Veliki kašalj (hripavac): simptomi, uzroci i način liječenja

Definicija

Što je hripavac (hripavac)?

Veliki kašalj ili hripavac vrlo su zarazni kašalj uzrokovani bakterijskom infekcijom Bordetella pertussis u respiratornom traktu. Ovo stanje može trajati 4-8 tjedana, pa je poznato i kao stodnevni kašalj. Osim dugotrajnog kašlja, pertusis je popraćen i inhalacijama s piskanjem (zvukovi piskanja). U početku je kašalj blag, ali se pogoršava i može biti popraćen nekoliko drugih zdravstvenih problema, poput začepljenja nosa, suznih očiju, suhoće grla i vrućice. Pertusis se može brzo prenijeti među djecom i adolescentima i potencijalno može izazvati komplikacije ili opasne zdravstvene učinke. Srećom, hripavac ili hripavac možete spriječiti davanjem cjepiva DPT (difterija, hripavac i tetanus).

Koliko je često ovo stanje?

Djeca i mališani dobna su skupina najosjetljivija na kašalj. Posebno dojenčad u dobi od 12 mjeseci i mala djeca u dobi od 1-4 godine koja nisu cijepljena. U istraživanju objavljenom u časopisu The Lancet 2017. godine, u svijetu postoji 24,1 milijuna slučajeva hripavca godišnje, koji općenito pogađaju djecu. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da svake godine postoji najmanje 300 000 slučajeva smrti djece u zemljama u razvoju uzrokovanih hripavcem. Međutim, bebe mlađe od 12 mjeseci ne mogu dobiti cjepivo protiv hripavca. Stoga je veća vjerojatnost da će zaraziti hripavac ako majka nije cijepila tijekom trudnoće. Iako je kašalj protiv hripavca češći u djece, moguć je i u odraslih.

znaci i simptomi

Koji su znakovi i simptomi hripavca (hripavca)?

Znakovi zdravstvenih problema koji obilježavaju hripavac obično se pojave oko 5-10 dana nakon zaraze bakterijama. U djece simptomi pertusisa mogu biti specifičniji, poput otežanog disanja pri ležanju ili spavanju. Faze infekcije hripavcem sastoje se od tri faze, od kojih svaka pokazuje različite simptome.

1. Simptomi pertusisa 1. faze

Znakovi i simptomi hripavca u ranim fazama koji traju 1-2 tjedna obično su blagi i slični simptomima prehlade, kao što su:

• Curenje / začepljen nos
• Crvene i suzne oči
• Vrućica
• Kašalj s flegmom

2. Simptomi pertusisa faze 2

Nakon više od 2-3 tjedna znakovi i simptomi velikog kašlja pogoršat će se. Druga faza bakterijske infekcije hripavca poznata je i kao paroksizmalna faza. U ovoj fazi kašalj postaje intenzivniji i ponekad ne može prestati i 10 minuta. Ovo se stanje može ponoviti i do 10-15 puta dnevno. Ova faza može trajati od 1-6 tjedana. U odraslih, tijekom razdoblja kašljanja javlja se povišen zvuk daha (hripav) zvučit će jasnije. Proizvodnja sluzi u respiratornom traktu također se povećava i postaje gušća, što otežava zaustavljanje kašlja. Druga faza infekcije također predstavlja veći rizik za sigurnost beba i djece. Bebe mogu osjetiti otežano disanje koje se s vremenom pogoršava. Evo i drugih simptoma koji se često javljaju tijekom druge faze bakterijske infekcije koja uzrokuje hripavac:

• Mučnina
• Lice postaje blijedoplavo (obično kod djece) ili pocrveni
• Osjećaj krajnjeg umora
• Bolovi u prsima pri kašljanju
• Zvuk piskanja postaje sve veći, posebno kada udišete nakon kašlja

3. Simptomi pertusisa faze 3

Završna faza je faza zacjeljivanja koja obično traje 1-3 mjeseca. Iskusni zdravstveni problemi obično se počinju poboljšavati, učestalost i trajanje kašljanja počinju se smanjivati. Iako u ovoj fazi oboljeli više ne prenosi bakterije, još uvijek postoji rizik od zaraze drugim virusima ili bakterijama, što usporava proces ozdravljenja. Veliki hripavac nema specifične karakteristike simptoma koji ga mogu razlikovati od ostalih vrsta kašlja. Štoviše, nisu svi oboljeli od hripavca kad kašlju ili kada otežano dišu, odahnu. Stoga je ponekad teško utvrditi da li je dugotrajni kašalj hripavac.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Prva faza razvoja kašlja protiv kašlja je vrijeme kada je infekcija vrlo osjetljiva na infekciju. Unatoč tome, roditelji trebaju biti vrlo oprezni i ne odgađati liječenje, posebno kada simptomi pokazuju razvoj infekcije u drugoj fazi. Razlog je taj što se najveći rizik od smrti od hripavca događa u ovoj paroksizmalnoj fazi. Ako sumnjate da su vaši simptomi znak hripavca, obratite se svom liječniku čak i ako je kašalj još uvijek blag. Uz to, odmah se obratite svom liječniku ako vi ili vaše dijete osjetite sljedeće simptome:

• Geg
• Lice postaje crvenkasto ili plavkasto
• Teškoće u disanju
• Dah se skraćuje

Uzrok

Što uzrokuje hripavac?

Veliki kašalj nastaje zbog infekcije dišnog trakta uzrokovane bakterijama Bordetella pertussis. Pertusis je vrsta kašlja koja se vrlo lako prenosi s jedne osobe na drugu. Prijenos pertusisa na odrasle može nastati izlaganjem bakterijama u okolišu. Bakterije Bordetella pertussis mogu proći kroz kapljice ili kapljice ispljuvka / sluzi koje se oslobađaju kad zaražena osoba kašlje, kihne i razgovara. Pacijenti koji nisu dobili liječenje najviše su izloženi riziku od prijenosa bakterija tijekom prve faze, koja je posljednja 2-3 tjedna simptoma kašlja. Bakterije koje uzrokuju kašalj ulaze u tijelo kroz nos, usta ili oči. Bakterijska infekcija koja uzrokuje hripavac tada se odvija na površini respiratornog trakta, naime u dušniku i bronhima. Oboje su dio dušnika koji funkcionira kao kanal koji prenosi zrak u pluća i u alveole (vrećice) pluća. Trenutak nakon Bordetella pertussis U respiratornom traktu te se bakterije počinju razmnožavati, proizvodeći toksine koji paraliziraju stanice odgovorne za pročišćavanje sluzi u zidovima pluća. Kao rezultat, dolazi do nakupljanja flegma u respiratornom traktu. Tijekom uzgoja, B. pertusis proizvode razne vrste antigenih tvari kao i otrovne tvari poput toksin hripavca (PT), nitasti hemaglutinin (FHA), aglutinogeni, adenilat ciklaza, pertaktin, i citotoksin dušnika. Ti su toksini odgovorni za upalu i oteklinu koja se javlja u respiratornom traktu. Osim toga, toksini iz bakterija koje uzrokuju hripavac mogu napadati i imunološki sustav. Kako se bakterijska infekcija pogoršava, tako se povećava i količina flegma. Kao rezultat, kašalj će biti češći. S vremenom će oboljeli sve teže disati jer je cirkulacija zraka u respiratornom traktu sve više ometana zbog nakupljene flegme. Zrak koji ne može u potpunosti ući u pluća stvorit će zviždanje kad pacijent diše.

Faktori rizika

Što povećava rizik od velikog kašlja?

Pertusis je vrsta zaštićenog kašlja. Brojni su uvjeti koji mogu povećati šanse za zarazu od ove osobe. Osobe sa sljedećim stanjima više su izložene riziku od razvoja kašlja s pertusisom:

• Dojenčad mlađa od 12 mjeseci koja još uvijek ne mogu primiti cjepivo
• Ljudi koji usko i često komuniciraju s oboljelima od hripavca
• Osobe sa slabim imunološkim sustavom, poput trudnica, autoimunih bolesnika ili onih koji se podvrgavaju lijekovima koji smanjuju rad imunološkog sustava

Dijagnoza

Kako se dijagnosticira hripavac?

U ranim fazama dijagnoze, vaš će liječnik obaviti fizički pregled, analizirati vašu povijest bolesti i pokušati utvrditi sve zdravstvene probleme koji oponašaju simptome hripavca. Odavde liječnici mogu postaviti pogrešnu dijagnozu jer su u mnogim slučajevima simptomi koji se pojave slični prehladi ili gripi. Stoga će liječnik obično početi tražiti usporednu analizu pitajući koliko je kašalj loš ili slušajući kašalj kako bi otkrio zvuk piskanja. Da bi dobio precizniju dijagnozu, liječnik će obično tražiti da prođete nekoliko medicinskih testova kako slijedi:

• Ispitivanje ispljuvka ili ispljuvka: laboratorijski pregled za analizu uzoraka sluzi uzetih iz grla i nosa kako bi se mogle pronaći ili ne pronaći bakterije Bordetella pertussis u tijelu.
• Krvni test: za određivanje broja elemenata krvnih stanica, posebno bijelih krvnih stanica. Ako je broj velik, to ukazuje na prisutnost nekoliko infekcija.
• RTG grudnog koša: snimite unutrašnjost prsnog koša rentgenskim snimkom kako biste provjerili ima li upala ili tekućine u plućima.

Liječenje

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako liječiti hripavac?

Liječenje pertusisa treba obaviti što je prije moguće, barem prva 1-2 tjedna prije pojave ozbiljnijih simptoma. Budući da je hripavac ili hripavac uzrokovan bakterijskom infekcijom, antibiotici su prava vrsta lijekova za upotrebu. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), vrste antibiotika koji se učinkovito koriste kao lijekovi za iskorjenjivanje bakterijskih infekcija koje uzrokuju hripavac su makrolidi, kao što su:

• Azitromicin
• Klaritromicin
• Eritromicin

Ova tri antibiotska lijeka protiv hripavca učinkovito će djelovati, posebno kada je infekcija još uvijek u ranoj fazi (2-3 tjedna). Međutim, ti su lijekovi sigurni za primjenu samo pacijentima koji imaju 1 mjesec ili više. Upotreba ovog lijeka protiv hripavca u dojenčadi mlađe od 1 mjeseca zahtijeva poseban medicinski tretman. Vrlo je važno uzimati lijek protiv velikog kašlja u skladu s dozom koju je dao liječnik, jer je učinkovitiji u zaustavljanju bakterijske infekcije. Uz antibiotike, liječnici obično mogu pružiti i dodatne lijekove za liječenje simptoma velikog kašlja, poput kortikosteroida, koji mogu pomoći u smanjenju upale u respiratornom traktu. Dok se lijekovi protiv kašlja bez recepta ili na šalteru (OTC) se ne smije koristiti kao zamjena za antibiotike protiv hripavca. Razlog je taj što lijekovi protiv kašlja bez recepta djeluju samo na ublažavanje kašlja, bolova u grlu ili prorjeđivanja sluzi. Ovaj lijek ne djeluje izravno na ubijanje bakterija koje uzrokuju infekciju.

Koji su neki od domaćih lijekova protiv hripavca?

Liječenje hripavca može se provoditi ambulantno, posebno u bolesnika koji ne pokazuju ozbiljne simptome. Hospitalizaciju obično trebaju samo djeca ili odrasli koji imaju komplikacije od hripavca, poput upale pluća. Proces oporavka može ići brže ako tijekom uzimanja lijekova protiv velikog kašlja uzimate i potpornu njegu kao način liječenja ovakvog kašlja kod kuće:

• Smanjite naporne aktivnosti i odmorite se.
• Pazite na znakove dehidracije. Spriječite dehidraciju unosom dovoljne količine tekućine putem vode za piće, jedenja obogaćene hrane ili pijenja vitaminskih voćnih sokova.
• Prilagodite obroke kako biste spriječili povraćanje nakon kašlja. Ako je potrebno, podijelite svoj obrok na manje, ali česte porcije.
• Očistite zrak u sobi pomoću ovlaživač za čišćenje zraka od prljavih čestica koje izazivaju kašalj poput zagađenja, cigaretnog dima i kemijskih spojeva.
• Spriječite prijenos bolesti redovitim pranjem ruku i nošenjem maske kada ste s drugim ljudima.

Komplikacije

Kakve bi komplikacije mogao imati hripavac?

Veliki kašalj također može uzrokovati druge, ozbiljnije zdravstvene probleme ili komplikacije za oboljelog. Uobičajeni zdravstveni problemi uzrokovani hripavcem kod odraslih uključuju:

• Poteškoće sa spavanjem noću ili nesanica
• Poteškoće s disanjem tijekom spavanja
• Gubitak težine
• Upala pluća

Djeca su osjetljivija na komplikacije uzrokovane hripavcem. Uporan kašalj koji traje nekoliko minuta može uzrokovati smanjeni rad na plućima. Dijete je privremeno prestalo disati (apneja) i u težem je stanju. Ako se nastavi, mozak može doživjeti hipoksiju, što je nedostatak opskrbe kisikom. Otprilike polovica beba mlađih od 1 godine zaraženih pertusisom od kašlja prima se u bolnicu zbog ozbiljnih respiratornih komplikacija poput upale pluća ili disfunkcije mozga. Uz to, studija sa Sveučilišta u Aarhusu N Danska također je otkrila da su djeca koja obole od velikog kašlja u većem riziku od razvoja epilepsije kasnije u djetinjstvu. Najfatalnija komplikacija je ta što dugotrajni hripavac može rezultirati pucanjem krvnih žila, uzrokujući krvarenje u mozgu.

Prevencija

Kako spriječiti hripavac?

Djeca su dobna skupina koja je najosjetljivija na kašalj i pod povećanim je rizikom od razvoja komplikacija. Zbog toga se trebaju imunizirati kako bi spriječili hripavac. Cjepiva protiv velikog kašlja mogu se dobiti u osnovnom programu imunizacije za difteriju, hripavac i tetanus (DPT) ili petovalentnom cjepivu koje također gradi imunitet protiv hepatitisa, upale pluća i meningitisa, odnosno cjepivu DPT-HB-Hib. Prema indonezijskom Ministarstvu zdravstva, rutinska imunizacija protiv difterije u djece obično se daje u 3 doze, naime kada beba ima 2, 3 i 4 mjeseca. Napredna imunizacija protiv difterije provodi se kada dijete ima 18 mjeseci i 6-7 godina. Veliki kašalj ili hripavac mogu uzrokovati opasne komplikacije u djece ako se odmah ne liječi odgovarajućim liječenjem. Međutim, ova se bolest sprečava imunizacijom radi zaštite od bakterijskih infekcija koje uzrokuju hripavac od najranije dobi.