Disfagija: simptomi, uzroci, odabir lijekova • zdravo zdravo

Definicija

Što je disfagija (poteškoće s gutanjem)?

Disfagija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje poteškoća s gutanjem. Do ovog stanja dolazi kada vašem tijelu treba više vremena i truda da hranu ili tekućinu premjesti iz usta u trbuh.

Jednjak je mišićna cijev koja spaja grlo (ždrijelo) sa želucem. Jednjak je dugačak oko 20 cm, a prekriven je ružičastim, vlažnim tkivom nazvanim sluznica.

Jednjak se nalazi iza dušnika i srca, te ispred kralježnice. Prije ulaska u želudac, jednjak prolazi kroz dijafragmu.

Disfagija je obično znak problema s grlom ili jednjakom, kada jedete prebrzo ili ne žvaćete dovoljno hrane. To nije razlog za zabrinutost.

Međutim, produljena disfagija može ukazivati ​​na ozbiljno zdravstveno stanje koje zahtijeva liječenje.

Koje su vrste ovog stanja?

Disfagiju možemo podijeliti na poteškoće s pokretanjem gutanja (koja se naziva orofaringealna disfagija) i osjećaj zaglavljivanja hrane u vratu ili prsima (nazvan disfagija jednjaka). Liječenje koje će provoditi liječnik ovisit će o vrsti poteškoća s gutanjem.

• Orofaringealna disfagija

Ovo stanje može nastati zbog abnormalne funkcije živaca i mišića usta, ždrijela (stražnje strane grla) i gornjeg sfinktera jednjaka (mišića na gornjem kraju cijevi za gutanje.

• Disfagija jednjaka

Poremećaji koji zahvaćaju progutanu cijev (jednjak) mogu uzrokovati disfagiju jednjaka.

Disfagiju treba razlikovati od odinofagije, koja je bol pri gutanju. To može nastati infekcijom ili upalom jednjaka.

Poteškoće u gutanju također se razlikuju od osjećaja globusa. tu je stanje u kojem nešto zapne u stražnjem dijelu grla, što obično ne otežava gutanje.

Koliko je česta disfagija (poteškoće s gutanjem)?

Česta je disfagija. Iako se može dogoditi svima, disfagija je najčešća kod starijih osoba, novorođenčadi i osoba s poremećajima mozga ili živčanog sustava.

Disfagija se može liječiti smanjenjem čimbenika rizika. Za više informacija obratite se svom liječniku.

Simptomi

Koji su znakovi i simptomi disfagije?

Po definiciji je otežano gutanje osjećaj kad hrana ili piće ne prolazi pravilno putem. Simptomi uglavnom ovise o mjestu na kojem je poremećaj prouzročio stanje.

Klinika Mayo navodi uobičajene znakove i simptome disfagije, i to:

• Bol pri gutanju (odinofagija)
• Ne mogu progutati
• Osjetite da se hrana zaglavila u grlu ili prsima ili iza prsne kosti (prsne kosti)
• Sliniti
• Promukao
• Hrana se penje na vrh (regurgitacija)
• Želučana kiselina raste
• Iznenadni gubitak kilograma
• Kašalj ili želite povraćati prilikom gutanja
• Trebate sjeći hranu na male komadiće ili izbjegavati određenu hranu zbog poteškoća s gutanjem.

Mogu biti znakovi i simptomi koji nisu gore navedeni. Ako imate zabrinutosti zbog određenog simptoma, obratite se svom liječniku.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Trebate nazvati svog liječnika ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma: poteškoće s gutanjem, gubitak težine, regurgitacija ili povraćanje koje prati disfagiju.

Uzrok

Što uzrokuje disfagiju?

Gutanje je složen proces i nekoliko uvjeta može ometati taj proces. Ponekad se ne može utvrditi uzrok stanja. Međutim, općenito su uzroci disfagije:

Orofaringealna disfagija

Nekoliko stanja može uzrokovati da mišići i živci koji pomažu u kretanju hrane kroz grlo i jednjak ne funkcioniraju pravilno. Možete pokušati gušiti, gušiti se ili kašljati.

Također možete osjetiti kako hrana ili piće (tekućina) teče niz dišni put (dušnik) ili u nos. Ovo stanje može uzrokovati upalu pluća.

Uzroci ove vrste disfagije su:

• Moždani udar, ozljeda mozga ili leđne moždine.
• Određeni problemi s živčanim sustavom

Primjeri uključuju post-polio sindrom, multiplu sklerozu, mišićnu distrofiju ili Parkinsonovu bolest.

• Problemi s imunološkim sustavom

Ovaj problem može uzrokovati oticanje (ili upalu) i slabost, poput polimiozitisa ili dermatomiozitisa.

• Spazmi u jednjaku

Mišići jednjaka iznenada se skupljaju. Ponekad to može spriječiti da hrana dospije u želudac.

• Sklerodermija

Tkivo u jednjaku postaje tvrdo i usko. Sklerodermija također može oslabiti mišiće ispod jednjaka, što uzrokuje povratak hrane i želučane kiseline u grlo i usta.

• Rak

Neke vrste raka i liječenje raka, poput zračenja, mogu otežati gutanje.

Disfagija jednjaka

Ovo se stanje javlja kada osjetite ljepljivu ili viseću hranu u grkljanu ili prsima nakon što počnete gutati. To se može dogoditi ako imate:

• Ahalazija

Ovo se stanje događa kada se mišići jednjaka (sfinkter) ne odmaraju pravilno kako bi hrana dospjela u želudac. To može uzrokovati stvaranje rezervnih dijelova hrane u grlu.

Mišići u stijenci jednjaka također mogu oslabiti i vremenom će se pogoršavati.

• Difuzni napadaji

Ovo stanje rezultira višestrukim, visokotlačnim, loše koordiniranim kontrakcijama jednjaka nakon što progutate. Difuzni grčevi utječu na nehotične mišiće u stijenci donjeg dijela jednjaka.

• Suženje jednjaka

Suženi jednjak (striktura) može zarobiti velike količine hrane. Suženje je često uzrokovano gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB).

• Tumor jednjaka

Rast tumora u jednjaku može i ne mora uzrokovati rak.

• Strani objekt

Ponekad hrana ili drugi predmeti mogu začepiti grlo ili jednjak. Stariji ljudi koji nose proteze ili ljudi koji imaju poteškoće sa žvakanjem vjerojatnije će imati komadić hrane podmetnut u grlu ili jednjaku.

Do ovog stanja može doći i kada pijete vrlo kisele / vrlo alkalne tekućine, poput proizvoda za izbjeljivanje.

• Želučana kiselina (GERB)

Ako se želučana kiselina često uzdiže u jednjak, to može uzrokovati čireve u jednjaku, što može dovesti do ozljeda. Te čireve mogu jednjak usko usko povezati.

• Eozinofilni ezofagitis

Upala jednjaka može biti uzrokovana nekoliko čimbenika, poput želučane kiseline, infekcije ili pilule zaglavljene u jednjaku.

Ovo stanje također može biti uzrokovano alergijskom reakcijom na hranu ili predmete u zraku.

• Prsten jednjaka

Tanko područje suženja u donjem dijelu jednjaka može otežati gutanje krute hrane.

• Sklerodermija

Razvoj tkiva poput ožiljaka uzrokuje otvrdnjavanje tkiva. To može oslabiti donji dio ezofagealnog sprintera, dopuštajući kiselini da se vrati u vaš jednjak.

• Terapija radijacijom

Ovo liječenje raka može uzrokovati upalu i ozlijediti jednjak,

Što povećava moj rizik od razvoja disfagije?

Čimbenici rizika za disfagiju su:

• Starenje. Zbog prirodnog starenja, starenja jednjaka i rizika od određenih stanja poput moždanog udara ili Parkinsonove bolesti, starije osobe imaju veći rizik od poteškoća s gutanjem.
• Određena zdravstvena stanja. Osobe s neurološkim ili poremećajima živčanog sustava lakše gutaju.

Dijagnoza

Kako se dijagnosticira disfagija?

Liječnik će obaviti fizički pregled kako bi utvrdio vaše stanje. Pregledi koji se mogu obaviti za dijagnozu disfagije su:

• RTG s kontrastnim materijalom (rentgen barija)

Od vas će se tražiti da popijete otopinu barija koja oblaže vaš jednjak, omogućujući mu da se bolje prikaže na rendgenskim zrakama. Liječnik može vidjeti promjene u obliku jednjaka i mišićne aktivnosti.

Liječnik vam može zatražiti i da progutate čvrstu hranu ili tabletu obloženu barijom kako biste pregledali mišiće grla dok gutate. Ova metoda također može vidjeti prepreke u vašem jednjaku.

• Studija dinamičkog gutanja

Gutate hranu obloženu barijumom drugačije konzistencije. Ovaj će pregled pokazati kako hrana prolazi kroz usta i niz grlo.

Na slici se mogu prikazati problemi s koordinacijom mišića usta i grla kada progutate i vidjeti dolazi li hrana u respiratorni trakt.

• Vizualni pregled jednjaka (endoskopija)

Ovaj se pregled radi na tankom, fleksibilnom instrumentu koji prolazi kroz vaše grlo. Liječnik može vidjeti sliku koja prikazuje stanje kroz zaslon.

• Procjena gutanja optičkih vlakana (NAKNADE)

Liječnik će to učiniti posebnom kamerom (endoskopom) kada pokušate progutati hranu.

• Test mišića jednjaka (manometrija)

U ovom testu, mala vam je cijev umetnuta u jednjak i spojena na uređaj za bilježenje tlaka kako bi se izmjerio stezanje mišića jednjaka kada gutate.

• Skeniranje slika

Ovaj pregled uključuje CT skeniranje, koje kombinira niz rentgenskih zraka i računalni postupak.

Liječenje

Kako liječiti disfagiju?

Liječenje disfagije je:

Orofaringealna disfagija

Metode u nastavku mogu riješiti vaše stanje:

• Mijenjanje hrane koju jedete. Liječnik će vam možda zatražiti da jedete određenu hranu i tekućinu kako biste je lakše progutali.
• Neke vježbe mogu vam pomoći u koordinaciji mišića za gutanje i potaknuti živce koji pokreću vaš refleks gutanja.
• Također ćete morati naučiti tehnike gutanja. Možda ćete naučiti stavljati hranu u usta kako biste pripremili tijelo i glavu za gutanje.

Disfagija jednjaka

Metode u nastavku mogu riješiti vaše stanje:

• Proširenje

U vaš se jednjak postavlja uređaj za proširenje područja uskog jednjaka. Možda će vam trebati ovaj tretman više puta.

• Operacija

Ako vam je nešto blokirano u jednjaku (poput tumora ili divertikula), možda ćete trebati operaciju za njegovo uklanjanje.

Operacija se ponekad koristi i kod ljudi koji imaju problema koji utječu na mišiće donjeg dijela jednjaka (ahalazija).

• Droge

Ako imate disfagiju povezanu s refluksom kiseline, čir na želucu ili ezofagitisom, lijekovi koje vam liječnik propisuje mogu vam pomoći spriječiti ulazak želučane kiseline u vaš jednjak.

Infekcije jednjaka obično se liječe antibiotskim lijekovima.

Teška disfagija

Ako je teško progutati, što vam otežava jesti i piti, liječnik vam može preporučiti sljedeće metode:

• Posebna tekuća dijeta

To vam može pomoći u održavanju zdrave težine i izbjegavanju dehidracije.

• Cijev za hranu

U težim slučajevima disfagije, možda će vam trebati cijev za hranjenje kako biste odsjekli unutrašnjost mehanizma za gutanje koji ne radi normalno.

Koje su neke promjene u načinu života ili kućni lijekovi koji se mogu učiniti za liječenje disfagije?

Evo lijekova za život i kuću koji vam mogu pomoći u suočavanju s disfagijom:

• Sportski

Određene sportske vježbe mogu pomoći u koordinaciji mišića da progutaju ili potaknuti živce koji pokreću refleks gutanja.

• Promjena prehrambenih navika

Pokušajte jesti manje komade. Pazite da hranu narežete na male komadiće. Polako žvakajte hranu.

• Naučite tehnike gutanja

Također možete naučiti kako staviti hranu u usta ili postaviti tijelo i glavu da gutaju.

• Izbjegavajte alkohol

Duhan i kofein mogu to pogoršati žgaravica.