Prostaktomija: operacija karcinoma prostate i bph

Jedan od tretmana prostate, posebno karcinom prostate ili benigna hiperplazija prostate (BPH) je operacija prostatektomije prostate. Ova operacija se izvodi radi uklanjanja problematične prostate. Kako ovo radi? Pogledajte sljedeće recenzije.

Pregled operacije prostatektomije prostate

Prostaktomija je kirurški postupak za uklanjanje dijela ili cijele prostate zbog raka prostate ili BPH (benigno povećanje prostate).

Ova se operacija može izvesti na razne načine, ovisno o stanju pacijenta. Kod karcinoma prostate obično se radi radikalna prostatektomija, dok se za BPH radi jednostavna prostatektomija.

Radikalna prostatektomija

Ova se operacija izvodi kao način liječenja raka prostate uklanjanjem cijele prostate, sjemenskih mjehurića i dijela okolnog tkiva, uključujući limfne čvorove.

Ne ograničavajući se na rak prostate, ova se operacija može izvoditi i na pacijentima s BPH ako je prostata prerasla i počela oštećivati mjehur. Evo nekoliko tehnika koje se koriste u radikalnoj prostatektomiji.

1. Otvorena radikalna prostatektomija

Otvorena radikalna prostatektomija je operacija koju kirurg izvodi rezanjem do prostate. Ova se operacija provodi kroz dva pristupa, naime retropubični pristup, pristup koji štedi živce i perinealni pristup.

Retropubični pristup

Ova vrsta otvorene prostatektomije najčešći je način liječenja raka prostate. U ovoj operaciji kirurg će napraviti rez na donjem dijelu trbuha, od pupka do stidne kosti.

Ako se rak proširio na limfne čvorove, kirurg će ukloniti i neke od tih žlijezda. Nakon zahvata postavlja se kateter (mala cjevčica) koji pomaže odvoditi urin i on će trajati jedan do dva tjedna dok zaraste.

Ova operacija ima manji rizik od oštećenja živaca, što može prouzročiti kontrolu mjehura i probleme s erekcijom.

Perinealni pristup

Ovakvim se rezom radi rez na perinealnom području, a to je područje između anusa i skrotuma. Prostaktomija s perinealnim pristupom rijetka je jer može uzrokovati probleme s erekcijom.

Samo, perinealni pristup obično je kraći, a oporavak je također brži od ostalih. Ova opcija može biti prikladna ako se rak nije proširio na limfne čvorove.

Pristup koji štedi neuro

Pristup koji štedi živce koristit će se ako se stanice raka zaplete u živce, tako da se dio zahvaćenih živčanih struktura mora rezati kako bi se uklonilo kancerozno tkivo. Rizik je u tome što muškarci nakon toga možda više neće moći imati erekciju.

2. Laparoskopska radikalna prostatektomija

Ova se operacija izvodi tako da se na trbuhu napravi nekoliko malih rezova uz pomoć laparoskopa (koji se koristi za mali rez na trbušnom zidu) koji se umetne u jedan od rezova. Uklanjanje prostate u ovoj metodi vrši se ručno.

Laparoskopska radikalna prostatektomija ima nekoliko prednosti u odnosu na otvorenu radikalnu prostatektomiju. To uključuje manje boli i gubitka krvi, kraći boravak u bolnici i brže vrijeme oporavka.

3. Radikalna prostatektomija uz robotsku potporu

To je isto kao i laparoskopija, ali potpomognuta robotskom rukom. Robot pomaže u prevođenju pokreta kirurga rukama s daljinskog upravljača (daljinski) u profinjeniju i precizniju radnju. Ovu operaciju izvode samo obučeni stručnjaci.

Iako radikalna prostatektomija može ukloniti sve stanice raka, pobrinite se za naknadni tretman. To se radi kao rano otkrivanje ako se rak ponovi. Postoji nekoliko rizika koji se mogu pojaviti u bolesnika, a to su:

krvavi urin,
ozljeda rektuma,
limfocela (komplikacija oštećenja limfnog sustava),
infekcija mokraćnog sustava (UTI),
erektilna disfunkcija (impotencija),
pojava suženja mokraćne cijevi i
nesposoban kontrolirati mokrenje (urinarna inkontinencija).

Jednostavna prostatektomija

Ovaj se kirurški postupak razlikuje od radikalne prostatektomije po tome što ne uklanja cijelu prostatu, već olakšava otežani protok mokraće. Jednostavna prostatektomija općenito se preporučuje muškarcima s ozbiljnim urinarnim simptomima i povećanom prostatom (BPH), ali ne i rakom prostate.

Uz to, postoji još nekoliko simptoma koji koriste jednostavnu operaciju presektomije, a to su:

poteškoće s mokrenjem,
infekcija mokraćnih puteva,
piško usporava,
nemogućnost mokrenja,
češće mokrenje noću, i
česti nagoni za mokrenjem.

Urolozi klinike Mayo preporučuju da se liječenje simptoma povećane prostate može provoditi naprednim endoskopskim tehnikama (vizualni pregled dvogledom), bez otvorene, laparoskopske ili robotske prostatektomije.

Nekoliko je rizika koji se mogu pojaviti iz ovog postupka, uključujući:

postoji sužavanje uretre,
krvavi urin,
nesposoban kontrolirati mokrenje (urinarna inkontinencija),
suhi orgazam i
prisutnost ozljeda susjednih struktura.

Što treba pripremiti prilikom izvođenja operacije?

Prije operacije, liječnik može naložiti cistoskopiju kako bi vidio stanje uretre i mokraćnog mjehura. Tada je također potrebno napraviti krvne pretrage, testove za specifični antigen prostate (PSA), digitalne rektalne pretrage i biopsiju.

Postoji nekoliko stvari koje treba razmotriti i koje se moraju konzultirati s liječnikom, poput upotrebe lijekova koji se kupuju bez recepta ili dodataka koje pacijent koristi ili alergije pacijenta, posebno na uporabu određenih lijekova.

Prije operacije, pacijent se mora suzdržati od jedenja ili pijenja određeno vrijeme i izvesti postupak klistiranja (uvođenje tekućine u crijevo kroz anus kako bi se stimuliralo pacijenta da vrši nuždu kako bi crijeva postala čista).

Na što pacijenti trebaju obratiti pažnju nakon operacije

Liječenje i apstinencija koje se pacijent mora podvrgnuti mogu se razlikovati ovisno o vrsti operacije i stanju pacijenta. Međutim, pacijentima će se općenito reći nekoliko stvari, uključujući:

Pacijenti mogu nastaviti s aktivnostima, ali postupno tijekom četiri do šest tjedana.
Pacijent ne može voziti barem nekoliko dana. Nemojte voziti dok se pacijentov kateter ne ukloni ili ponovno upotrijebite lijekove protiv bolova.
Pacijent treba nekoliko puta posjetiti liječnika provjeritioko šest tjedana i nastavljen nakon nekoliko mjeseci.
Pacijenti mogu nastaviti seksualne aktivnosti nakon oporavka od operacije. U jednostavnoj prostatektomiji pacijent još uvijek može doživjeti orgazam tijekom seksa.
Pacijenti se ne bi trebali baviti sportom ili aktivnostima koje uključuju dizanje teških utega najmanje šest tjedana.

Operacije prostate, osim prostatektomije

Osim prostatektomije, postoje i razne operacije koje se mogu izvesti za liječenje BPH s manje rizika. Ti su postupci minimalno invazivni, tako da ožiljci neće biti prejaki.

Postupak je imenovantransuretralni što se vrši umetanjem male cijevi kroz mokraćnu cijev u prostatu kako bi se uništilo ili uzelo dio tkiva prostate i pokrenulo mokrenje.

Neke od vrsta su transuretralna resekcija prostate (TURP), transuretralni rez prostate (TUIP) i laserska terapija.

Koju god vrstu odabrali, naravno, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste razmotrili čimbenike rizika i prilagodili se svojim okolnostima.