Hepatitis: uzroci, rizici, simptomi i način liječenja

Definicija

Što je hepatitis?

Hepatitis je bolest koja predstavlja glavnu prijetnju zdravlju u svijetu. Ova bolest uzrokuje upalu jetre zbog virusne infekcije, pa se lako prenosi s čovjeka na čovjeka.

Jetra (jetra) je probavni organ i igra važnu ulogu u metaboličkim procesima u tijelu. Infekcija virusom hepatitisa može prouzročiti oštećenje funkcije jetre u probavnom procesu radi filtriranja toksina i štetnih tvari u tijelu.

Ova bolest jetre podijeljena je u 5 vrsta, i to:

hepatitis A,
hepatitis B,
hepatitis C,
hepatitis D i E.

Uzroci hepatitisa također se kreću od zlouporabe alkohola i droga, do poremećaja imunološkog sustava (autoimuni). Međutim, virusna infekcija glavni je uzrok ove bolesti.

Koliko je često ovo stanje?

Hepatitis je zdravstveni problem koji se javlja u cijelom svijetu, uključujući Indoneziju. U Indoneziji hepatitis sam utječe na kvalitetu javnog zdravlja, produktivnost, očekivani životni vijek i socio-ekonomski utjecaj zajednice.

Prema podacima Osnovnog zdravstvenog istraživanja (Riskesdas) indonezijskog Ministarstva zdravstva iz 2014. godine, Indonezija je druga zemlja s najvećim brojem epidemija hepatitisa B u jugoistočnoj Aziji nakon Mjanmara.

Do sada se procjenjuje da je 10 od 100 Indonežana (28 milijuna ljudi) zaraženo hepatitisom B ili C. Četrnaest milijuna slučajeva njih ima potencijal prerasti u kroničnu fazu.

Iz kronične faze bit će veći rizik od oboljenja od raka jetre. Sa sve većom prevalencijom u populaciji starijoj od 15 godina.

Uopšteno govoreći, najčešće vrste hepatitisa u Indoneziji uzrokuju virusi hepatitisa A (19,3%), B (21,8%) i C (2,5%).

znaci i simptomi

Koji su znakovi i simptomi ove bolesti?

Ne pokazuju svi slučajevi hepatitisa simptome. Manje očiti simptomi pojavljuju se u ranim fazama infekcije u oko 80% slučajeva. Ostatak može pokazivati simptome u različitom stupnju, uključujući:

vrućica,
umor,
gubitak apetita,
mučnina ili povraćanje,
bol u želucu,
bolovi u zglobovima ili mišićima,
promjene u učestalosti stolice i mokrenja,
žutilo kože i bjeloočnica (žutica),
svrbežni osip,
mentalne promjene, kao što su nedostatak koncentracije ili koma
unutarnje krvarenje.

Kada posjetiti liječnika?

Ako osjetite spomenute znakove i simptome, odmah se obratite liječniku. Na taj način možete dobiti pravi tretman u skladu s uvjetima.

Uzroci i čimbenici rizika

Koji su uzroci hepatitisa?

Evo nekoliko stvari koje mogu uzrokovati ovu bolest.

Virus hepatitisa

Glavni uzrok hepatitisa je virusna infekcija koja se javlja u jetri i uzrokuje upalu.

Najčešći slučajevi u Indoneziji su infekcije virusima hepatitisa, A, B i C (HAV, HBV i HCV). Njih troje imaju različite karakteristike, pa je način prijenosa različit.

Hepatitis A

Hepatitis A (infekcija virusom HAV) česta je bolest kod ljudi u zemljama u razvoju. Ova bolest uzrokuje najblaže simptome u usporedbi s drugim vrstama.

Većina slučajeva ove bolesti ne uzrokuje simptome. Kad je akutna, oboljeli može osjetiti glavobolju, mučninu i povraćanje. Prijenos HAV-a može se dogoditi na nekoliko načina, i to:

konzumacija kontaminirane hrane i pića,
izravni kontakt s oboljelima
seks bez kondoma.

Virusi koji uzrokuju bolesti jetre uključuju virusnu RNA koja nije zaštićena. Nakon ulaska u jetru, HAV ima razdoblje inkubacije od 2-6 tjedana. Pri infekciji, HAV se replicira u stanicama hepatocita jetre.

Za razliku od većine virusa, HAV ne uzrokuje oštećenje stanica jetre. Šteta koja se dogodi uzrokovana je reakcijom imunološkog sustava. Stoga se kod osoba zaraženih HAV mogu naći anti-HAV IgM i anti-HAV IgG.

Hepatitis B

U početku će ljudi zaraženi HBV-om patiti od akutnog hepatitisa B. Simptomi ovog stanja obično uključuju:

bolovi u desnom gornjem dijelu trbuha,
žutica, također
mokraća postaje tamna i koncentrirana.

Akutna infekcija HBV-om postoji rizik od prelaska u kroničnu fazu. Ova se bolest može spriječiti ranim cijepljenjem.

95% prijenosa HBV-a događa se vertikalno, naime tijekom perinatalnog razdoblja ili postupka isporuke, a 5% se odvija vodoravno, kroz proces transfuzije krvi, upotrebom igala, britvica i transplantacija organa.

Hepatitis C

Pacijenti s kroničnom bolešću jetre, poput ciroze jetre ili karcinoma jetre, vjerojatnije će razviti hepatitis C. Ovo je stanje obično uzrokovano HCV infekcijom koja je prešla u kroničnu fazu, pa je potreban poseban tretman.

Do sada ne postoji cjepivo koje može smanjiti širenje HCV-a. Zapravo se ovaj virus također dijeli na 6 vrsta gena ili genotipova s različitim virusnim karakteristikama. Zbog toga proizvodnja vakcina mora stvoriti antitijela koja se mogu boriti protiv varijacija genotipa HCV.

Baš kao i HBV, HCV infekcija može se prenijeti transfuzijom krvi, tjelesnim tekućinama i transplantacijom organa. Također se može dogoditi prijenos virusa tijekom porođaja ili spolnim kontaktom, ali vjerojatnost je još uvijek vrlo mala.

Ovaj se virus sastoji od jedne RNA stanice zaštićene ovojnicom koja može živjeti samo na stanicama čovjeka ili čimpanze. HCV se brzo replicira tako da se broj dramatično povećava u krvi tijekom infekcije.

Povećanje virusa hepatitisa C ne može pratiti broj antitijela (anti-HCV) koja imunološki sustav proizvodi protiv HCV infekcije. Reakcija imunološkog sustava, koji se teško bori s HCV infekcijom, tada uzrokuje upalu jetre.

Hepatitis D i E

Iako dva druga virusa hepatitisa, a to su HDV (virus hepatitisa D) i HEV (virus hepatitisa E), u Indoneziji nisu pronađeni u mnogim slučajevima, treba paziti na njihovo širenje.

HDV ili ono što se naziva delta virusom vrsta je virusa hepatitisa koja se rijetko može naći, ali ujedno i najopasnija među ostalim virusima hepatitisa.

HDV zahtijeva razmnožavanje HBV-a, tako da se može naći samo u osoba s hepatitisom B.

HEV ima karakteristike koje su manje-više iste kao i HAV, naime uključujući tip RNA virusa koji se prenosi fekalni oralni ili uđite na usta.

Nevirusni hepatitis

Upala jetre mogu uzrokovati i otrovne tvari, ljekovite tvari i štetne kemikalije koje mogu uništiti stanice u jetri ili se nazivaju hepatociti.

Izloženost tim otrovnim tvarima može prouzročiti 70 - 85 posto oštećenja hepatocita u jetri. Štoviše, nevirusni hepatitis može se pojaviti zbog upotrebe dodataka prehrani koji utječu na rad jetre.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je upala koja se javlja u jetri uzrokovana dugogodišnjom konzumacijom alkohola. Međutim, ljudi koji su ovisni o alkoholu ne moraju nužno razviti ovu bolest.

U nekim slučajevima ljudi koji konzumiraju alkohol u normalnim granicama također mogu oboljeti od ove bolesti.

Pacijenti s ovom bolešću obično imaju simptome gubitka apetita zbog pretjerane konzumacije alkohola, bolova u gornjem dijelu trbuha, mučnine i povraćanja.

Nerijetko i oboljeli često lako izgube fokus ili dožive promjene u ponašanju tijekom ove bolesti. To je uzrokovano povećanom razinom toksina u tijelu.

Osim toga, sadržaj alkohola također može oslabiti rad jetre, čineći vas osjetljivijim na infekciju virusom hepatitisa.

Čak i konzumacija alkohola može dovesti do nekoliko drugih bolesti jetre, poput alkoholne masne jetre ili stanja u kojem se previše nakuplja masnoća u jetri ili ciroze, što je kronično oštećenje jetre.

Autoimuni hepatitis

Autoimuni hepatitis je stanje kada imunološki sustav napada stanice jetre. Ne samo upala, ovo oštećenje jetrenih stanica može uzrokovati i zatajenje jetre ako se odmah ne liječi.

Glavni uzrok ovog problema s jetrom nije pouzdano poznat. Međutim, ova je bolest genetski poremećaj koji se razvija zbog čimbenika okoliša.

Simptomi su uglavnom isti kao i ostali simptomi. Međutim, ovaj zdravstveni poremećaj može se kontrolirati uzimanjem lijekova za suzbijanje rada previše reaktivnog imunološkog sustava.

Autoimuni hepatitis podijeljen je u dvije vrste, i to autoimuni tip 1 koji je češći i autoimuni tip 2. Osim toga, ljudi s ovom bolešću mogu imati i druge autoimune bolesti, uključujući:

celijakija,
reumatoidni artritis i
ulcerozni kolitis.

Koji čimbenici mogu povećati rizik od razvoja ovog stanja?

Bolest hepatitisa može pokrenuti niz čimbenika rizika, naime kako slijedi.

Dijeljenje igala s drugima, bilo za medicinsku uporabu ili za tetovaže ili piercing.
Imajte HIV jer može smanjiti imunološki sustav.
Spolni odnos bez kondoma.
Korištenje lijekova koji mogu oštetiti jetru, poput acetaminofena i metotreksata.
Dijeljenje pribora za jelo s osobama s hepatitisom A i E.
Upotreba kontaminirane vode i izvora hrane.
Izvođenje medicinskih postupaka, poput transfuzije krvi ili kemoterapije.
Prijenos s majke na dijete.

Komplikacije

Koje su komplikacije hepatitisa?

Komplikacijama hepatitisa sklonije su pojave u bolesnika s hepatitisom B i C. Također je češće kada infekcija HBV traje dulje vrijeme ili uključuje kroničnu infekciju.

Evo nekoliko komplikacija koje nastaju zbog disfunkcije jetre.

Fibroza

Početna faza oštećenja jetre je fibroza, koja je otvrdnuto jetreno tkivo. Ako se ne liječi, fibroza će se razviti u cirozu.

Za razvoj ovog stanja potrebno je 20-30 godina i blokira protok krvi u jetri (ciroza).

Ciroza

Upala jetre koja se javlja kao posljedica infekcije virusom hepatitisa može dugoročno uzrokovati ozljede koje oštećuju rad jetre. Ciroza, koju karakterizira pojava ozljede jetre, uzrokuje da jetra više ne funkcionira normalno.

Prema Američkom koledžu za gastroenterologiju, oko 20% ljudi s kroničnim hepatitisom C razvit će cirozu. Jednom kada se dogodi ciroza, oko 50% pacijenata doživjet će po život opasne komplikacije u sljedećih 5 - 10 godina.

Do sada ne postoji lijek koji može izliječiti ovu bolest. Transplantacija jetre jedina je opcija za oporavak.

Rak srca

Rak jetre jedna je od najosjetljivijih komplikacija u bolesnika s hepatitisom. Ako se karcinom jetre ne liječi, može izazvati ozbiljne simptome.

Zbog toga će liječnici preporučiti ultrazvučni pregled svakih 6 do 12 mjeseci kako bi se pokazalo je li nastao tumor. Što se prije pronađe, liječenje raka jetre otvara veće šanse za izlječenje.

Liječenje koje se može učiniti je kirurškim uklanjanjem stanica raka i dijelova jetre koji su oštećeni ili se izvrši transplantacija jetre.

Fluminantni hepatitis B

Fluminant hepatitisa B stanje je kada imunološki sustav reagira na borbu protiv virusne infekcije, uzrokujući ozbiljna oštećenja jetre. Simptomi ove bolesti također se razlikuju, uključujući:

onesviješten,
oticanje želuca i
pojavljuje se žutica (žutica).

Ova bolest zahtijeva hitnu liječničku pomoć jer može uzrokovati zatajenje jetre.

Dijagnoza

Kako dijagnosticirati ovo stanje?

Mnogi ljudi koji imaju hepatitis uopće ne znaju da imaju virus. Zato se ova bolest češće otkriva slučajno tijekom rutinskih liječničkih pregleda.

Najbolji način za provjeru ove bolesti je krvni test koji će pokazati rezultate funkcije jetre mjerenjem:

SGPT i SGOT,
bilirubin,
albumin i
ukupni protein (TP).

Osim krvnih pretraga, liječnici mogu dijagnosticirati ovu bolest fizičkim pregledom iskusnih simptoma, poput žućenja kože ili očiju. Potrebna je provjera povijesti da biste saznali gdje ste dobili virus.

Kako liječite hepatitis?

Evo nekoliko načina za rješavanje hepatitisa.

Droge

Najčešći lijekovi u liječenju hepatitisa uključuju sljedeće.

Interferon
Antivitusni lijekovi inhibitora proteaze
Analogni nukleozidni lijekovi
Inhibitori polimeraze i kombinirana terapija lijekovima

Interferon

Interferon je kombinacija antivirusnih lijekova. Cilj ovog lijeka je smanjiti nuspojave i omogućiti da lijek dulje ostaje u tijelu.

Uz to, interferon također povećava unos proteina u borbi protiv infekcije i pomaže imunološkom sustavu u borbi protiv HCV-a tako da ne dođe do komplikacija. Interferoni uključuju sljedeće.

injekcija peginterferona alfa-2a (Pegasys)
injekcija peginterferona alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
injekcija interferona alfa-2b (Intron A)

Antivirusni lijekovi inhibitora proteaze

Inhibitori proteaze koriste se za sprečavanje širenja virusa zaustavljanjem njegove reprodukcije. Ovi se lijekovi mogu koristiti oralno. U nastavku su navedeni neki antivirusni lijekovi koji inhibiraju proteazu.

Telaprevir (Incivek)
Boceprevir (Victrelis)
Paritaprevir (ovo je inhibitor proteaze, ali dostupan samo u Viekira Pak)

Nukleozidni analogni antivirusni lijekovi

Nukleozidni analogni antivirusni lijekovi također djeluju na sprječavanju stvaranja novih virusa. Ovaj se lijek također koristi u kombinaciji s drugim terapijama za liječenje hepatitisa.

Najčešći lijek ove vrste je ribavirin (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Unatoč tome, nuspojave ribavirina prilično su opasne, naime uzrokuju urođene mane u novorođenčadi. Zato se trudnicama ne savjetuje da koriste ovaj lijek.

Uz to, ribavrin također može suzbiti rast kod djece. Taj se rizik može prenijeti s muškarca na žensku partnericu prilikom začeća.

Inhibitori polimeraze i kombinirana terapija lijekovima

Inhibitori polimeraze sprečavaju napredovanje hepatitisa zaustavljanjem stvaranja virusa. Ovi tretmani uključuju inhibitor polimeraze Sovaldi (Sofosbuvir).

Ovaj se lijek ponekad koristi u kombinaciji s ribavirinom do 24 tjedna.

Liječnici također mogu koristiti kombinaciju ledipasvira i sofosbuvira (Harvoni) za liječenje ove bolesti. Ti se lijekovi moraju koristiti s hranom i ne smiju se drobiti.

Uobičajene nuspojave uključuju:

mučnina,
svrbež,
nesanica, također
slabost.

Kućni lijekovi

Koji su kućni lijekovi za liječenje hepatitisa?

Liječenje hepatitisa obično se fokusira na smanjenje simptoma. Također možete napraviti nekoliko jednostavnih tretmana kako biste smanjili rizik od komplikacija, a to su kako slijedi.