Antidiuretski hormon & bull; zdravo zdravo

Definicija

Što je antidiuretski hormon?

Antidiuretski hormon ili antidiuretski hormon (ADH) koristi se za dijagnozu i utvrđivanje uzroka nedostatka ili viška antidiuretskog hormona. Međutim, ovaj test nije općenit test. Liječnici obično dijagnosticiraju stanje pacijenta na temelju kliničkih simptoma i drugih testova poput testa osmolalnosti krvi, osmoze urina i testova elektrolita.

ADH ili vazopresin proizvode se u hipotalamusu i pohranjuju u stražnji režanj hipofize. ADH regulira sadržaj vode koju apsorbira jetra. Osmotski tlak pri visokom serumu ili smanjenom intravaskularnom volumenu krvi potaknut će proizvodnju ADH. Stres, operacija ili mentalni stres također mogu stimulirati ADH. Što se više ADH stvori, to se više vode apsorbira u bubrege. Voda će se puno apsorbirati u krvi i zgusnuti mokraću. Kada se ADH smanji, tijelo oslobađa vodu, što uzrokuje razrjeđivanje koncentracije krvi i mokraće.

Diabetes insipidus se javlja kada tijelo ne proizvodi dovoljno ADH ili se bubrezi ne mogu prilagoditi iritaciji ADH. Nedovoljna razina sekrecije ADH posljedica je abnormalnog središnjeg živčanog sustava (neurogeni dijabetes insipidus), traume, tumora, encefalitisa (oticanje hipotalamusa) ili uklanjanja hipofize. Pacijenti s dijabetesom insipidusom ispuštaju visoku razinu vode svakim mokrenjem. To uzrokuje zgušnjavanje krvi, zbog čega pacijent lako osjeća žeđ.

Primarna bolest bubrega može uzrokovati da bubrezi postanu manje osjetljivi na podražaje ADH (nefrogeni dijabetes insipidus). Da bi razlikovao neurogeni dijabetes insipidus i nefrogeni dijabetes insipidus, liječnik može naručiti test stimulacije ADH. U ovom testu pacijentu je zabranjeno piti vodu i mjerit će se osmolalnost mokraće prije i nakon injekcije vazopresina. Ako se pronađe neurogeni dijabetes insipidus, mokraćna osmolalnost uz konstantan sadržaj vode će se smanjiti, a mokraćna osmolalnost će se povećati nakon davanja vazopresina. U slučaju nefrogenog dijabetesa insipidus, osmolalnost mokraće neće se povećati čak i ako smanjite sadržaj vode i koristite vazopresin. Rezultati dijagnoze mogu uključivati ADH test u serumu. U slučaju neuropatskog dijabetesa insipidus, razina ADH je niska, dok je u slučaju nefrogenog dijabetesa insipidus razina ADH visoka.

Visoke razine ADH u serumu često su povezane sa sindromom neprikladnog ADH (SIADH). Zbog prekomjernog lučenja ADH, previše se vode apsorbira u bubrezima u usporedbi s normalnom razinom. Zbog toga krv postaje vodenasta, a mokraća se zgušnjava. Koncentracija esencijalnih iona u krvi se smanjuje, što rezultira ozbiljnim poremećajima živaca, srca i metabolizma. Sindrom neprikladnog ADH-a također je često povezan s plućnim bolestima (tuberkuloza, upala pluća uzrokovana infekcijom), prekomjernim stresom (operacija ili trauma), tumorima mozga ili infekcijama. Izlučivanje ADH u tumorima također može uzrokovati sindrom neprikladnog ADH. Tumori mogu uzrokovati sindrome poput tumora epitela, pluća, limfnih čvorova, mokraćnih i crijevnih tumora. Hipotireoza i Addisonovi pacijenti također mogu razviti sindrom neprikladnog ADH.

Liječnici koriste ovaj test za razlikovanje sindroma neprikladnog ADH od hiponatrijske bolesti ili edema. Ovaj se test također često koristi za mjerenje osmolalnosti i osmoze urina. Pacijenti sa sindromom neprikladnog ADH nisu u stanju proizvesti ili proizvesti malo unosa vode. Uz to, mokraćna osmolalnost obično nije niža od 100, a stopa infiltracije mokraće ili krvi veća je od 100. Pacijenti s drugim uzrocima hiponatremije, edema i kronične bubrežne bolesti mogu činiti 80% unosa vode, a mokraćna osmolalnost biti nedovoljna.

Kada bih trebao uzimati antidiuretski hormon?

Vaš liječnik može preporučiti ADH test ili neki drugi test kao dio testa prestanka ili inhibicije ADH ako vaš liječnik sumnja da postoji problem s proizvodnjom ili lučenjem ADH.

Uz to, ovaj se test također može preporučiti ako imate neobjašnjivu nisku razinu natrija u krvi ili ako imate simptome povezane sa sindromom neprikladnog ADH (SIADH).

Ako SIADH neprimjetno napreduje, neće biti simptoma, ali ako je stanje akutno, može se pojaviti nekoliko simptoma:

glavobolja
mučna povraćanje
vrtoglavica
koma ili konvulzije

ADH test radi se za procjenu viška ADH uzrokovanog drugim medicinskim uzrocima, kao što su:

leukemija
limfom
rak pluća, gušterače, mjehura i mozga
bolesti koje povećavaju proizvodnju ADH
Guillain Barreov sindrom
skleroza
epilepsija
akutni naleti porfirije (nasljedni poremećaj koji utječe na stvaranje hema, važne sastavnice krvi)
cistična fibroza
emfizem
tuberkuloza

Dehidracija, ozljeda mozga i operativni zahvat mogu povećati koncentraciju ADH.

ADH test može se napraviti kada se pacijent osjeća vrlo žeđom i često mokri, kako bi liječnici olakšali utvrđivanje insipidusa dijabetesa.

Pacijenti s središnjim insipidusnim dijabetesom (diabetes insipidus uzrokovan oštećenjem hipotalamusa, hipofize) često se osjećaju umorno zbog poremećenih ciklusa spavanja, jer pacijent često odlazi u kupaonicu noću. Mokraća je obično bistra, nije mutna i ima nižu stopu prodiranja od uobičajene.

Mjere opreza i upozorenja

Što bih trebao znati prije uzimanja antidiuretskog hormona?

Morate biti svjesni stvari koje mogu utjecati na rezultate testa:

ako ste dehidrirani, hipovolemija ili višak stresa, razina ADH može vam porasti
ako pijete previše vode, što može smanjiti osmolalnost seruma ili povećati volumen krvi, razina ADH može se smanjiti
ako se koristi staklena štrcaljka ili epruveta, to može pogoršati kvalitetu ADH
Sljedeći lijekovi povećavaju koncentraciju ADH i mogu uzrokovati SIADH: acetaminofen (Panadol), barbiturati, karbamazepin (anestetici), antikolinergički agensi (holinergičko liječenje), ciklofosfamid (imunosupresivno liječenje citotoksična skupina), neki diuretici (tiazidi), estrogen, opiogen nikotin, oralni hipoglikemijski lijekovi (lasulfoniluree) i tri prstenasta antidepresiva ili SSRI antidepresivi
lijekovi koji potencijalno mogu smanjiti razinu ADH: alkohol, beta-adrenergični, anti-morfijski i fenitoin

Važno je da prije pokretanja ovog testa razumijete gornja upozorenja. Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku za daljnje informacije i upute.

Postupak

Što trebam učiniti prije uzimanja antidiuretskog hormona?

obratite pozornost na liječnikove upute i objašnjenja za postupak ispitivanja
pobrinite se da pijete dovoljno vode i postite 12 sati
liječnik će vam procijeniti razinu stresa
prije testa, liječnik vam može savjetovati da izbjegavate određene lijekove, slijedite upute liječnika

Kako je u procesu antidiuretskog hormona?

Liječnik će uzeti uzorak krvi dok sjedite ili ležite i pohraniti ga u plastičnu cijev s crvenim poklopcem.

Test blokiranja ADH potreban je za mjerenje izvornog seruma kako bi se procijenio sadržaj vode koju pacijent konzumira. Tada se uzima urin u određenom omjeru i osmozom. Krv se vadi za pranje.

Što trebam učiniti nakon uzimanja antidiuretskog hormona?

Nakon vađenja krvi, zamotajte je zavojem i lagano pritisnite krvnu žilu da zaustavite krvarenje
Liječnik može zamrznuti serum i poslati ga u laboratorij na daljnje istraživanje

Ako imate bilo kakvih pitanja o ovom postupku ispitivanja, obratite se svom liječniku da biste razumjeli više.

Objašnjenje rezultata ispitivanja

Što znače moji rezultati ispitivanja?

Rezultati ispitivanja mogu se razlikovati ovisno o laboratoriju. Ako imate pitanja o rezultatima ispitivanja, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Uobičajeni rezultat:

HCG: 1-5 pg / ml ili 1-5 ng / L (SI jedinica).
ADH test blokiranja (test pijenja).
- - - 65% vode izlučuje se 4 sata.
    - 80% vode izlučuje se 5 sati.
    - Propusnost urina (u drugom satu) ≤100 mmol / kg.
    - Stopa osmolalnosti mokraće / seruma> 100.
    - Gravitacija urina <1.003