Retinopatija nedonoščadi: simptomi, uzroci, lijekovi itd. • zdravo zdravo

x

Definicija

Što je retinopatija nedonoščadi?

Retinopatija nedonoščadi (ROP) ili retinopatija nedonoščadi potencijalno je zasljepljujući poremećaj oka. Ovo se stanje uglavnom događa kod prerano rođene djece težine 1250 grama ili manje, rođene prije 31. tjedna trudnoće (razdoblje trudnoće koje se smatra 38-42 tjedna). Što je beba manja pri rođenju, to je veća vjerojatnost da će dobiti ROP.

Ovaj poremećaj - koji obično pogađa oba oka - jedan je od najčešćih uzroka gubitka vida u ranoj dobi i može dovesti do cjeloživotnog oštećenja vida i sljepoće. ROP je prvi put dijagnosticiran 1942. godine.

Koliko je česta prijevremena retinopatija?

Danas se napretkom neonatalne skrbi mogu spasiti manje i prerano rođene bebe. Te bebe imaju mnogo veći rizik od razvoja ROP-a. Ne dobivaju ROP sve nedonoščadi. Svake se godine rodi oko 3,9 milijuna beba; od toga oko 28 000 teži 2¾ kilograma ili manje. Oko 14.000-16.000 tih beba izloženo je nekoj razini ROP-a.

Ova se bolest može poboljšati i ne ostavlja trajna oštećenja u slučajevima blagog ROP-a. Otprilike 90 posto svih beba s ROP-om spada u blagu kategoriju i nije im potrebno liječenje. Međutim, bebe s težom bolešću mogu razviti probleme s vidom ili čak sljepoću. Otprilike 1.100-1500 beba svake godine je pogođeno ROP-om, koji je dovoljno ozbiljan da zahtijeva liječenje. Otprilike 400-600 beba u SAD-u svake godine postanu pravno slijepe zbog ROP-a.

Međutim, to se može prevladati smanjenjem faktora rizika. Za više informacija obratite se svom liječniku.

Znakovi i simptomi

Koji su znakovi i simptomi retinopatije nedonoščadi?

Postoji pet faza ROP-a:

• Faza I: Postoji blagi abnormalni rast krvnih žila.
• Faza II: Rast krvnih žila prilično je abnormalan.
• Faza III: Rast krvnih žila vrlo je abnormalan.
• Faza IV: Rast krvnih žila vrlo je abnormalan i postoji djelomično odvojena mrežnica.
• V stadij: Postoji potpuno odvajanje retine

Promjene na krvnim žilama ne mogu se vidjeti zatvorenih očiju. Za otkrivanje problema potreban je očni pregled. Dojenčad s ROP-om može se klasificirati kao „dodatna bolest” ako se abnormalne krvne žile podudaraju sa slikama korištenim za dijagnozu stanja. Simptomi ozbiljnog ROP-a uključuju:

• abnormalni pokreti očiju
• budalast
• jaka kratkovidnost
• bijele vidljive zjenice (leukokorija)

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu spriječiti pogoršanje retinopatije nedonoščadi i spriječiti druge hitne medicinske slučajeve, zato se što prije obratite svom liječniku kako biste spriječili ovo ozbiljno stanje.

Ako vaša beba doživi bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma ili ima bilo kakvih pitanja, obratite se liječniku. Svačije tijelo različito reagira. Uvijek je najbolje razgovarati sa svojim liječnikom što je najbolje za vašu situaciju.

Uzrok

Što uzrokuje retinopatiju nedonoščadi?

ROP se javlja kada abnormalne krvne žile rastu i šire se mrežnicom, tkivom koje postavlja stražnju stranu oka. Te abnormalne krvne žile su krhke i mogu procuriti, ozlijediti mrežnicu i izvući je iz položaja. To uzrokuje odvajanje retine. Odvajanje mrežnjače vodeći je uzrok oštećenja vida i sljepoće u ROP-u.

Nekoliko složenih čimbenika može biti odgovorno za razvoj ROP-a. Oko se počinje razvijati oko 16. tjedna trudnoće, kada se u vidnom živcu na stražnjem dijelu oka počinju stvarati krvne žile mrežnice. Krvne žile rastu i postupno dosežu rubove mrežnice, opskrbljujući kisikom i hranjivim tvarima. Tijekom posljednjih 12 tjedana trudnoće, oči se brzo razvijaju. Kad se dijete rodi u punoj trudnoći, vaskularni rast mrežnice uglavnom je potpun (mrežnica obično završava rast nekoliko tjedana do mjesec dana nakon rođenja). Međutim, ako se dijete rodi prerano, normalan rast krvnih žila može se zaustaviti prije nego što te krvne žile dođu do rubova mrežnice. Periferija mrežnice možda ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih sastojaka.

Znanstvenici vjeruju da periferija mrežnice tada šalje signale drugim dijelovima mrežnice radi prehrane. Kao rezultat, abnormalne krvne žile počinju rasti. Te su nove krvne žile slabe i mogu krvariti, što uzrokuje ozljedu mrežnice. Kako se smanjuje, ova rana povlači mrežnicu, uzrokujući da isklizne iz stražnjeg dijela oka.

Faktori rizika

Što povećava moj rizik od retinopatije nedonoščadi?

Osim težine pri rođenju i koliko je dijete rano, drugi čimbenici koji pridonose riziku od ROP-a uključuju anemiju, transfuziju krvi, probleme s dišnim putovima, otežano disanje i djetetovo cjelokupno zdravlje.

Epidemija ROP-a dogodila se u četrdesetim i ranim pedesetim godinama prošlog stoljeća kada su bolničke jaslice počele koristiti previše kisika u inkubatorima kako bi spasile živote prerano rođene djece. U to je vrijeme ROP bio vodeći uzrok sljepoće u američke djece. 1954. godine znanstvenici koje su financirali Nacionalni zavodi za zdravlje utvrdili su da su visoke razine kisika koje su se u to vrijeme rutinski davale nedonoščadi važan faktor rizika, te da smanjena razina kisika koja se daje nedonoščadi smanjila je učestalost ROP-a. Novijim tehnikama i metodama za praćenje razine kisika u dojenčadi, uporaba kisika kao čimbenika rizika smanjila je značaj.

Iako je naveden kao faktor u razvoju ROP-a, istraživači podržani od Nacionalnog instituta za oči utvrdili su da razina osvjetljenja u bolničkim jaslicama nije imala utjecaja na razvoj ROP-a.

Lijekovi i lijekovi

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako se dijagnosticira retinopatija nedonoščadi?

Sva nedonoščad primljena na protokol probira definirana kao porođajna težina manja od 1500 g i gestacijska dob ispod 30 tjedana rutinski su provjeravana na ROP. Ta nedonoščad vjerojatno će se u početku pregledati u četiri do šest tjedana nakon rođenja. Očni liječnik upotrijebit će kapi za širenje zjenice, što mu omogućuje da jasnije vidi unutrašnjost oka.

Ovisno o količini abnormalnog razvoja krvnih žila, procijenit će se djetetovo stanje i provesti daljnja ispitivanja svakih jedan do dva tjedna, ovisno o raznim čimbenicima. Ti čimbenici uključuju ozbiljnost i mjesto ROP-a u oku te brzinu kojom napreduje stvaranje krvnih žila, nazvanu vaskularnost. U većini slučajeva, čak i kako napreduje, ROP će se riješiti spontano s minimalnim utjecajem na vid. Međutim, manjina dojenčadi pregledane na ROP, oko 10%, napredovat će do točke kada više nije sigurno čekati spontani oporavak. Za ovu će se djecu ponuditi lijekovi koji će preokrenuti napredovanje ROP-a.

Koji su tretmani za retinopatiju nedonoščadi?

Pokazalo se da su najučinkovitiji tretmani za ROP laserska terapija ili krioterapija. Laserska terapija "sagorijeva" rubove mrežnice gdje nema normalnih krvnih žila. Uz krioterapiju, liječnik koristi uređaj koji proizvodi temperaturu smrzavanja za kratko dodirivanje točaka na površini oka koje se nalaze na rubu mrežnice. I lasersko liječenje i krioterapija uništavaju periferiju mrežnice, usporavajući ili preokrećući rast abnormalnih krvnih žila. Nažalost, ovaj tretman također djelomično uništava bočni vid. To je učinjeno kako bi se spasio najvažniji dio vida, naime oštar središnji vid, koji je potreban u "naprednim" aktivnostima poput čitanja, šivanja i vožnje.

I lasersko liječenje i krioterapija izvode se samo u novorođenčadi s uznapredovalim ROP-om, posebno u III stadiju s "dodatnom bolešću". Oba se tretmana smatraju invazivnom operacijom oka, a liječnici ne znaju koje su dugoročne nuspojave svakog tretmana.

U naprednim fazama ROP-a, ostale mogućnosti liječenja uključuju:

• Pojas sklera

To uključuje postavljanje silikonske gume oko očiju i njihovo učvršćivanje. To sprječava staklasti gel da povuče ožiljak i omogućuje mrežnici da se poravna natrag na očni zid. Bebama koje su imale pojas na sklerama morat će ukloniti gumu mjesecima ili godinama kasnije, jer oči i dalje rastu; inače će postati kratkovidni. Pojas bjeloočnice obično se izvodi na bebama s IV ili V stadijom.

• Vitrektomija

Vitrektomija uključuje uklanjanje staklastog tijela i zamjenu fiziološkom otopinom. Nakon uklanjanja staklastog tijela, tkivo ožiljka na mrežnici može se oljuštiti ili presjeći, omogućujući mrežnici da se opusti i legne natrag na očni zid. Vitrektomija se izvodi samo u fazi V

Kućni lijekovi

Koje su neke promjene u načinu života ili kućni lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje retinopatije nedonoščadi?

Najbolji način za sprečavanje ROP-a je izbjegavanje preranog porođaja. Prenatalna njega i savjetovanje mogu pomoći u sprečavanju prijevremenog porođaja i informirati majku o čimbenicima koji utječu na zdravlje njezine nerođene bebe.

Ostale preventivne intervencije uključuju pomno praćenje potrebe za kisikom nedonoščadi. O redovitim pregledima očiju treba razgovarati s djetetovim liječnikom, bez obzira na stadij ROP-a.

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku kako biste razumjeli najbolje rješenje za vas.