol u prsima, nepravilan srčani ritam, osjećaj nedostatka zraka;
• Zbunjenost, mučnina i povraćanje, oticanje, brzo debljanje, mokrenje manje nego obično ili nikako;
• Kašalj s novom i sve gorom temperaturom, otežano disanje;
• Drhtanje (nekontrolirano drhtanje), nemirni pokreti mišića u očima, jeziku, čeljusti ili vratu;
• Neujednačen ton kože, crvene mrlje ili osip na koži u obliku leptira na obrazima i nosu (pogoršava se na suncu); ili
• Reakcije na koži - vrućica, grlobolja, oteklina na licu ili jeziku, peckanje u očima, bolovi na koži, praćeni crvenim ili ljubičastim osipom na koži koji se širi (posebno na licu ili gornjem dijelu tijela) i uzrokuje stvaranje mjehura i ljuštenja

Manje ozbiljne nuspojave mogu uključivati:

• Nejasan govor, gubitak ravnoteže ili koordinacije;
• Desni su natečene ili se osjećaju osjetljivo ili
• Glavobolja, vrtoglavica, problemi s nervozom ili problemi sa spavanjem (nesanica)

Ne doživljavaju svi sljedeće nuspojave. Mogu biti neke nuspojave koje nisu gore navedene. Ako imate zabrinutosti zbog određenih nuspojava, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Upozorenja i upozorenja za lijek od fenitoina

Što bi trebalo znati prije upotrebe fenitoina?

Pri odluci za upotrebu lijekova mora se uzeti u obzir rizik od uzimanja lijeka. To ovisi o vama i vašem liječniku. Za ovaj lijek treba uzeti u obzir sljedeće:

Alergija

obavijestite svog liječnika ako ste ikada imali neobičnu ili alergijsku reakciju na ovaj lijek ili bilo koji drugi lijek. Obavijestite svog zdravstvenog radnika ako imate bilo kakve druge vrste alergija, poput hrane, bojila, konzervansa ili životinja. Za proizvode koji se izdaju bez recepta, pažljivo pročitajte naljepnice ili sastojke.

Djeco

Nisu provedene odgovarajuće studije o povezanosti dobi s učincima pregabalina na dječju populaciju. Sigurnost i djelotvornost nisu potvrđeni.

Starije osobe

Precizne studije provedene do danas nisu pokazale specifične probleme koji će ograničiti korisnost injekcija fenitoina u starijih osoba. Međutim, vjerojatnije je da će stariji bolesnici imati dobne probleme s jetrom, bubrezima ili srcem, što može zahtijevati prilagodbu doze za pacijente koji primaju injekcije fenitoina.

Je li fenitoin siguran za trudnice i dojilje?

Ne postoje odgovarajuće studije u vezi s rizicima primjene ovog lijeka u trudnica ili dojilja. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste odmjerili potencijalne koristi i rizike prije upotrebe ovog lijeka. Ovaj je lijek uključen u rizik od trudnoće kategorije D prema američkoj Upravi za hranu i lijekove (FDA).

Sljedeće se odnose na kategorije rizika od trudnoće prema FDA:

• A = Nije u opasnosti
• B = Nema rizika u nekoliko studija
• C = Možda rizično
• D = Postoje pozitivni dokazi o riziku
• X = kontraindicirano
• N = nepoznato

Studije na ženama pokazuju da ovaj lijek predstavlja minimalni rizik za bebu kada se koristi tijekom dojenja.

Interakcije lijekova s ​​fenitoinom

Koji lijekovi mogu komunicirati s fenitoinom?

Interakcije s lijekovima mogu promijeniti učinkovitost vaših lijekova ili povećati rizik od ozbiljnih nuspojava. U ovom dokumentu nisu navedene sve moguće interakcije s lijekovima. Vodite popis svih proizvoda koje upotrebljavate (uključujući lijekove na recept / biljne proizvode) i obratite se svom liječniku ili ljekarniku. Nemojte započinjati, zaustavljati ili mijenjati dozu bilo kojeg lijeka bez odobrenja liječnika.

Ne preporučuje se upotreba ovog lijeka s bilo kojim od sljedećih lijekova. Vaš liječnik može odlučiti da vas ne liječi ovim lijekom ili da mijenja neke druge lijekove koje uzimate.

• Amifampridin
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdin
• Lurasidon
• Maraviroc
• Piperakvin
• Praziquantel
• Ranolazin
• Rilpivirin
• Telaprevir

Korištenje ovog lijeka s bilo kojim od sljedećih lijekova obično se ne preporučuje, ali u nekim slučajevima može biti potrebno. Ako su dva lijeka propisana zajedno, vaš liječnik može promijeniti dozu ili koliko često koristite jedan ili oba lijeka.

• Abirateron acetat
• Afatinib
• Apazon
• Apiksaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Aksitinib
• Beklamid
• Bedakvilin
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropion
• Kabazitaksel
• Kabozantinib
• Kanagliflozin
• Karbamazepin
• Ceritinib
• Klaritromicin
• Clozapine
• Kobicistat
• Krizotinib
• Ciklofosfamid
• Dabigatran eteksilat
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Dijazoksid
• Dolutegravir
• Dopamin
• Doksorubicin
• Doksorubicin hidroklorid liposom
• Dronedaron
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamid
• Erlotinib
• Eslikarbazepin acetat
• Etosuksimid
• Etravirin
• Everolimus
• Exemestane
• Ezogabin
• Fentanil
• Fluvastatin
• Halotan
• Hidrokodon
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamid
• Imatinib
• Infliksimab
• Irinotekan
• Itrakonazol
• Ivabradin
• Ivacaftor
• Iksabepilon
• Ketokonazol
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidokain
• Linagliptin
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotreksat
• Mikonazol
• Mifepriston
• Netupitant
• Nifedipin
• Nilotinib
• Nimodipin
• Nintedanib
• Nitisinon
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Piksantron
• Pomalidomid
• Ponatinib
• Posakonazol
• Regorafenib
• Rezerpin
• Rifampin
• Rivaroksaban
• Rokuronij
• Roflumilast
• Romidepsin
• Sertralin
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Kantarion
• Sunitinib
• Takrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofilin
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabektedin
• Ulipristal acetat
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodon
• Vincristine Sulfate
• Vinkristin sulfat liposom
• Vinflunin
• Vorapaxar
• Vorikonazol
• Vortioksetin

Korištenje ovog lijeka s bilo kojim od sljedećih lijekova može uzrokovati povećani rizik od određenih nuspojava, ali upotreba oba lijeka može biti najbolji tretman za vas. Ako su dva lijeka propisana zajedno, vaš liječnik može promijeniti dozu ili koliko često koristite jedan ili oba lijeka.

• Acetaminofen
• Acetazolamid
• Aciklovir
• Amiodaron
• Amitriptilin
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatin
• Betametazon
• Beksaroten
• Bleomicin
• Busulfan
• Kapecitabin
• Karboplatin
• Caspofungin
• Kloramfenikol
• Cimetidin
• Ciprofloksacin
• Cisplatin
• Clobazam
• Klofazimin
• Klopidogrel
• Kortizon
• Ciklosporin
• Desogestrel
• Deksametazon
• Dikumarol
• Dienogest
• Digitoksin
• Diltiazem
• Disopiramid
• Disulfiram
• Doksepin
• Drospirenon
• Estradiol cipionat
• Estradiol valerat
• Etinil estradiol
• Etodiol dijacetat
• Etonogestrel
• Felbamat
• Flukonazol
• Fludrokortizon
• Fluorouracil
• Fluoksetin
• Fluvoksamin
• Folna kiselina
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginkgo
• Ibuprofen
• Imipramin
• Isoniazid
• Levodopa
• Levomethadyl
• Levonorgestrel
• Levotiroksin
• Medroksiprogesteron acetat
• Meperidin
• Mestranol
• Methoxsalen
• Metsuksimid
• Midazolam
• Nafimidon
• Nelfinavir
• Nilutamid
• Nisoldipin
• Norelgestromin
• Noretindron
• Norgestimate
• Norgestrel
• Ospemifen
• Okskarbazepin
• Paklitaksel
• Pankuronij
• Paroksetin
• Phenprocoumon
• Piperine
• Prednizolon
• Prednizon
• Progabid
• Kvetiapin
• Kinidin
• Kinin
• Remacemide
• Rifapentin
• Risperidon
• Rufinamid
• Sabeluzol
• Shankhapulshpi
• Simvastatin
• Sirolimus
• Sulfametizol
• Sulfametoksazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telitromicin
• Tenidap
• Tiagabin
• Tiklopidin
• Tikrinafen
• Tirilazad
• Tizanidin
• Tolbutamid
• Topiramat
• Trazodon
• Triamcinolon
• Trimetoprim
• Tubokurarin
• Valproična kiselina
• Vecuronium
• Verapamil
• Vigabatrin
• Viloksazin

Mogu li hrana ili alkohol u interakciji s fenitoinom?

Određeni lijekovi ne smiju se koristiti uz obroke ili kada jedu određenu hranu jer mogu doći do interakcija s lijekovima. Konzumacija alkohola ili duhana s određenim lijekovima također može uzrokovati interakcije. Razgovarajte o upotrebi droga s hranom, alkoholom ili duhanom sa svojim liječnikom.

Koji zdravstveni uvjeti mogu komunicirati s fenitoinom?

Prisutnost drugih zdravstvenih problema u vašem tijelu može utjecati na uporabu ovog lijeka. obavijestite svog liječnika ako imate drugih zdravstvenih problema kao što su:

• Problemi s krvlju ili koštanom srži (npr. Agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija) ili
• Dijabetes ili
• Zatajenje srca ili
• Problemi sa srčanim ritmom ili
• Hipotenzija (nizak krvni tlak) ili
• Limfadenopatija (problemi s limfnim čvorovima) ili
• Porfirija (problem s enzimima) - Koristite oprezno. To bi moglo pogoršati stvari.
• Blokada srca (na primjer, Adams-Stokesov sindrom, AV blokada ili sinoatrijska blokada) ili
• Sinusna bradikardija (usporeni rad srca) - ne smije se koristiti u bolesnika s ovim stanjem.
• Hipoalbuminemija (nizak albumin u krvi) odn
• Bolesti bubrega ili
• Oprez kod bolesti - Koristite oprezno. Učinak se može povećati zbog sporog uklanjanja lijeka iz tijela.

Predoziranje fenitoinom

Što trebam učiniti u slučaju nužde ili predoziranja?

U slučaju nužde ili predoziranja, obratite se lokalnom pružatelju hitnih usluga (112) ili odmah do najbliže bolničke hitne službe.

Simptomi predoziranja mogu uključivati:

• Nekontrolirani pokreti očiju
• Gubitak koordinacije
• nejasan ili spor govor
• Dijelovi tijela koji nekontrolirano vibriraju
• Mučnina
• Geg
• Poteškoće u razumijevanju stvarnosti
• Koma (gubitak svijesti na kratko vrijeme)

Što trebam učiniti ako propustim dozu?

Ako zaboravite dozu ovog lijeka, uzmite ga što je prije moguće. Međutim, kada se približi vrijeme sljedeće doze, preskočite propuštenu dozu i vratite se na uobičajeni raspored doziranja. Ne udvostručujte dozu.