Višestruki mijelom: simptomi, uzroci i liječenje

Definicija

Što je multipli mijelom?

Multipli mijelom vrsta je karcinoma krvi koja se razvija u plazma stanicama koštane srži.

Koštana srž je meko tkivo koje se nalazi u nekoliko dijelova koštane šupljine, gdje se proizvode krvne stanice. Stanice plazme u koštanoj srži vrsta su bijelih krvnih stanica koje igraju važnu ulogu u ljudskom imunološkom sustavu.

Uobičajeno, plazma stanice proizvode antitijela ili imunoglobuline koji pomažu tijelu u borbi protiv infekcije i ubijanju klica. Međutim, kada se razviju u rak, plazma stanice zapravo proizvode abnormalne proteine ​​(antitijela) zvane monoklonalni proteini ili M proteini.

Ovaj protein M može uzrokovati oštećenje bubrega, oštećenje kostiju i oštećenje imunološke funkcije, pa ne može pomoći u borbi protiv infekcija u tijelu. Uz to, razvoj stanica karcinoma mijeloma uzrokuje i poremećaj proizvodnje i funkcije crvenih i bijelih krvnih stanica, što može dovesti do anemije, trombocitopenije i leukopenije.

Stanice raka mijeloma obično se pojavljuju na kralježnici, lubanji, zdjelici, rebrima, rukama, nogama i u području oko ramena i struka. Ova bolest općenito zahvaća nekoliko dijelova tijela, zbog čega se ovo stanje često naziva višestrukim.

Multipli mijelom bolest je koja se ne može potpuno izliječiti. Liječenje je usmjereno na kontrolu bolesti, ublažavanje simptoma i komplikacija te produljenje života oboljelog. Stanice raka mogu postati neaktivne (uspavan) nekoliko godina, a zatim se ponovno pojavio.

Koliko je čest multipli mijelom?

Multipli mijelom je rijetka vrsta raka krvi. Samo je oko 10% slučajeva raka krvi uključeno u ovu vrstu bolesti. Što se tiče ostalih vrsta karcinoma krvi koje su češće, naime leukemije i limfoma (limfoma).

Ova bolest također zauzima 22. mjesto u slučajevima raka koji se javljaju najčešće u svijetu. Na temelju podataka Globocana iz 2018. godine, u svijetu se dogodi 159.985 novih slučajeva mijeloma u godini dana. U međuvremenu je u Indoneziji broj novih slučajeva mijeloma u istoj godini iznosio 2.717 slučajeva.

Ova vrsta raka češća je u muškaraca nego u žena. Uz to, ova je bolest češća i kod starijih bolesnika, prosječne starosti preko 60 godina.

Multipli mijelom može se liječiti prepoznavanjem postojećih čimbenika rizika. Da biste saznali više informacija o ovoj bolesti, možete se obratiti liječniku.

Znakovi i simptomi

Koji su znakovi i simptomi multiplog mijeloma?

Višestruki znakovi i simptomi mijeloma mogu se razlikovati. U stvari, simptomi se uglavnom ne pojavljuju na početku ili u ranoj fazi.

Međutim, simptomi multiplog mijeloma koji se mogu pojaviti su:

• Bolovi u kostima, koji se često osjećaju u leđima, bokovima, ramenima ili rebrima.
• Slabe kosti da se lako lome (prijelom).
• Simptomi anemije, poput umora (umora), otežanog disanja i osjećaja slabosti.
• Česte infekcije ili infekcije koje ne nestaju.
• Simptomi hiperkalcemije (previše kalcija u krvi), kao što su česta žeđ, često mokrenje, zatvor, zbunjenost i česta pospanost.
• Neobične modrice i krvarenja, poput čestih krvarenja iz nosa, krvarenja zubnog mesa i obilnih menstruacija.
• Znakovi problema s bubrezima uključuju mučninu, gubitak apetita, gubitak kilograma, dehidraciju, nedostatak energije i natečene gležnjeve, stopala i ruke.
• Poremećaji živčanog sustava uslijed pritiska na kralježnične živce (kompresija leđne moždine), kao što su jaki bolovi u leđima, utrnulost (posebno u nogama i rukama), poteškoće u kontroli mjehura ili crijeva i problemi s erekcijom.

Neki od ostalih simptoma ili znakova možda nisu gore navedeni. Ako se osjećate zabrinuto zbog ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

Kada ići liječniku

Gore navedeni simptomi nisu uvijek uzrokovani rakom. Međutim, odmah se obratite liječniku ako se pojave gore spomenuti simptomi, posebno ako se javljaju kontinuirano i ne nestanu.

Tijelo svakog oboljelog pokazuje znakove i simptome koji se razlikuju. Da biste dobili najprikladniji način liječenja i u skladu sa svojim zdravstvenim stanjem, uvijek se obratite liječniku.

Uzrok

Što uzrokuje multipli mijelom?

Do sada uzrok multiplog mijeloma nije siguran. Međutim, stručnjaci vjeruju da mijelom nastaje iz oštećenih plazma stanica koštane srži. Šteta nastaje zbog mutirane DNA u plazma stanicama.

DNA djeluje upućujući kako se stanice repliciraju i razvijaju. Zdrave plazma stanice obično se razvijaju normalnom brzinom, zatim umiru i zamjenjuju ih nove stanice.

Međutim, oštećene plazme će i dalje nekontrolirano živjeti i razvijati se, uzrokujući nakupljanje i ometajući proizvodnju zdravih stanica. Međutim, za razliku od stanica karcinoma općenito, ovo abnormalno nakupljanje stanica ne stvara tkivo ili tumore.

Te oštećene stanice i dalje će stvarati antitijela, baš kao i zdrave plazma stanice. Međutim, ta antitijela ne funkcioniraju kao i obično (monoklonalni protein ili M protein).

U nekim slučajevima multipli mijelom polazi od medicinskog stanja koje se naziva monoklonska gamopatija neodređenog značaja (MGUS). Svake godine oko jedan posto ljudi s MGUS-om razvije ovu vrstu raka.

Poput mijeloma, MGUS također karakterizira proizvodnja M proteina u krvi. Međutim, u ljudi s MGUS-om razina M proteina je niža i ne postoji rizik od oštećenja tijela.

Faktori rizika

Što povećava rizik od razvoja multiplog mijeloma kod osobe?

Multipli mijelom bolest je koja može zahvatiti svakoga. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od razvoja ove bolesti.

Imati jedan ili više čimbenika rizika ne znači da ćete definitivno dobiti ovu bolest. U nekim slučajevima ljudi s mijelomom nemaju čimbenike rizika.

Sljedeći su čimbenici rizika koji pokreću ovu bolest:

1. Povećavanje dobi

Ova je bolest češća u bolesnika u dobi od 50 ili 60 godina i više. Incidencija ove bolesti u bolesnika mlađih od 40 godina vrlo je niska.

2. Muški spol

Ako ste muško, šanse za oboljevanje od ove bolesti veće su nego u žena. Uzrok tome još uvijek nije sa sigurnošću poznat.

3. Određena rasa

Broj slučajeva ove bolesti dvostruko je češći kod crnaca nego kod bijelaca.

4. Izloženost zračenju

Ako ste dugo bili izloženi visokoj ili niskoj razini zračenja, poput rada u posebnom okruženju, rizik od razvoja ove bolesti veći je.

5. Obiteljska povijest

Ako imate roditelje, braću i sestre, ili braću i sestre ili djecu koja imaju ovu bolest, dva ili tri puta je veća vjerojatnost da ćete je oboljeti.

6. Prekomjerna težina ili pretilost

Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost također mogu povećati rizik od razvoja stanica raka u tijelu, uključujući mijelom.

7. Povijest monoklonska gamopatija neodređenog značaja (MGUS)

Oboljeli od mijeloma uglavnom već imaju prethodnu MGUS bolest. Dakle, ako imate MGUS, veće su šanse za dobivanje ove vrste raka.

8. Slab imunološki sustav

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom kao rezultat liječenja nakon transplantacije organa imaju veći rizik od razvoja mijeloma. Uz to, šanse za dobivanje ove bolesti povećavaju se kod osoba s HIV-om.

Dijagnoza i liječenje

Opisani podaci nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako se dijagnosticira multipli mijelom?

U nekim se slučajevima multipli mijelom može otkriti kada napravite test krvi za druga medicinska stanja. Međutim, u nekim drugim slučajevima mijelom se otkriva na temelju vaših simptoma.

U tom će slučaju liječnik prvo pitati o čimbenicima rizika koje imate, vašoj i vašoj obiteljskoj anamnezi te koliko dugo postoje simptomi. Zatim ćete biti zamoljeni da prođete test. Testovi za dijagnosticiranje multiplog mijeloma su:

1. Test krvi

Medicinski tim provest će cjelovit test krvne slike (kompletna krvna slika ili CBC) za određivanje razine bijelih, crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi. Uz to, razine kreatinina, albumina, kalcija i drugih elektrolita također će se provjeravati testovima kemije krvi, uključujući razine M proteina koje proizvode stanice mijeloma.

2. Test urina

Povremeno se provode testovi urina kako bi se utvrdila prisutnost proteina mijeloma u mokraći koja je obrađena kroz bubrege. Ovaj test se naziva elektroforeza proteina mokraće (UPEP) i imunofiksacija urina.

3. Kvantitativni imunoglobulinski test

Ovaj test izračunava razinu nekoliko vrsta antitijela u krvi, poput IgA, IgD, IgE, IgG i IgM. Ako je bilo koja od ovih komponenti prekomjerna ili premala, moguće je da se stanice karcinoma razvijaju u vašoj koštanoj srži.

4. Elektroforeza

Ovaj postupak je najtočniji korak u određivanju prisutnosti raka u vašoj koštanoj srži. Kroz ovaj test vaš liječnik može otkriti sve abnormalne proteine ​​u vašoj krvi, poput M proteina.

5. Biopsija koštane srži

U ovom će testu vaš liječnik iglom uzeti uzorak tekućine iz koštane srži. Zatim će se u laboratoriju ispitati tekućina koštane srži kako bi se utvrdilo ima li u njoj stanica mijeloma.

6. Slikovni testovi (CT, MRI ili PET)

Liječnik će također preporučiti slikovne testove unutar vašeg tijela, posebno mekih tkiva poput koštane srži.

Kako se liječi multipli mijelom?

U nekim slučajevima oboljeli od ove bolesti ne trebaju liječenje, pogotovo ako ne osjećaju simptome. U ovom stanju trebate samo podvrgavati se redovitim pretragama krvi i urina kako biste pratili razvoj stanica karcinoma.

Liječenje se obično daje samo kada se pojave simptomi. Primijenjeni tretman ovisi o zdravstvenom stanju i o tome koliko su se loše razvijale stanice karcinoma.

Slijede uobičajeni načini liječenja bolesnika s multiplim mijelomom:

1. Ciljana terapija

Ciljani terapijski lijekovi usredotočeni su na poremećaje koji uzrokuju preživljavanje stanica karcinoma. Ciljani terapijski lijekovi za mijelom uključuju bortezomib (Velcade), karfilzomib (Kyprolis) i iksazomib (Ninlaro).

2. Biološka terapija

Lijekovi za biološku terapiju potiču imunološki sustav tijela da ubija stanice mijeloma. U ovoj vrsti liječenja liječnik će osigurati lijekove, poput talidomida (Thalomid), lenalidomida (Revlimid) i pomalidomida (Pomalyst).

3. Kemoterapija

Kemoterapijski lijekovi mogu ubiti stanice raka koje brzo rastu, uključujući stanice mijeloma. Lijekovi se obično daju oralno ili injekcijom. Ovaj se tretman često radi prije transplantacije koštane srži.

4. Kortikosteroidi

Kortikosteroidni lijekovi, poput prednizona i deksametazona, mogu pomoći tijelu u borbi protiv upala ili upala. To može pokrenuti imunološki sustav tijela da se bori protiv stanica mijeloma.

5. Transplantacija koštane srži

Izvodi se kirurški postupak za nadomještanje oštećene koštane srži novom koštanom srži.

6. Terapija zračenjem ili radioterapija

Ovaj postupak koristi svjetlost velike snage, poput X-zraka i protona, kako bi ubio stanice mijeloma u tijelu.

Ostale lijekove i lijekove liječnik može davati u skladu s vašim stanjem. Uvijek se obratite svom liječniku za pravi tip liječenja.

Kućna njega

Koje su neke promjene načina života ili kućni tretmani koji mogu pomoći u liječenju multiplog mijeloma?

Životni stil i kućni lijekovi u nastavku mogu pomoći u liječenju multiplog mijeloma:

• Poznavanje stanja, postupanja sa simptomima i nuspojava liječenja.
• Potražite podršku obitelji, prijatelja i kolega.
• Odvojite vrijeme da se dovoljno odmorite.
• Usvajanje zdrave prehrane i dovoljno vježbanja. Ako imate problema s prehranom, pokušajte podijeliti obroke na manje, češće porcije.
• Izbjegavajte se pretjerivati. Ako i dalje morate ići na posao ili u školu tijekom liječenja, trebali biste razgovarati o svojim sposobnostima s ovim stanjem.

Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku kako biste bolje razumjeli najbolje rješenje za vas.