Enoxaparin: funkcije, doziranje, nuspojave, način upotrebe

Koji lijek Enoxaparin?

Čemu služi enoksaparin?

Enoxaparin je lijek koji se koristi za sprečavanje i liječenje po život opasnih krvnih ugrušaka. Ovaj lijek pomaže smanjiti rizik od srčanog udara. Ovi lijekovi održavaju glatki protok krvi smanjenjem aktivnosti zgrušavanja proteina u krvi. Enoxaparin je antikoagulant, poznat i kao "razrjeđivač krvi". Ovaj lijek je klasificiran kao vrsta heparina.

Uvjeti koji povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka uključuju određene operacije (poput nadomjestaka koljena / kuka i abdominalne kirurgije), produljenu imobilizaciju, srčani udar i nestabilnu anginu. Za neka medicinska stanja enoksaparin se može koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Kako treba koristiti enoksaparin?

Ovaj se lijek daje injekcijom u kožu prema uputama liječnika, obično jednom ili dva puta dnevno u područje trbuha (najmanje 5 cm od pupka). Ne ubrizgavajte lijekove u mišiće. Broj doza i duljina liječenja temelje se na vašem zdravstvenom stanju i odgovoru vašeg tijela na liječenje. Doziranje se također može temeljiti na dobi i tjelesnoj težini kod određenih vrsta bolesti. Redovito koristite ovaj lijek za najbolje rezultate. Samo da se sjetite, koristite lijek svaki dan u isto vrijeme.

Ako ovaj lijek koristite kod kuće, naučite sve pripreme i upute za uporabu od svog zdravstvenog radnika kao i one navedene na pakiranju proizvoda. Prije upotrebe lijeka provjerite ima li u ovom proizvodu čestica ili promjene boje. Ako se čini da se lijek promijenio u teksturi ili boji, nemojte koristiti ovaj lijek.

Prije ubrizgavanja lijeka, prvo očistite mjesto koje se ubrizgava alkoholom. Ne injektirajte na isto mjesto kako biste izbjegli oštećenje kože. Da biste minimalizirali pojavu oteklina na koži, nemojte trljati područje injekcijom. Znati sigurno čuvati i odlagati otpad od droga.

Ovaj lijek može također intravenozno ubrizgati zdravstveni radnik, prema uputama liječnika.

Kako se enoksaparin čuva?

Ovaj lijek najbolje je čuvati na sobnoj temperaturi, dalje od izravne svjetlosti i vlažnih mjesta. Ne držite ga u kupaonici. Nemojte ga zamrzavati. Ostale marke ovog lijeka mogu imati drugačija pravila skladištenja. Pridržavajte se uputa za čuvanje na pakiranju proizvoda ili pitajte ljekarnika. Sve lijekove držite dalje od djece i kućnih ljubimaca.

Ne ispuštajte lijekove u zahod ili u odvod, osim ako za to nemate uputstva. Bacite ovaj proizvod kad je istekao ili kada više nije potreban. Posavjetujte se s ljekarnikom ili lokalnom tvrtkom za zbrinjavanje otpada o tome kako sigurno zbrinuti svoj proizvod.

Pravila za upotrebu Enoxaparina

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se prije početka liječenja posavjetujte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.

Koja je doza enoksaparina za odrasle?

Doza za odrasle za duboku vensku trombozu - profilaksa:

40 mg ubrizgava se pod kožu jednom dnevno tijekom 6 do 11 dana. Liječenje do 14. dana podnošljivo je u kliničkim ispitivanjima. U pretilih bolesnika (BMI 40 kg / m2 ili više), povećavanje profilaktičke doze za 30% može biti prikladno.

Doza za odrasle kod duboke venske tromboze:

Ambulantno: 1 mg / kg ubrizgava se pod kožu svakih 12 sati.

Hospitalizacija: 1 mg / kg ubrizgava se pod kožu svakih 12 sati ili 1,5 mg / kg supkutano jednom dnevno u isto vrijeme svaki dan. U ambulantnoj i stacionarnoj njezi terapiju varfarin natrijem treba započeti istog dana kada je započet i enoksaparin. Enoxaparin treba nastaviti najmanje 5 dana i sve dok antikoagulantni terapijski učinak ne bude uspješan (INR 2,0-3,0). Trajanje liječenja je obično 7 dana; do 17. dana još uvijek podnošljiv u kontroliranim kliničkim ispitivanjima.

Pretilost: Doza se izračunava na temelju tjelesne težine; ne preporučuje se prekid doze; Poželjna je upotreba doze dva puta dnevno.

Doza za odrasle za infarkt miokarda:

Nestabilna angina i infarkt miokarda bez Q vala:

1 mg / kg ubrizgava se pod kožu svakih 12 sati zajedno s oralnom terapijom aspirinom (100-325 mg jednom dnevno). Pretilost: Doza se izračunava na temelju tjelesne težine; prekid doze se ne preporučuje. Liječenje treba provoditi najmanje 2 dana i nastaviti dok se zdravstveno stanje ne stabilizira. Pristup vaskularnom omotaču za instrumentaciju lijeka treba održavati 6-8 sati nakon uzimanja doze enoksaparina. Sljedeću zakazanu dozu treba dati najmanje 6-8 sati nakon uklanjanja ovojnice. Trajanje liječenja je obično 2-8 dana; liječenje do 12. dana dobro se podnosi u kliničkim ispitivanjima.

Povišenje akutnog infarkta miokarda u ST segmentu:

Pojedinačni intravenski bolus od 30 mg plus 1 mg / kg ubrizgan pod kožu (potkožno) kg, nakon čega slijedi 1 mg / kg ubrizgan pod kožu svakih 12 sati (maksimalno 100 mg samo za prve dvije doze, nakon čega slijedi 1 mg / kg za doza preostala).

Pretilost:

Doziranje se izračunava na temelju tjelesne težine; za prve 2 doze preporučuje se maksimalna doza od 100 mg. Kada se daje istovremeno s tromboliticima, enoksaparin se mora davati između 15 minuta prije i 30 minuta nakon početka fibrinolitičkog liječenja. Svim bolesnicima treba dati oralnu terapiju aspirinom od 75-325 mg jednom dnevno (osim ako nije kontraindicirana). Optimalno trajanje liječenja je neizvjesno, moguće više od 8 dana. Pacijenti koji primaju trombolitike, koriste enoksaparin između 15 minuta prije i 30 minuta nakon fibrinolitičke terapije. Za pacijente koji se podvrgavaju liječenju PCI-om, ako je zadnja potkožna doza enoksaparina bila manje od 8 sati prije napuhavanja balona, ​​nije potrebna dodatna doza. Ako je zadnja potkožna doza primijenjena više od 8 sati prije napuhavanja balona, ​​pacijentu treba dati intravenski bolus od 0,3 mg / kg.

Uobičajena doza za odrasle za anginu pektoris:

Nestabilna angina i infarkt miokarda bez Q vala:

1 mg / kg ubrizgava se pod kožu svakih 12 sati zajedno s oralnom terapijom aspirinom (100-325 mg jednom dnevno).

Pretilost:

Za izračunavanje doza koristite stvarnu tjelesnu težinu; dozne doze se ne preporučuju. Liječenje treba provoditi najmanje 2 dana i nastaviti dok se zdravstveno stanje ne stabilizira. Pristup vaskularnom omotaču za instrumentaciju lijekova treba održavati 6-8 sati nakon primjene enoksaparina. Sljedeću zakazanu dozu treba dati najkasnije 6-8 sati nakon uklanjanja ovojnice. Trajanje liječenja je obično 2-8 dana; liječenje do 12. dana dobro se podnosi u kliničkim ispitivanjima.

Povišenje akutnog infarkta miokarda u ST segmentu:

Pojedinačna intravenska bolus od 30 mg plus 1 mg / kg potkožne doze, nakon čega slijedi 1 mg / kg subkutano svakih 12 sati (maksimalno 100 mg samo za prve dvije doze, nakon čega slijedi 1 mg / kg za preostalu dozu).

Pretilost:

Koristite doziranje na temelju tjelesne težine; za prve 2 doze preporučuje se maksimalna doza od 100 mg. Kada se daje istovremeno s tromboliticima, enoksaparin se mora davati između 15 minuta prije i 30 minuta nakon početka fibrinolitičkog liječenja. Svim bolesnicima treba dati oralnu terapiju aspirinom (75-325 mg jednom dnevno, osim ako nije kontraindicirano). Trajanje liječenja je neizvjesno, moguće više od 8 dana. U bolesnika koji primaju trombolitike, koristite dozu enoksaparina između 15 minuta prije i 30 minuta nakon fibrinolitičke terapije. Za pacijente koji su podvrgnuti liječenju PCI-om, ako je zadnja potkožna doza enoksaparina bila manje od 8 sati prije napuhavanja balona, ​​nema potrebe za ponovnom upotrebom lijeka. Ako je zadnja potkožna doza primijenjena više od 8 sati prije napuhavanja balona, ​​pacijentu će se trebati dati intravenski bolus od 0,3 mg / kg.

Uobičajena doza za odrasle za akutni koronarni sindrom:

Nestabilna angina i infarkt miokarda bez Q vala:

1 mg / kg supkutano svakih 12 sati zajedno s oralnom terapijom aspirinom (100-325 mg jednom dnevno).

Pretilost:

Doza se izračunava na temelju tjelesne težine, ne preporučuje se prestanak primjene doze. Liječenje treba provoditi najmanje 2 dana i nastaviti dok se zdravstveno stanje ne stabilizira. Pristup vaskularnom omotaču za instrumentaciju lijekova treba održavati 6-8 sati nakon primjene enoksaparina. Upotreba sljedeće doze ne bi trebala trajati više od 6-8 sati nakon uklanjanja ovojnice. Trajanje liječenja je obično 2-8 dana; dan 12.5. dobro se podnosi u kliničkim ispitivanjima.

Povišenje akutnog infarkta miokarda u ST segmentu:

Pojedinačna intravenska bolus od 30 mg plus 1 mg / kg potkožne doze, nakon čega slijedi 1 mg / kg subkutano svakih 12 sati (maksimalno 100 mg samo za prve dvije doze, nakon čega slijedi 1 mg / kg za preostalu dozu). Pretilost: doziranje se temelji na tjelesnoj težini; za prve 2 doze preporučuje se maksimalna doza od 100 mg. Kada se daje istovremeno s tromboliticima, enoksaparin se mora davati između 15 minuta prije i 30 minuta nakon početka fibrinolitičkog liječenja. Svim bolesnicima treba dati oralnu terapiju aspirinom (75-325 mg jednom dnevno, osim ako nije kontraindicirano). Optimalno trajanje liječenja je neizvjesno, moguće više od 8 dana. Pacijenti koji primaju trombolitike, koriste enoksaparin između 15 minuta prije i 30 minuta nakon fibrinolitičke terapije. Za pacijente koji su podvrgnuti liječenju PCI-om, ako je zadnja potkožna doza enoksaparina bila manje od 8 sati prije napuhavanja balona, ​​pacijentu nije trebala dodatna doza. Ako je zadnja potkožna doza primijenjena više od 8 sati prije napuhavanja balona, ​​pacijentu treba dati intravenski bolus od 0,3 mg / kg.

Uobičajena doza za odrasle za profilaktičku duboku vensku trombozu nakon operacije zamjene kuka

30 mg supkutano svakih 12 sati. Pod uvjetom da je utvrđena hemostaza, početnu dozu treba dati 12-24 sata nakon operacije. Za operaciju zamjene kuka može se razmotriti potkožna doza od 40 mg jednom dnevno koja se daje 12 sati prije operacije. Nakon početnih faza tromboprofilaksije u bolesnika s nadomjesnim kukom, nastavite koristiti profilaksu sa 40 mg supkutano jednom dnevno tijekom 3 tjedna. Trajanje liječenja je obično 7 do 10 dana; do 14 dana je podnošljivo u kliničkim ispitivanjima.
U pretilih bolesnika (BMI 40 kg / m2 ili više), povećanje profilaktičke doze za 30% vjerojatno će biti uspješno.

Uobičajena doza za odrasle za profilaktičku duboku vensku trombozu nakon operacije zamjene koljena:

30 mg supkutano svakih 12 sati. Pod uvjetom da se utvrdi hemostaza, početnu dozu treba dati 12-24 sata nakon operacije. Za operaciju zamjene koljena, pacijenti mogu dobiti dozu od 40 mg supkutano jednom dnevno, koja se daje 12 sati prije operacije. Nakon početne faze tromboprofilaksije u bolesnika s nadomjesnim operacijama koljena, preporučuje se nastavak primjene profilakse s 40 mg supkutano jednom dnevno tijekom 3 tjedna. Trajanje liječenja je obično između 7-10 dana; liječenje do 14. dana dobro se podnosi u kliničkim ispitivanjima.
U pretilih bolesnika (BMI 40 kg / m2 ili više) vjerojatno je da će povećanje profilaktičke doze za 30% biti uspješno.

Uobičajena doza za odrasle za profilaktičku duboku vensku trombozu nakon abdominalne kirurgije:

40 mg supkutano jednom dnevno s početnom dozom danom 2 sata prije operacije. Trajanje liječenja je obično između 7-10 dana; liječenje do 12. dana dobro se podnosi u kliničkim ispitivanjima.

Želučana operacija:

Roux en Y u želucu: ne postoje jasne upute za uporabu doziranja lijeka. BMI manji ili jednak 50 kg / m2: 40 mg supkutano svakih 12 sati. BMI veći od 50 kg / m2: 60 mg supkutano svakih 12 sati.

Gerijatrijska doza za infarkt miokarda:

Povišenje akutnog infarkta miokarda u ST segmentu:

Pacijenti stariji od ili jednaki 75 godina: Nema početnog IV bolusa. Početna doza: 0,75 mg / kg supkutano svakih 12 sati (maksimalno 75 mg samo za prve dvije doze, nakon čega slijedi 0,75 mg / kg za preostale doze).

Koja je doza enoksaparina za djecu?

Dječja doza za duboku vensku trombozu - profilaksa:

Manje od 2 mjeseca: 0,75 mg / kg supkutano svakih 12 sati. 2 mjeseca do 17 godina: 0,5 mg / kg supkutano svakih 12 sati.

Dječja doza za duboku vensku trombozu:

Manje od 2 mjeseca: 1,5 mg / kg supkutano svakih 12 sati. 2 mjeseca do 17 godina: 1 mg / kg supkutano svakih 12 sati.

Alternativno doziranje:

Napomena: Nedavna istraživanja preporučuju upotrebu doza viših od preporučenih (posebno u nedonoščadi, novorođenčadi i male novorođenčadi). Nekoliko istraživačkih centara koristi sljedeće doze, premda su potrebna daljnja istraživanja kako bi se potvrdila predložena primjena ovih viših doza.

Prerano rođena djeca: 2 mg / kg / doza svakih 12 sati

Novorođenčad: 1,7 mg / kg / doza svakih 12 sati

Dojenčad mlađa od 3 mjeseca: 1,8 mg / kg / doza svakih 12 sati

3 do 12 mjeseci: 1,5 mg / kg / doza svakih 12 sati

1 do 5 godina: 1,2 mg / kg / doza svakih 12 sati

6 do 18 godina: 1,1 mg / kg / doza svakih 12 sati

U kojoj je dozi dostupan enoksaparin?

Otopina, injekcija, natrij: 300 mg / 3 ml.

Otopina, potkožna, natrij: 30 mg / 0,3 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / ml, 120 mg / 0,8 ml, 150 mg / ml.

Doziranje enoksaparina

Koje se nuspojave mogu pojaviti zbog enoksaparina?

Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite bilo koji od sljedećih znakova alergijske reakcije: košnica, otežano disanje, oticanje lica, usana, jezika ili grla.

Prestanite koristiti enoksaparin i odmah nazovite svog liječnika ako imate ozbiljne nuspojave poput:

• nenormalno krvarenje (iz nosa, usta, rodnice ili anusa), krvarenje od injekcije igle i krvarenje koje je teško zaustaviti
• pojavljuju se crvene ili purpurne mrlje na koži
• blijeda koža, osjećaj vrtoglavice ili nedostatka zraka, ubrzan rad srca, poteškoće s koncentracijom
• crne ili krvave stolice, iskašljavanje krvi ili povraćanje koje izgleda poput taloga kave
• utrnulost, trnci ili slabost mišića (posebno u nogama)
• gubitak motoričkih sposobnosti u jednom dijelu tijela
• iznenadna slabost, glavobolja, zbunjenost ili problemi s govorom, problemi s vidom ili ravnotežom
• teškoće u disanju

Manje ozbiljne nuspojave uključuju:

• mučnina, proljev
• vrućica
• oticanje u rukama ili stopalima
• blaga bol, iritacija, crvenilo ili oteklina na mjestu uboda

Ne doživljavaju svi ove nuspojave. Mogu biti neke nuspojave koje nisu gore navedene. Ako imate bilo kakve zabrinutosti zbog nuspojava uzrokovanih uporabom lijeka, obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Nuspojave enoksaparina

Što treba znati prije primjene enoksaparina?

Prije liječenja enoksaparinom, obratite se svom liječniku i ljekarniku ako ste alergični na enoksaparin, heparin, druge lijekove ili svinjske proizvode.

Obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svim lijekovima, na ili bez recepta, posebno onima navedenima u odjeljku VAŽNO UPOZORENJE i vitaminima koje uzimate.

Obavijestite svog liječnika ako imate umjetni srčani zalistak i ako imate ili ste ikada imali bubrežnu bolest, srčanu infekciju, moždani udar, poremećaje krvarenja, čireve ili smanjen broj trombocita.

Nazovite svog liječnika ako ste trudni, planirate zatrudnjeti ili dojite. Ako zatrudnite tijekom primjene enoksaparina, nazovite svog liječnika.

Ako imate operaciju, uključujući stomatološku, recite svom liječniku ili stomatologu da uzimate enoksaparin.

Je li enoksaparin siguran za trudnice i dojilje?

Ne postoje odgovarajuće studije u vezi s rizicima primjene ovog lijeka u trudnica ili dojilja. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste odmjerili potencijalne koristi i rizike prije upotrebe ovog lijeka. Ovaj je lijek uključen u rizik od trudnoće kategorije B prema američkoj Upravi za hranu i lijekove (FDA).

Sljedeće se odnose na kategorije rizika od trudnoće prema FDA:

• A = Nema rizika,
• B = nije rizično u nekoliko studija,
• C = može biti rizično,
• D = Postoje pozitivni dokazi o riziku,
• X = kontraindicirano,
• N = nepoznato

Nema dovoljno studija na ženama da bi se utvrdio rizik za bebu kada majka uzima ovaj lijek tijekom dojenja. Prije uzimanja ovog lijeka tijekom dojenja razmotrite potencijalne koristi i potencijalne rizike.

Upozorenja i upozorenja o lijekovima od enoksaparina

Koji lijekovi mogu komunicirati s enoksaparinom?

Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje koristite, uključujući bilo koje lijekove koje počnete koristiti ili prestanete koristiti enoksaparin, kao i bilo koje druge lijekove koji se koriste za liječenje ili prevenciju krvnih ugrušaka, kao što su:

• abciximab, anagrelid, cilostazol, klopidogrel, dipiridamol, eptifibatid, tiklopidin, tirofiban
• alteplaza, reteplaza, tenekteplaza, urokinaza
• apiksaban, argatroban, bivalirudin, dabigatran, desirudin, fondaparinuks, lepirudin, rivaroksaban, tinzaparin
• heparin

Ovaj popis nije konačan. Ostali lijekovi mogu komunicirati s enoksaparinom, uključujući lijekove na recept i bez recepta, vitamine i biljne proizvode. Vjerojatno nisu sve vrste interakcija koje se mogu pojaviti navedene u vodiču za lijekove.

Mogu li hrana ili alkohol stupiti u interakciju s enoksaparinom?

Određeni lijekovi ne smiju se koristiti uz obroke ili kada jedu određenu hranu jer se mogu pojaviti interakcije s lijekovima. Konzumacija alkohola ili duhana s određenim lijekovima također može uzrokovati interakcije. Razgovarajte o upotrebi droga s hranom, alkoholom ili duhanom sa svojim liječnikom.

Koji zdravstveni uvjeti mogu komunicirati s enoksaparinom?

Prisutnost drugih medicinskih problema može utjecati na uporabu ovog lijeka. Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate drugih zdravstvenih problema, posebno:

• bolesti krvi ili krvarenja
• problemi s krvnim žilama
• umetanje kateterske cijevi u kralježnicu
• dijabetička retinopatija (problemi s očima)
• srčana infekcija
• problemi sa srčanim ventilima, protetika
• hipertenzija (visoki krvni tlak), koja je nekontrolirana
• septički šok
• čir na želucu ili crijevima ili krvarenje, aktivan
• moždani udar ili su ga imali
• operacija (na primjer na očima, mozgu ili kralježnici), nedavno operirana ili je operirana
• trombocitopenija, inducirani heparin ili su je imali
• prijeti pobačajem
• težine manje od 44 kg (žene) ili 57 kg (muškarci). Koristite oprezno jer se rizik od krvarenja može povećati
• veliko, aktivno krvarenje
• trombocitopenija (nizak broj trombocita u krvi). Ne smije se koristiti u bolesnika s ovim stanjem
• bolest bubrega - koristite s oprezom. Nuspojave se mogu povećati jer je postupak čišćenja lijeka sporiji u tijelu.

Interakcije s lijekovima od enoksaparina

Što trebam učiniti u slučaju nužde ili predoziranja?

U slučaju nužde ili predoziranja, obratite se lokalnom pružatelju hitnih usluga (112) ili odmah do najbliže bolničke hitne službe.

Što trebam učiniti ako propustim dozu?

Ako zaboravite dozu ovog lijeka, uzmite ga što je prije moguće. Međutim, kad se približi vrijeme sljedeće doze, preskočite propuštenu dozu i vratite se na uobičajeni raspored doziranja. Ne udvostručujte dozu.

Zdravo Zdravstvena Grupa ne pruža medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.