Dodatna plućna tuberkuloza: kada tuberkulozna bakterija napada druge organe

Tuberkuloza ili TB je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom Mycobacterium tuberculosis. Upala zbog infekcije obično započinje u plućima, pa se ovo stanje često naziva plućna TBC. Neki to jednostavno zovu tuberkuloza. Međutim, zapravo, infekcija M. tuberculosis može se proširiti i na organe koji nisu pluća, poput limfnih čvorova (limfe), kostiju ili crijeva. Ovo je stanje poznato kao ekstra plućna TB ili TB koja se javlja izvan pluća.

Što je ekstra plućna TBC?

Izvan-plućna TBC ili izvanplućna TBC stanje je u kojem se javlja bakterijska infekcija M. tuberculosis proširio se na tkiva i organe koji nisu pluća. Organi koji mogu biti zaraženi bakterijama koje uzrokuju tuberkulozu su limfne žlijezde, sluznica mozga, zglobovi, bubrezi, kosti, koža, pa čak i genitalije.

Znakovi i simptomi vanplućne tuberkuloze uglavnom se razlikuju, ovisno o tome koji su organi zahvaćeni. Unatoč tome, glavna karakteristika koja se obično pojavljuje je postupni pad tjelesne kondicije.

Prema Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), oko 20-25% slučajeva tuberkuloze događa se izvan pluća, tako da se može kategorizirati kao ekstra plućna TBC. Ova vrsta TBC-a može se javiti u bolesnika bilo koje dobi. Djeca i odrasli koji imaju slab imunološki sustav zbog određenih bolesti, poput dijabetesa i HIV / AIDS-a, više su izloženi riziku od razvoja ekstra plućne TBC.

Koje su vrste vanplućne TBC?

Ovdje su vrste vanplućne TBC, zajedno sa njihovim simptomima:

1. Milijerska tuberkuloza

Također poznata i kao generalizirana hematogena TBC, miliarna TB javlja se kada bakterijska infekcija tuberkulozom odjednom zarazi mnoge organe u tijelu. Ovo širenje obično se događa hematogeno, aka krvlju.

Ovo se stanje obično češće nalazi u bolesnika s HIV-om, kroničnom bubrežnom bolešću, koji su imali transplantaciju organa i trenutno su u liječenju od reumatizma protiv TNF-a.

Organi tijela koji su obično zahvaćeni miliarnom tuberkulozom su jetra, slezena, limfni čvorovi, sluznica mozga, nadbubrežne žlijezde i leđna moždina.

2. Tuberkuloza limfnih čvorova

Ova vrsta van-plućne TBC obično se nalazi u određenim zemljama Azije i Afrike. Skupine koje su najviše izložene riziku od razvoja žljezdane tuberkuloze su osobe s HIV-om / AIDS-om i djeca.

Ovo stanje obično karakteriziraju natečeni limfni čvorovi u jednom ili više dijelova tijela. Dijagnosticiranje tuberkuloze limfnih čvorova prilično je teško s obzirom na to da se otečeni limfni čvorovi nalaze i u drugim zdravstvenim stanjima ili infekcijama, poput leukemije, limfoma, virusnih infekcija, toksoplazmoze i sifilisa.

3. Tuberkuloza kostiju i zglobova

Tuberkuloza koja se javlja izvan pluća također može utjecati na kosti i zglobove. Kod djece se često javlja tuberkuloza kostiju i zglobova. To je vjerojatno uzrokovano stanjem kostiju i zglobova djece koja još uvijek rastu.

Postoje 3 vrste tuberkuloze u kostima i zglobovima, najčešće, i to:

• Artritis
  Artritis uzrokovan bakterijskom infekcijom TB obično je kronični monoartritis. Zglobovi koji su najčešće zahvaćeni su kuk, koljeno, lakat i zapešće.

• Upala kostiju
  Osteitis je upala koja se obično javlja u dugim kostima, poput nogu. Ponekad se ovo stanje javlja zbog artritisa koji se ne liječi odmah.

• Spondilodicitis (kralježnična TBC ili Pott-ova bolest)
  Van-plućna TBC pronađena u kralježnici može prouzročiti oštećenja i nedostatke na kralježnici. Ako se ne postupi pravilno, ovo stanje može dovesti do paralize.

4. Tuberkuloza probavnog trakta

Bakterije M. tuberculosis može napadati vaš probavni trakt. Međutim, osim što je uzrokovano aktivnom infekcijom plućne TBC, ovo se stanje može dogoditi i kada je pacijent izložen bakterijama Mycobacterium bovisili gutanje zaražene tekućine M. tuberculosis.

Simptome ovog stanja prilično je teško razlikovati od ostalih zdravstvenih stanja, naime:

• Bol u trbuhu
• Otečen
• Umor
• Vrućica
• Noćno znojenje
• Gubitak težine
• Proljev
• Zatvor
• Krv u stolici

Najčešća komplikacija zbog neodgovarajućeg liječenja gastrointestinalne TB je začepljenje crijeva ili začepljenje. Ljudi ovo stanje znaju kao crijevnu TBC.

5. Tuberkulozni meningitis

Meningitis izazvan tuberkulozom češći je kod mališana mlađih od 2 godine, kao i kod odraslih osoba s HIV-om / AIDS-om.

Neki od znakova i simptoma koji se često pojavljuju kod vanplućne TB tipa meningitisa su:

• Glavobolja
• Lako se naljutiti
• Vrućica
• Zbunjenost
• Ukočeni vrat
• Mišićna slabost (hipotonija) kod mališana
• Fotofobija (osjetljiva na svjetlost)
• Mučnina i povračanje

TB meningitis obično je opasno zdravstveno stanje i mora se odmah liječiti. Ako se ne liječi pravilno, ova bolest riskira uzrokovati druge neurološke komplikacije.

6. Tuberkulozni perikarditis

TB infekcija koja napada perikardij naziva se tuberkulozni perikarditis. Perikardij je membrana koja prekriva vaše srce.

Neznatno se razlikuje od druge vansulmonalne TBC, tuberkulozni perikarditis obično se javlja nakon što postoji bakterijska infekcija M. tuberculosis u drugim organima. Zbog toga je ovo stanje često povezano s miliarnom TB.

Ako se odmah ne liječi, TB perikarditis može dovesti do komplikacija u srcu, poput konstriktivnog perikarditisa i srčane tamponade.

7. Genitalna i mokraćna tuberkuloza

Dodatna plućna TBC može se javiti i u genitalijama i mokraćnim putovima. Tuberkuloza genitalija obično se naziva genitourinarna tuberkuloza.

Neki od najčešćih znakova i simptoma su:

• Bol u trbuhu
• Bol pri mokrenju
• Mokrenje češće nego obično, posebno noću (nokturija)
• Bolovi u leđima i rebrima
• Oticanje testisa
• U mokraći se nalaze crvene krvne stanice

8. Pleuralni izljev tuberkuloze

Pleuralni izljev TBC obično ne uzrokuje nikakve simptome, posebno ako je količina tekućine prisutne u pleuri manja od 300 ml. Pleura je sluznica pluća. Međutim, ako se nakupljanje tekućine poveća, oboljeli može osjetiti simptome otežanog disanja.

Osim toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi, kao što su:

• Vrućica
• Gubitak kilograma drastično
• Noćno znojenje
• Kašalj s flegmom

Ova vrsta vanplućne TBC češća je u odraslih.

9. Tuberkuloza kože

Bakterijska infekcija tuberkuloze također može ući u tkivo kože i uzrokovati kožne tuberkuloze ili kožne TBC. Dodatna plućna TBC ima simptome u obliku lezije zbog koje koža postaje žuljevita i natečena, također nazvana šankr. Izgleda poput kvržice ispunjene gnojem.

Ti se simptomi obično pojavljuju na koljenima, laktovima, rukama, vratu i stopalima nakon 2-4 tjedna bakterija koje zaraze tkivo kože. Ozbiljnost simptoma može se razlikovati od osobe do osobe, ovisno o stanju imunološkog sustava. Ostali simptomi vanplućne TBC koji utječu na kožu su:

• Ljubičasto-smeđi osip oko kožnih lezija
• Bol u kožnim lezijama
• Eritem ili povišeni crveni osip na koži
• Oštećenja kože traju godinama

Što uzrokuje ekstra plućnu TBC?

Bakterije M. tuberculosis koji je u plućima može se širiti hematogeno ili limfno. Odnosno, bakterije se mogu proširiti kroz krvotok ili limfne žile (limfni čvorovi) po tijelu.

Međutim, infekcija također može izravno napadati određene organe, bez potrebe da se prvo ciljaju pluća.

Čimbenici rizika za infekciju izvan plućne TBC uključuju:

• Dob djece ili starijih osoba
• Žena
• Boluje od HIV-a / AIDS-a
• Kronična bolest bubrega
• Boluje od dijabetesa melitusa
• Imati loš imunološki sustav

Kako liječiti ekstra plućnu TBC?

Izvan-plućna TBC dijagnosticira se općenito rendgenom prsnog koša, CT-om, MRI-om ili ultrazvukom. Uz to, medicinski tim također će provjeriti ima li tuberkuloze kroz tjelesne tekućine (krv, urin, pleuralnu tekućinu, perikardijalnu tekućinu ili tekućinu u zglobovima), kao i biopsiju mogućeg zaraženog tjelesnog tkiva.

Liječenje plućne i izvan plućne tuberkuloze ne razlikuje se puno. Kao i kod plućne TBC, i vanbolna TB se može liječiti protu-tuberkuloznim liječenjem.

Postoje i mogućnosti liječenja protiv TB za liječenje ove bolesti. Nekoliko vrsta lijekova protiv tuberkuloze koji se mogu koristiti su rifampicin, streptomicin i kanamicin. Međutim, ova vrsta liječenja mora biti u skladu s liječničkim receptom i pravilima, s obzirom na mogućnost drugih zdravstvenih stanja koja sprječavaju neoprezno uzimanje lijekova protiv tuberkuloze.

Ako imate TB meningitis ili perikarditis, liječnik će vam sljedećih nekoliko tjedana, zajedno s vašim antibioticima, propisati kortikosteroidne lijekove, poput prednizolona. Korištenje prednizolona može pomoći u smanjenju oteklina na zaraženom području.

Kirurški ili kirurški zahvati vrlo se rijetko daju osobama s ovim stanjem. Ako pacijent ipak mora biti podvrgnut operaciji, to je obično zbog toga što je van plućna TBC rezultirala oštećenjem organa i ozbiljnim komplikacijama, poput hidrocefalusa, začepljenja mokraće iz bubrega ili konstriktivnog perikarditisa.