Osteonekroza: simptomi, uzroci i načini liječenja

Definicija osteonekroze

Što je osteonekroza (avaskularna nekroza)?

Osteonekroza ili avaskularna nekroza je odumiranje koštanog tkiva zbog nedostatka opskrbe krvlju. Ovaj poremećaj mišićno-koštanog sustava ima i drugu medicinsku oznaku, a to je aseptična nekroza ili ishemična nekroza kostiju.

Ovo stanje rezultira malim prijelomima kostiju i čini kosti poroznima. Ako je mrtvo koštano tkivo blizu zgloba, površina zgloba može se urušiti (pomaknuti se s položaja).

Ishemična nekroza kosti komplikacija je osteomielitisa koja se i dalje pogoršava.

Ova se bolest može pojaviti u bilo kojem dijelu koštane strukture u vašem tijelu. Međutim, najčešće napada krajeve dugih kostiju (epifize), na primjer bedrenu kost (femur), ruku u blizini ramenog zgloba i kost gležnja.

Aseptična nekroza može zahvatiti samo jednu kost. To također može biti više kostiju istovremeno ili u različito vrijeme.

Zapravo, oštećena kost sama će obnoviti novu, zdravu kost. Međutim, kod osoba s avaskularnom nekrozom ovaj je postupak zacjeljivanja kostiju učinkovit, a okolno tkivo brže se oštećuje.

Koliko je česta osteonekroza?

Osteonekroza je problem kostiju koji se može dogoditi bilo kome. Međutim, češća je u ljudi u dobi od oko 30 do 50 godina.

Znakovi i simptomi osteonekroze

Koji su znakovi i simptomi osteonekroze?

U ranim fazama razvoja, aseptična nekroza često ne uzrokuje simptome. Međutim, s vremenom i stanje se pogoršava, simptomi ishemijske nekroze kosti uzrokuju samo znakove i simptome.

Tipični simptom osteonekroze (avaskularna nekroza) je blaga do jaka bol i obično se razvija postupno. Ti se simptomi obično pojavljuju oko bokova, prepona, bedara, stražnjice, ramena, koljena i ruku ili stopala.

U početku se bol javlja kada radite aktivnosti koje daju dodatnu težinu zahvaćenoj kosti. Ako je jaka, bol ostaje i kad legnete spavati.

Ako se bolest proširi na zglobove uzrokujući bol u zglobovima, zahvaćeno područje tijela osjetit će se ukočeno i ograničit će vam kretanje.

Kada posjetiti liječnika?

Ako osjetite gore spomenute simptome, odmah posjetite liječnika. Pogotovo ako simptomi traju i ne poboljšavaju se jednostavnim liječenjem.

Uzroci osteonekroze

Što uzrokuje osteonekrozu?

Uzrok osteonekroze (avaskularna nekroza) je ometanje protoka krvi u kostima, zbog čega kostima nedostaje opskrbe krvlju, pa čak i uopće ne dolazi do krvi.

Postoji nekoliko stvari zbog kojih može doći do poremećaja opskrbe kostiju krvlju, uključujući:

• Trauma zgloba ili kosti. Ozljeda, poput iščašenja zgloba, može oštetiti okolne krvne žile.
• Određeni lijekovi. Tretmani raka poput radioterapije kostiju mogu oslabiti kost i oštetiti okolne krvne žile.
• Naslage masti u krvnim žilama. Masnoća može začepiti male krvne žile, smanjujući dotok krvi u kosti.
• Određeni zdravstveni problemi. Protok krvi u kosti može otežati anemija srpastih stanica i Gaucherova bolest.

Bez obzira na to, čak 25% slučajeva smrti u ovom koštanom tkivu nema točan uzrok.

Okidački čimbenici osteogeneze

Slijede čimbenici koji mogu povećati rizik od osteonekroze (avaskularne nekroze), prema web mjestu Nacionalne organizacije za rijetke bolesti:

• Doživjeli su ozljede zglobova, najčešće zglobova oko kukova.
• Korištenje kortikosteroidnih lijekova poput prednizona, koji se obično koristi za liječenje upale. Poznato je da ovi lijekovi ometaju sposobnost tijela da izgradi novu kost i razgrađuje masnoće, moguće sužavajući krvne žile.
• Navika pijenja alkohola može usporiti stvaranje kostiju, a to može povećati rizik od odumiranja tkiva u kostima.
• Imate određenih zdravstvenih problema, poput pankreatitisa, dijabetesa, HIV / AIDS-a i lupusa.

Dijagnoza i liječenje osteonekroze

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Ako liječnik sumnja da imate ovu bolest, provodi se fizički pregled. Tijekom fizičkog pregleda liječnik će vršiti pritisak na zglob provjeravajući osjetljivost.

Liječnik će također pomicati zglob u različitim položajima kako bi vidio je li se opseg pokreta smanjio.

Slikovni testovi mogu pokazati izvor boli, a opcije uključuju:

• X-zrake. X-zrake mogu pokazati promjene na kostima koje su prisutne u kasnijim fazama ovog stanja. U ranim fazama X-zrake su obično normalne.
• MRI i CT snimke. Ovi testovi daju detaljne slike koje mogu pokazati rane promjene na kostima koje mogu ukazivati ​​na avaskularnu nekrozu.
• Skeniranje kostiju.Mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu. Kasnije će se materijal preseliti na ozlijeđeni ili bijeli dio kosti i na njoj će se pojaviti kao svijetle mrlje slikovna ploča.

Koji su načini liječenja osteonekroze (avaskularne nekroze)?

Uobičajeni načini liječenja osteonekroze uključuju:

Uzeti lijek

Liječnik će propisati lijekove koji pomažu u ublažavanju simptoma, sprječavanju gubitka i liječenju zdravstvenih problema koji ih uzrokuju, kao što su:

• NSAID, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) ili naproksen natrij (Aleve) za ublažavanje boli.
• Lijekovi za osteoporozu, poput alendronske kiseline (Fosamax, Binosto) za sprečavanje problema s gubitkom kostiju.
• Lijekovi za snižavanje kolesterola za kontrolu masnoća u krvi.
• Razrjeđivači krvi, poput varfarina (Coumadin, Jantoven), mogu se preporučiti kako bi se spriječili ugrušci u krvnim žilama.

Fizikalna terapija

Osim uzimanja lijekova, fizikalna terapija u obliku vježbanja može biti i tretman za pacijente s avaskularnom nekrozom. Cilj je zadržati i povećati opseg pokreta zglobova tijela.

Uz to, možda će se trebati poduzeti i električnu terapiju kako bi se potaknuo rast nove kosti koja zamjenjuje oštećenu kost.

Kirurški zahvati

Ako gore navedeni tretmani nisu učinkoviti u suočavanju sa smrću tkiva u kostima, liječnik će preporučiti operaciju poput sljedeće:

• Liječnik će ukloniti dio unutarnjeg sloja kosti i dati dodatni prostor za stvaranje zdravog koštanog tkiva.
• Liječnik će izvršiti transplantaciju kosti, koja će ukloniti problematičnu kost i zamijeniti je zdravom kosti s drugog dijela tijela.
• Izvršit će se osteotomija (postupak preoblikovanja kostiju), tako da se postupak odštete zahvaćenog zgloba može odgoditi.
• Postupci za zamjenu oštećenih spojeva plastikom ili metalom.

Kućno liječenje osteonekroze

Osim liječenja liječnika, morate usvojiti i zdravije promjene u načinu života, kao što su:

• Prestanite pušiti i po mogućnosti prestanite piti alkohol kako ne biste ometali učinkovitost lijekova.
• Vodite računa o izboru hrane kako ne biste povećali razinu kolesterola u tijelu.
• Prilagodite aktivnosti svom tjelesnom stanju.

Prevencija osteonekroze

Osteonekroza se može spriječiti smanjenjem rizika na sljedeće načine:

• Ograničite konzumaciju alkohola i prestanite pušiti. Ako imate problema s izlaskom iz ove navike, obratite se liječniku.
• Prije upotrebe steroidnih lijekova obratite se liječniku. Korištenje ovog lijeka trebao bi biti pod nadzorom liječnika.
• Održavajte stabilnu razinu kolesterola ograničavanjem namirnica s visokim udjelom kolesterola.