Izbor lijekova i metoda liječenja urinarne inkontinencije

Inkontinencija mokraće stanje je kada ne možete zadržati mokraću tako da urin iznenada izađe. Iako je uobičajena za mnoge ljude, ova bolest mokraćnog mjehura često uzrokuje oboljelog da navlaži krevet, uzrokujući neugodnosti. Možda ćete trebati uzimati lijekove i slijediti brojne načine liječenja urinarne inkontinencije.

Postoji mnogo načina na koje možete liječiti urinarnu inkontinenciju. Ovisno o vašem zdravstvenom stanju i ozbiljnosti, liječnik vam može predložiti promjene načina života, lijekove, terapiju ili kombinaciju nekoliko metoda kako biste se mogli vratiti u normalno mokrenje.

Liječenje urinarne inkontinencije životnim stilom

Prije davanja lijekova ili terapije, liječnici obično savjetuju pacijentima da naprave neke promjene u načinu života. Tijekom sljedećih nekoliko tjedana od vas će se možda zatražiti sljedeće.

1. Zabilježite mokrenje

Zabilježite u malu knjigu koju možete nositi sa sobom. Ova knjiga ima za cilj zabilježiti vrijeme mokrenja, hoćete li potpuno isprazniti mjehur, vrijeme odlaska u kupaonicu i ostale relevantne informacije.

U knjizi zabilježite nekoliko stvari kao što su:

• Zakažite vrijeme za odlazak u kupaonicu. To je tako da možete redovito mokriti.
• Udaljenost između vas i kupaonice. Postupno povećavajte trajanje 15 minuta dok ne budete mogli mokriti svaka 3-4 sata.
• Možete li zadržati mokraću. Ako želite mokriti prije zakazanog vremena, pokušajte ga držati oko 5 minuta. Zapišite svaku pritužbu koja vam se dogodi.

2. Održavajte idealnu tjelesnu težinu

Prije uzimanja lijekova, od ljudi koji imaju urinarnu inkontinenciju obično će se tražiti zdrav način života. Jedan od njih je održavanje tjelesne težine. Razlog je taj što vas prekomjerna težina čini osjetljivijom na urinarnu inkontinenciju.

Prema studijama na ženama starijim od 70 godina, žene s idealnom tjelesnom težinom i indeksom tjelesne mase dva su puta izložene riziku od razvoja urinarne inkontinencije od pretilih žena.

Da bi vaš indeks tjelesne mase ostao idealan, morate živjeti zdrav način života kao što su:

• brzo hodanje 30 minuta pet dana u tjednu,
• smanjiti broj kalorija koje konzumirate,
• višestruko jedite voće i povrće,
• izbjegavanje slatkih zalogaja,
• smanjiti zasićene masti i
• izbjegavajte prerađenu hranu.

3. Ograničavanje konzumacije svega što je diuretik

Alkoholna i kofeinska pića su diuretici. Oboje povećavaju razinu vode i soli u mokraći, tako da se proizvodnja urina povećava. Ako popijete previše ovog pića, mjehur će vam se brzo napuniti, a mokraća može iznenada izaći.

Lijekovi za hipertenziju i bolesti srca također su diuretici, koji mogu pogoršati urinarnu inkontinenciju. Ako imate problema s mokraćnim mjehurom i trebate redovito uzimati diuretike, pokušajte se posavjetovati sa svojim liječnikom o prilagodbi doziranja.

4. Radeći Kegelove vježbe

Možda vam je malo poznata ova jedna vježba. Kegelove vježbe mogu ojačati mišiće zdjelice koji podupiru organe u tom području, poboljšati kontrolu mokraćnog mjehura i spriječiti istjecanje mokraće.

Studija sa Sveučilišta Otago na Novom Zelandu pokazala je da su ljudi koji su radili rutinske Kegelove vježbe bili 17 puta brži od urinarne inkontinencije. Ova vježba također pomaže u liječenju inkontinencije u žena u menopauzi.

Kegelove vježbe mogu se izvoditi ležeći, sjedeći, stojeći ili hodajući. Ako ovo radite prvi put, najbolje je da to učinite dok ležite savijenih koljena. Evo koraka:

1. Prvo pronađite donje mišiće zdjelice, poput držanja urina. Mišići koje držite zovu se mišići dna zdjelice.
2. Zategnite donju zdjelicu pet sekundi, a zatim se opustite pet sekundi. Ponovite 4-5 puta, a zatim povećajte trajanje na deset sekundi.
3. Usredotočite se na stezanje mišića dna zdjelice za najbolje rezultate.
4. Dok stežete mišiće zdjelice, pokušajte disati opušteno. Ne zadržavajte dah i ne zatežite trbušnjake, bedra i zadnjicu.
5. Ponovno opustite dno zdjelice na 3 sekunde.
6. Ponavljajte tri puta dnevno, svako s 3-10 ponavljanja.

5. Joga

Joga pokreti nisu korisni samo za mišiće tijela, već i za mišiće u području mjehura. Ako su ovi mišići jaki, mokraćni mjehur zasigurno može optimalno primiti urin tako da se kontrolira nagon za mokrenjem.

Preporučene joga poze za zdravlje mokraćnog mjehura obično uključuju mišiće zdjelice, struka i bedara. Pokušajte se posavjetovati s joga terapeutom kako biste pronašli najprikladnije pokrete za vaše potrebe.

Upotreba lijekova za liječenje urinarne inkontinencije

Ako poboljšanje načina života ne uspije, liječnik će predložiti uzimanje lijekova ili hormonske terapije. Ova metoda ne uklanja izravno urinarnu inkontinenciju, već uspostavlja normalnu funkciju mjehura.

Evo lijekova i hormona koji se često koriste.

1. Antikolinergični lijekovi i alfa agonisti

Kod urinarne inkontinencije, mišići mokraćnog mjehura češće se skupljaju, pa neprestano želite često mokriti. Antikolinergični lijekovi mogu liječiti urinarnu inkontinenciju opuštanjem mišića mjehura.

Lijekovi iz ove skupine uključuju oksibutinin, tolterodin i solifenacin. Sva trojica vrlo dobro djeluju na mjehur, ali postoje moguće nuspojave suhoće usta, zatvora i zamagljenog vida.

Najnoviji lijek koji se sada daje mnogim pacijentima je merbegron. Merbegron je alfa agonistički lijek s drugačijim načinom rada. Međutim, njegova je funkcija i dalje opuštanje mjehura. Nuspojava je manje, ali mogu potaknuti porast krvnog tlaka.

2. Hormonska terapija

Urinarna inkontinencija povezana s menopauzom može se liječiti hormonskom terapijom estrogenom. Ovaj hormon jača zidove rodnice, vrat mokraćnog mjehura i mokraćnu cijev. Na taj se način funkcija mokraćnog sustava vraća u normalu i urin više ne curi.

Terapija elektrostimulacijom

Elektroterapija se koristi kada lijek ne utječe značajno na urinarnu inkontinenciju. Ova metoda koja se naziva i neuromodulacijska terapija, koristi niskonaponske električne struje na isti način kao i inervacija mozga i mokraćnog mjehura.

Postoje dvije vrste elektrostimulacijske terapije, i to:

1. Perkutana stimulacija tibijalnog živca (PTNS)

PTNS je jednostavna terapija za resetiranje isporuke živaca između mozga i mokraćnog mjehura. Da bi to učinio, liječnik će vam umetnuti malu iglu na dno stopala. Ova igla je elektroda koja funkcionira za provođenje električne energije.

Struja će teći iz uređaja do živaca u nogama, a zatim nastaviti do živaca u području zdjelice. Ovaj signal daje naredbu mjehuru da se ne skuplja. Cijeli postupak traje 30 minuta i treba ga ponoviti do 12 puta.

2. Stimulacija sakralnog živca (SNS)

SNS djeluje stimulirajući sakralne živce smještene na dnu kralježnice. Stimulacija u ovom području ispravlja signal između mozga i mokraćnog mjehura s glavnom funkcijom sprječavanja da mjehur postane preaktivan (preaktivan mokraćni mjehur).

Donji dio leđa bit će vam pričvršćen nekom vrstom malog kabela. Ti kabeli ulaze u sakralne živce i upravljaju signalima do mjehura. Ako je potrebno, kanapi se mogu trajno implantirati kako bi se vratio i održao zdrav mokraćni mjehur.

Operacija za kontrolu protoka urina

U slučajevima teške urinarne inkontinencije, promjene načina života, lijekovi ili samo elektroterapija nisu dovoljni. Možda će vam trebati nekoliko vrsta lijekova ili operacija za poboljšanje funkcije mjehura.

Postoje razni kirurški zahvati koji se mogu izvesti, a to su kako slijedi.

1. Instalacija praćke mjehur

Remen je medicinski uređaj koji se postavlja u područje zdjelice za liječenje urinarne inkontinencije. Ovaj alat funkcionira poput jastuka koji podupire mjehur. Kada se pravilno instalira, praćke može liječiti inkontinenciju godinama koje dolaze.

2. Operacija suspenzije vrata mokraćnog mjehura

Ovo je kirurški postupak za liječenje curenja urina kod žena. Cilj ove velike operacije je podizanje vrata mjehura prema stidnoj kosti. Prilagođavanjem položaja mjehura, njegova se funkcija može vratiti u normalu.

3. Instalacija umjetnog sfinktera

Na kraju mjehura nalazi se sfinkter (mišić u obliku prstena) koji regulira protok mokraće. Ako dođe do poremećaja ili smanjene funkcije sfinktera, to će uzrokovati neželjeno izlučivanje mokraće.

Umjetni sfinkter može zamijeniti funkciju oslabljenog izvornog sfinktera. Jednom kada se mjehur počne puniti, sve što trebate jest aktivirati ga tako da urin izlazi kontroliranim protokom.

4. Korištenje medicinskih proizvoda

Za neke ljude s urinarnom inkontinencijom najbolje mogućnosti ne moraju biti lijekovi, terapija ili operacija. Korištenje medicinskih proizvoda može biti prikladnije ili se smatra sigurnijim. Ovi alati uključuju:

• vrsta urinarnog katetera nastanjeni kateter ili isprekidani kateter,
• oprema za sakupljanje urina izvan tijela,
• upijajući proizvodi, kao što su pelene za odrasle, ulošci ili tamponi
• vaginalni pesar, odnosno poseban uređaj za podupiranje mjehura.

5. Operacija preoblikovanja mokraćnog mjehura

Ovo je velika operacija za liječenje urinarne inkontinencije koja je stvarno rijetka i komplicirana. Postoje dvije vrste operacija, naime operacija proširenja mokraćnog mjehura radi povećanja njegovog kapaciteta i operacija resetiranja protoka urina.

Inkontinencija mokraće je poremećaj mokrenja koji se može liječiti promjenom načina života, konzumacijom lijekova, terapijom i kirurškim zahvatom. Uzroci su vrlo raznoliki, pa se prvo trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi odredio pravi tretman.

x