Sadržaj:
- Normalna arterijska i venska veza
- Abnormalna veza arterije i vene
- Kako izgleda AVM mozga?
- Tko bi mogao doživjeti moždani AVM?
- Koji su simptomi AVM-a?
- Kako mogu dijagnosticirati AVM?
- Kako se nositi s AVM-om?
- Što je s prognozom?
Malformacija arterije, ili skraćeno AVM, skupina je abnormalnih krvnih žila koje su međusobno povezane. AVM se mogu pojaviti u različitim dijelovima tijela, ali moždani AVM su najproblematičniji. Drugi izraz za AVM je arteriovenska fistula.
Da bismo razumjeli razloge zašto su AVM-ovi opasni, prvo je važno razumjeti kako se normalne krvne žile međusobno odnose.
Normalna arterijska i venska veza
Dvije su glavne vrste krvnih žila: arterije i vene. Arterije dovode krv bogatu kisikom iz srca i pluća u druge dijelove poput mišića, kostiju i mozga, dok vene vraćaju krv natrag u srce i pluća kako bi ponovno dobile kisik. Kako se arterije kreću dublje u tjelesna tkiva, postaju sve manje i manje, sve dok ne dosegnu točku maksimalnog suženja - ti su dijelovi poznati kao kapilare. Protok krvi se usporava kako bi se mogao prenijeti iz arterija u vene.
Dakle, jedna od važnih funkcija kapilara je ublažavanje dijela pritiska koji je koncentriran na krv dok teče kroz veće arterije u tkiva.
Vene izlaze iz kapilara i postupno se povećavaju dok ostavljaju organe na povratku u srce i pluća kako bi dodali kisik.
Abnormalna veza arterije i vene
Mozak AVM potječe iz povezanih arterija i vena u nedostatku kapilara. To uzrokuje pritisak na arterije dok putuje izravno u vene nadohvat ruke od AVM-a. Ovaj rijetki protok krvi stvara područje koje ima visok tlak i turbulenciju i uzrokuje da se AVM s vremenom povećava, utječući na funkciju okolnog moždanog tkiva.
Kako izgleda AVM mozga?
Mozak AVM-ovi se razlikuju u obliku. Neki su obično mali i ne mogu se vidjeti desetljećima. Drugi u arterijama tvore velike, zavojite kanale, koji snažno pulsiraju povezujući se izravno s venom. AVM-ovi se mogu naći bilo gdje u mozgu, uključujući moždani korteks, bijelu tvar i moždano stablo.
Tko bi mogao doživjeti moždani AVM?
Mozak AVM utječe na oko 0,1% populacije, neki čak započinju rođenjem, ali rijetko utječu na više članova iste obitelji. Javljaju se podjednako u muškaraca i žena. Ljudi obično osjećaju simptome u dobi između 10 i 30 godina, ali rijetko je to kod starijih od 50 godina.
Koji su simptomi AVM-a?
Otprilike polovica pacijenata prepozna AVM nakon što su doživjeli subarahnoidno krvarenje. Druga polovica zahvaćena je konvulzijama, glavoboljama i simptomima moždanog udara poput hemiplegije ili hemipareze.
Kako mogu dijagnosticirati AVM?
Dijagnozu AVM radiolozi često postavljaju samo pomoću CAT skeniranja mozga. Međutim, većina liječnika osjeća se ugodnije postavljati AVM dijagnozu nakon obavljanja MRI pregleda. U slučajevima kada se dogodi krvarenje, AVM se može u potpunosti zakloniti intracerebralnim krvarenjem, što zahtijeva cerebralni angiogram za utvrđivanje konačne dijagnoze.
Kako se nositi s AVM-om?
Najčešći dostupni tipovi liječenja uključuju kiruršku resekciju, endovaskularnu embolizaciju i stereotaktičku radiokirurgiju, a sve se mogu koristiti bilo samostalno ili u kombinaciji. Općenito, ovim se tretmanom želi smanjiti rizik od krvarenja i spriječiti ponovno krvarenje.
Trenutno se intenzivno istražuje pitanje trebaju li liječnici liječiti AVM prije nego što izazovu krvarenje. Ispostavilo se da niti jedna studija nije procijenila rizik od krvarenja kad AVM pukne, a ponekad se AVM simptomi ne liječe. Neki ljudi čak vjeruju da AVM-ovi pronađeni prije krvarenja imaju manji rizik od onih pronađenih nakon krvarenja. Bez obzira na to, neizvjesnost kod mnogih kirurga i pacijenata donosi odluku o operaciji, unatoč riziku da sam postupak može dovesti do trajne ozljede mozga.
Što je s prognozom?
Prognoza AVM-a ovisi o nekoliko čimbenika, počevši od toga je li AVM pronađen prije ili nakon krvarenja. Više od 90% onih koji dožive krvarenje mogu se spasiti nakon incidenta. Kod onih čiji se AVM pronađe prije krvarenja, prognoza je izravno povezana s veličinom AVM-a, simptomima, blizinom vitalnih područja mozga i, kao što je gore spomenuto, liječi li se AVM ili ne.
