Perniciozna anemija: uzroci, simptomi i liječenje & bull; zdravo zdravo

Definicija

Što je perniciozna anemija?

Perniciozna anemija oblik je megaloblastične anemije koju pokreće nedostatak unosa vitamina B-12 kako bi crvene krvne stanice bile zdrave.

Bez dovoljno vitamina B-12, tijelo će proizvesti neobično velike crvene krvne stanice zvane makrociti.

Zbog svoje velike veličine, ove abnormalne stanice ne mogu napustiti koštanu srž, tamo gdje nastaju crvene krvne stanice, pa ne mogu ući u krvotok i proširiti se na sva tjelesna tkiva. To je ono što uzrokuje smanjenje broja crvenih krvnih stanica koje nose kisik u krvotoku.

Citirano s web stranice američkog Ministarstva zdravstva i usluga, riječ "pogubna" iz ove vrste anemije preuzeta je iz engleske apsorpcije, naime opasan što znači loše ili destruktivno. Perniciozna anemija naziva se "razornom", jer se nekada smatralo da je smrtonosna zbog nepružanja odgovarajućeg liječenja.

Ako se ne liječi pravilno, nedostatak vitamina B-12 može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Međutim, perniciozna anemija sada se prilično lako liječi dodatkom vitamina B-12; bilo injekcijom ili oralno (oralni lijek).

Koliko je često ovo stanje?

Ova vrsta anemije je rijetko stanje. Stopa incidencije je 0,1% u općoj populaciji i 1,9% u osoba starijih od 60 godina, navodi Journal of Blood Medicine.

Međutim, ovo se stanje može liječiti smanjenjem čimbenika rizika. Za više informacija obratite se svom liječniku.

Znaci i simptomi

Koji su znakovi i simptomi perniciozne anemije?

Perniciozna anemija je bolest koja se javlja polako i u početku ju je teško prepoznati.

Anemija bilo koje vrste uzrokuje razne simptome. Neki od znakova i simptoma koji se mogu pojaviti kod perniciozne anemije uključuju:

• Slabost
• Glavobolja
• Bol u prsima
• Gubitak težine

U rijetkim slučajevima neki ljudi mogu imati neurološke znakove i simptome, kao što su:

• Neuravnoteženi hod
• Spastičnost, naime ukočenost i napetost mišića
• Periferna neuropatija, koja je utrnulost ruku i nogu
• Progresivna ozljeda leđne moždine
• Gubitak pamćenja

Ostali znakovi i simptomi nedostatka B-12, koji mogu biti isti kao perniciozna anemija, uključuju:

• Mučnina i povračanje
• Ošamućen
• Depresija
• Zatvor (zatvor)
• Gubitak apetita
• Želučana kiselina

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu zaustaviti pogoršanje ovog stanja i spriječiti druge hitne medicinske slučajeve. Za to odmah razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste spriječili ovo ozbiljno stanje.

Ako imate bilo kakve znakove ili simptome iznad ili bilo koja druga pitanja, obratite se svom liječniku. Svačije je tijelo različito. Uvijek se obratite liječniku za liječenje vašeg zdravstvenog stanja.

Uzrok

Što uzrokuje pernicioznu anemiju?

Anemiju mogu uzrokovati razne stvari, ovisno o vrsti. Perniciozna anemija uzrokovana je nedostatkom unutarnjih čimbenika ili drugih uzroka, poput infekcije, kirurgije, lijekova ili prehrane.

Nedostatak unutarnjeg čimbenika

Unutarnji faktor je protein stvoren u želucu. Ovaj protein pomaže vašem tijelu da apsorbira vitamin B12. U nekih ljudi autoimuni odgovor uzrokuje smanjenje unutarnjeg čimbenika.

Autoimuni odgovor javlja se kada imunološki sustav stvara antitijela (proteine) koja napadaju i oštećuju tjelesna tkiva ili stanice.

U pernicioznoj anemiji tijelo stvara antitijela za napad i uništavanje parijetalnih stanica. Te stanice postavljaju želudac i čine nužni čimbenik. Uzrok ovog autoimunog odgovora još uvijek nije poznat.

Kao rezultat napada antitijela, želudac prestaje stvarati svojstveni čimbenik. Bez unutarnjeg čimbenika, tijelo ne može usmjeriti vitamin B12 kroz tanko crijevo da apsorbira vitamin. Ovo stanje izaziva nedostatak vitamina B12.

Nedostatak unutarnjeg faktora može se pojaviti i ako ste prije operirali trbuh. Ova vrsta operacije smanjuje broj tjemenih stanica odgovornih za stvaranje unutarnjeg čimbenika.

U rijetkim slučajevima djeca se rađaju s nasljednim poremećajem koji sprječava da tijelo stvara svojstveni čimbenik. Taj se poremećaj naziva urođena perniciozna anemija.

Ostali uzroci

Osim nedostatka unutarnjih čimbenika, pernicioznu anemiju uzrokuju i drugi čimbenici. Malapsorpcija u tankom crijevu i unos hrane siromašne vitaminom B12 također mogu uzrokovati pogubnu anemiju.

Malapsorpcija u tankom crijevu

Ponekad je perniciozna anemija uzrokovana poremećajem apsorpcije vitamina B12 u tankom crijevu. Ovaj poremećaj pokreću:

• Previše loših bakterija u tankom crijevu. Ovo je stanje čest uzrok perniciozne anemije u odraslih. Bakterije koriste vitamin B12 prije nego što ga tanko crijevo završi s apsorpcijom.
• Bolesti koje ometaju apsorpciju vitamina B12, poput celijakije. Celijakija je genetski poremećaj u kojem tijelo ne može prihvatiti protein nazvan gluten. Osim celijakije, HIV i Crohnova bolest (upalna bolest crijeva) također mogu ometati apsorpciju vitamina B12.
• Određeni lijekovi koji utječu na rast bakterija ili inhibiraju apsorpciju vitamina B12 u tankom crijevu. Ti lijekovi uključuju antibiotike, lijekove protiv napadaja i određene lijekove za dijabetes.
• Kirurško uklanjanje dijela ili cijelog tankog crijeva.
• Infekcija trakavicom. Trakavice uzimaju vitamin B12 u tijelu. Okidač za ovu infekciju je konzumacija ribe zaražene trakavicama i navika jesti nedovoljno kuhanu ribu.

Prehrana siromašna vitaminom B12

Neki ljudi pate od pogubne anemije jer nemaju dovoljno vitamina B12 u prehrani. Ovaj uzrok perniciozne anemije rjeđi je od ostalih uzroka.

Izvori hrane bogati vitaminom B12 uključuju:

• Žitarice za doručak koje sadrže vitamin B12
• Meso poput govedine, jetre, peradi i ribe
• Jaja i mliječni proizvodi (poput punomasnog mlijeka, jogurta i sira)
• Hrana obogaćena vitaminom B12, poput napitaka na bazi soje i vege burgera

Vegetarijanci koji ne jedu životinje, mliječne proizvode i dodatke vitamina B12 vjerojatnije će razviti pogubnu anemiju.

Bebe koje doje majke vegetarijanke također imaju rizik od razvoja perniciozne anemije. Te bebe mogu pokazati simptome anemije u roku od nekoliko mjeseci od rođenja.

Razlog je taj što nemaju dovoljno vremena za pohranu vitamina B12 u svojim tijelima. Općenito, liječnici će liječiti bebe davanjem dodataka vitaminu B12.

Druge skupine, poput starijih osoba i alkoholičara, također mogu biti u opasnosti od perniciozne anemije. Možda se ne unose u pravilnu prehranu.

Okidači

Što me više dovodi u rizik od perniciozne anemije?

• Imati obiteljsku anamnezu ove bolesti
• Sjevernoeuropskog je ili skandinavskog podrijetla
• Imate dijabetes tipa 1, autoimuno stanje ili određene crijevne bolesti poput Crohnove bolesti
• Izvađen dio želuca ili crijeva
• Imaju više od 60 godina
• Strogi vegetarijanac i ne uzimajte dodatke B-12
  

Komplikacije

Koje komplikacije mogu nastati zbog perniciozne anemije?

Anemija može uzrokovati komplikacije ako se ne liječi. Perniciozna anemija stanje je koje može vašem srcu dodati dodatnu težinu. Razlog je taj što nedostatak krvi čini da srce mora više raditi kako bi pumpalo kisikovu krv po tijelu.

Premoreno srce može uzrokovati sljedeća stanja:

• Tonovi srca (srcešum)što je ujedno i srčana mana
• Ubrzan rad srca
• Srčane aritmije
• Uvećano srce
• Zastoj srca

Dijagnoza

Kako se dijagnosticira ovo stanje?

Kako dijagnosticirati anemiju, uključujući pernicioznu anemiju, prema svojoj povijesti bolesti i povijesti svoje obitelji. Postoji mogućnost da se anemija stekne nasljednim aliasom.

Uz to, liječnik će obaviti fizički pregled. Tijekom fizičkog pregleda liječnik može provjeriti ima li blijede ili žućkaste kože zbog povećane jetre. Vaš liječnik također može poslušati vaše srce da provjeri kuca li redovito ili ne.

Vaš liječnik također može provjeriti ima li znakova oštećenja živaca. Njegova je funkcija vidjeti kako dobro funkcioniraju vaši mišići, oči, osjetila i refleksi. Vaš liječnik može postavljati pitanja ili raditi testove kako bi provjerio vaše mentalno stanje, koordinaciju i sposobnost hodanja.

Dijagnostička ispitivanja i postupci

Evo još nekih testova koji se mogu napraviti za dijagnosticiranje perniciozne anemije:

1. Kompletna krvna slika

Kompletna krvna slika ili kompletna prebrojena krv (CBC) je prvi test koji će vam liječnik preporučiti za dijagnosticiranje različitih vrsta anemije. Cilj ovog testa je izmjeriti količinu krvi u vašem tijelu.

Kasnije će se iz vene (obično u vašoj ruci) iglom izvući mala količina krvi.

CBC provjerava razinu hemoglobina i hematokrita u vama. Hemoglobin je protein bogat željezom koji pomaže crvenim krvnim stanicama da prenose kisik iz pluća kroz tijelo.

U međuvremenu, hematokrit je mjera koliko prostora crvene krvne stanice zauzimaju u vašoj krvi. Niska razina hemoglobina ili hematokrita znak je anemije.

U određenih nacionalnosti ili rasa, standard za količinu krvi u tijelu može varirati. Kasnije će vam liječnik objasniti razne metode i rezultate vašeg testa krvi.

CBC će također dati rezultat broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u vašoj krvi. Ako postoje abnormalni rezultati, mogu postojati znakovi anemije, poremećaja krvi, infekcije ili drugih stanja.

Kompletna krvna slika također može vidjeti srednji volumen tijela. Ovo je mjera prosječne veličine vaših crvenih krvnih zrnaca. Korpuskularni volumen može biti trag što uzrokuje vašu pogubnu anemiju.

2. Ostale pretrage krvi

Ako rezultati CBC-a pokažu da imate anemiju, možda će vam trebati drugi krvni testovi kako biste saznali vrstu i težinu anemije koju imate.

Broj retikulocita izmjerite broj ružičastih krvnih zrnaca u krvi. Ovaj test procijenit će performanse vaše koštane srži u normalnom stvaranju crvenih krvnih stanica. Pacijenti s pernicioznom anemijom imaju relativno nizak broj retikulocita.

Testovi na folat seruma, željezo i vezivanje željeza također mogu pomoći u dijagnostici perniciozne anemije ili drugih vrsta anemije.

Još jedan uobičajeni test, tzv Kombinirani test luminiscencije vezivanja, ponekad daju netočne rezultate. Znanstvenici još uvijek rade na razvoju sofisticiranijih testova.

Vaš liječnik može preporučiti druge krvne pretrage za provjeru:

• Razina vitamina B12. Niska razina vitamina B12 u krvi znak je pogubne anemije. Međutim, razina vitamina B12 u krvi može pokazivati ​​netočne rezultate zbog ometanja protutijela.
• Razine homocisteina i metilmalonske kiseline (MMA). Visoke razine MMA u vašem tijelu znak su pogubne anemije.
• Protutijela s unutarnjim čimbenikom i protutijela parijetalnih stanica. Ta su antitijela također znak perniciozne anemije.

3. Test koštane srži

Test koštane srži može pokazati koliko vaša koštana srž zdrava stvara dovoljno krvnih stanica. Test koštane srži podijeljen je na dva dijela, naime na aspiraciju i biopsiju.

Za aspiraciju koštane srži, liječnik će uzeti malu količinu tekućine koštane srži kroz iglu. Uzorak se ispituje pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li oštećenih stanica.

U međuvremenu, biopsija koštane srži može se napraviti istovremeno ili nakon aspiracije. Za ovaj test liječnik će uzeti malu količinu tkiva koštane srži kroz iglu. Uzorak tkiva ispituje se na broj i vrste stanica u koštanoj srži.

U pernicioznoj anemiji, veličina stanica koštane srži koje se pretvaraju u krvne stanice postaje veća od normalne.

Liječenje

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako liječiti pernicioznu anemiju?

Liječenje anemije ovisi o vrsti. Perniciozna anemija uključuje dvodijelni proces. Prvo će liječnik liječiti nedostatak vitamina B-12 i provjeriti nedostatak željeza. Injekcije vitamina B-12 mogu se davati svakodnevno ili tjedno dok se razina B-12 ne vrati u normalu (ili gotovo u normalu).

Tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja, liječnik vam može preporučiti ograničavanje tjelesne aktivnosti. Nakon što razina vitamina B-12 postane normalna, injekciju trebate uzimati samo jednom mjesečno. Injekciju možete dati sami ili je netko drugi mora ubrizgati kod kuće.

Ako se razina B-12 počne normalizirati, liječnik vam može preporučiti uzimanje redovite doze dodataka B-12 umjesto injekcija. Dodaci mogu biti u obliku tableta ili sprejeva.

Prevencija

Što mogu učiniti kako bih spriječio i liječio pernicioznu anemiju?

Neke stvari koje radite kod kuće mogu vam pomoći u liječenju i prevenciji pogubne anemije, jer jesti hrana bogata vitaminom B12 može spriječiti nisku razinu vitamina B12. Dobri izvori vitamina B12 uključuju:

• Žitarice s dodatkom vitamina B12
• Meso, poput govedine, jetre, peradi i ribe
• Jaja i mliječni proizvodi (poput mlijeka, jogurta i sira)
• Hrana obogaćena vitaminom B12, poput napitaka na bazi soje i vegetarijanskih pljeskavica)
• Ako ste strogi vegetarijanac, razgovarajte sa svojim liječnikom o redovitoj provjeri razine vitamina B12.

Ako imate pitanja, posavjetujte se s liječnikom za najbolje rješenje vašeg problema.