Uzroci neutropenije i način liječenja

Neutrofili su najčešća vrsta bijelih krvnih stanica i imaju najvišu razinu. Kad je ova vrsta broja bijelih krvnih zrnaca niža od normalne, razvijate stanje poznato kao neutropenija. Ovo stanje može vaše tijelo učiniti osjetljivijim na infekcije. Dakle, koji su uzroci niskih neutrofila i koje su opasnosti? Pogledajte objašnjenje u nastavku.

Što je neutropenija?

Neutropenija je stanje kada su neutrofili u krvi ispod normalne razine, koja iznosi oko 2.500-6.000 neutrofila / mcL.

Sami neutrofili igraju važnu ulogu u suočavanju s infekcijama u tijelu. Neki ljudi s ispodprosječnim brojem neutrofila možda nisu u opasnosti od infekcije. U ovom stanju, nedostatak broja neutrofila nije opasna stvar.

Unatoč tome, ljudi s ovim stanjem imaju vrlo visok rizik od razvoja ozbiljnih infekcija. To je zato što tijelo nema dovoljan broj neutrofila za borbu protiv klica (patogena) koji uzrokuju infekciju.

Citirane s klinike Cleveland, postoje tri niske razine neutrofila, i to:

• Blaga (postoji 1000-1.500 neutrofila / mcL krvi)
• Umjereno (ima 500-1000 neutrofila / mcL krvi)
• Teška (ima manje od 500 neutrofila / mcL krvi)

Blaga neutropenija možda neće uzrokovati nikakve simptome. Međutim, infekciju možete dobiti ako je ovo stanje koje imate teško.

Neki od mogućih simptoma neutropenije ako je vaše stanje ozbiljno, simptomi neutropenije koje osjećate uključuju:

• Vrućica
• Otvorene čireve (što može biti teško izliječiti)
• Vruće (skupljanje gnoja)
• Oteklina
• Ponavljajuća infekcija

Možda čak i nećete primijetiti da imate nisko neutrofilno stanje jer nemate simptome. U stvari, u nekim slučajevima osoba ne zna da ima ovo stanje dok ne napravi test krvi za druge pritužbe koje možda nisu povezane.

Međutim, krvni test koji pokazuje nisku razinu neutrofila ne mora nužno značiti da imate neutropeniju. Razine ove vrste bijelih krvnih zrnaca mogu se razlikovati iz dana u dan, pa ćete trebati napraviti nekoliko krvnih pretraga kako biste potvrdili stanje.

Niska razina neutrofila može vas učiniti osjetljivijima na infekciju. Kada imate ozbiljno niske neutrofile, normalne bakterije iz usta ili probavnog trakta mogu uzrokovati ozbiljne bolesti.

Što uzrokuje neutropeniju?

Neutropenija nastaje jer se neutrofili koriste ili uništavaju brže nego što se stvaraju ili koštana srž ne stvara dovoljno neutrofila. Ovo stanje može biti akutno (privremeno), može biti i kronično (dugoročno), posebno ako se ne liječite pravilno.

Na temelju uzroka, neutropeniju možemo podijeliti u dvije vrste, naime zbog rođenja i stečene (stečena) tijekom vremena.

Sljedeći uvjeti mogu izazvati neutropeniju:

1. Rak i liječenje raka

Kemoterapija u liječenju raka čest je uzrok neutropenije. To je zato što osim što ubija stanice raka, kemoterapija može uništiti i neutrofile i druge zdrave stanice.

Jedna vrsta karcinoma koja može smanjiti broj neutrofila je leukemija. Uz to, nekoliko tretmana za karcinom koji također mogu izazvati neutropeniju uključuju:

• Kemoterapija
• Terapija zračenjem raka
• Transplantacija koštane srži
• Steroidni lijekovi

2. Lijekovi

Dugotrajna uporaba lijekova također može uzrokovati pad razine neutrofila. Slijede lijekovi koji mogu izazvati neutropeniju:

• Lijekovi za liječenje hipertireoze, poput metimazola (tapazol) i propiltiouracila
• Nekoliko antibiotika, uključujući vankomicin (Vancocin), penicilin G i oksacilin
• Antivirusni lijekovi, poput ganciklovira (Cytovene) i valganciklovira (Valcyte)
• Protuupalni lijekovi koji liječe kolitis ili reumatoidni artritis, poput sulfasalazina (Azulfidin)
• Neki antipsihotični lijekovi, poput klozapina (Clozaril, Fazaclo) i klorpromazina
• Lijekovi koji se koriste za liječenje nepravilnih srčanih ritmova, poput kinidina i prokainamida
• Levamisol, veterinarski lijek koji nije odobren za upotrebu kod ljudi, ali se može miješati s kokainom

3. Infekcija

Razne zarazne bolesti također mogu uzrokovati smanjenje razine neutrofila, kao što su:

• Vodene kozice
• Ospice
• Ostale virusne infekcije, poput Epstein-Barra (mononukleoza), virusni hepatitis, HIV / AIDS
• Bakterijska infekcija salmonelom
• Tuberkuloza
• Sepsa (ogromna infekcija krvotoka)

4. Autoimune bolesti

U autoimunoj neutropeniji, antitijela u tijelu nastavljaju uništavati neutrofile. Kao rezultat toga, razina neutrofila u tijelu je vrlo niska.

Nekoliko autoimunih bolesti koje mogu uzrokovati neutropeniju, a to su:

• Granulomatoza s poliliitisom (prije zvana Wegenerova granulomatoza)
• Lupus
• Reumatoidni artritis
• Crohnova bolest

5. Poremećaji koštane srži

Neutrofili se zajedno s ostalim krvnim stanicama stvaraju u koštanoj srži. Zbog toga poremećaj u koštanoj srži može biti uzrok smanjene razine neutrofila.

U nekim slučajevima poremećaji koštane srži mogu biti urođeni, odnosno djeca se rađaju s problemima koštane srži.

Međutim, postoji i nekoliko stanja ili bolesti koje uzrokuju poremećaje koštane srži, kao što su:

• Aplastična anemija
• Sindrom mijelodisplazije
• Mijelofibroza

6. Ostali uzroci

Nekoliko drugih stanja, uključujući urođena stanja, također mogu uzrokovati niske neutrofile. Ti uvjeti uključuju:

• Stanja pri rođenju, poput Kostmannovog sindroma (poremećaj koji uključuje nisku proizvodnju neutrofila)
• Razlog nepoznatog naziva se kronična idiopatska neutropenija
• Nedostatak vitamina ili hranjivih sastojaka
• Nenormalnosti slezene

Kakve opasnosti može predstavljati neutropenija?

Groznica je prirodni odgovor tijela na infekciju. Međutim, vrućica tijekom neutropenije može biti vrlo ozbiljno stanje.

Citirano iz časopisa objavljenog u Američkoj nacionalnoj medicinskoj knjižnici, ljudi s neutropenijom popraćenom groznicom imaju povećani rizik od smrti. Ovo je komplikacija koja uključuje hitan slučaj.

U bolesnika s karcinomom niska razina neutrofila bez temperature može ometati liječenje kemoterapijom. Kašnjenja i promjene u obrascima liječenja mogu imati dugoročne učinke na izlječenje raka.

Ostale ozbiljne komplikacije neutropenije uključuju:

• Ponavljajuće se i fatalne bakterijske i gljivične infekcije
• Bakterijemija
• Septički šok
• Rano umiranje
• Neuspjeh u napredovanju
• Proteinsko-energetska pothranjenost
• Multiorgansko zatajenje

Ozbiljne infekcije javljaju se kod nekih ljudi s neutropenijom, pa će im trebati ponovljeni tretman. Bez liječenja, vrlo niske razine neutrofila mogu povećati rizik od smrti.

Kako se nositi s niskim neutrofilima?

Neke vrste neutropenije možda neće trebati nikakav tretman. Međutim, ako nisku razinu neutrofila prati vrućica, trebat će vam liječenje.

Slijede neke od mogućnosti liječenja koje liječnici preporučuju za liječenje neutropenije:

• Antibiotici. Liječnik će preporučiti lijekove za borbu protiv infekcije, poput antibiotika. Ako imate vrućicu, vjerojatno ćete dobiti infuziju antibiotika u bolnici.
• Prekinite liječenje. Ako su lijekovi uzrok vaše neutropenije, liječnik će vas možda zamoliti da prestanete uzimati lijek.
• Liječiti uzročno stanje. Ako su vaše razine neutrofila niske zbog nedostatka vitamina, vaš će liječnik pokušati riješiti vaš problem s nedostatkom vitamina.
• Lijekovi koji mogu povećati proizvodnju bijelih krvnih stanica. Ti se lijekovi obično daju injekcijama koje se nazivaju čimbenici rasta ili čimbenici koji stimuliraju koloniju.
• Transplantacija bijelih krvnih stanica u granulocitima
• Protuupalni lijekovi
• Transplantacija koštane srži može biti korisna u liječenju nekih teških vrsta neutropenije, uključujući one uzrokovane problemima koštane srži